vispārinājums
Rotavīruss ir vīrusu aģents, kas atbild par vairumu nepilngadīgo gastroenterīta gadījumu.
Parasti rotavīrusa gastroenterīta simptomi ir: slikta dūša, vemšana, drudzis un ūdeņains caureja.
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir dehidratācija pēc atkārtotas vemšanas epizodes un dizentērijas.
Vairumā gadījumu pietiek ar fizisko izmeklēšanu un medicīnisko vēsturi, lai atklātu rotavīrusa infekciju.
Nav specifiskas ārstēšanas, tikai simptomātiska ārstēšana.
Pacienta rehidratācija ir būtiska, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Kas ir rotavīruss?
Rotavīruss ir bioloģiskais līdzeklis, kas ir galvenais cēlonis zīdaiņiem un bērniem gastroenterīta gadījumā.
Vairāku divslāņu RNS molekulu genoma, rotavīruss pieder vīrusu ģimenei, kas pazīstama kā Reoviridae .
Kas ir gastroenterīts
Ar terminu gastroenterīts, ārsti norāda uz kuņģa un zarnu iekaisumu.
Parasti gastroenterīts ir infekciozs; tomēr dažos gadījumos tas var rasties sakarā ar toksisku metālu, zāļu, augu vai sēnīšu uzņemšanu.
ROTAVIRUS SUGAS
Līdz šim virologi ir identificējuši 8 rotavīrusu sugas, kas identificētas ar pirmajiem astoņiem lielajiem alfabēta burtiem, tad A, B, C, D, E, F, G un H.
No 8 līdz šim identificētajām Rotavīrusu sugām visizplatītākā ir Rotavīrusu A suga. Faktiski tas ir saistīts ar vairāk nekā 90% tā saukto rotavīrusu infekciju.
DAŽAS ROTAVIRUS ĪPAŠĪBAS
Rotavīrusa genoms sastāv no 11 divkāršām RNS molekulām, kas identificētas ar arābu cipariem no 1 līdz 11.
Visi kopā šie 11 divslāņu RNS molekulas satur tieši 18 555 nukleotīdus .
Izņemot RNS molekulu Nr. 9, kas kodē divus gēnus, visas pārējās RNS molekulas kodē tikai vienu gēnu.
Rotavīruss ir daļiņa, kuras diametrs ir 76, 5 nanometri .
ROTAVIRUS VĒSTURE
Rotavīrusa atklājuma nopelns pieder Austrālijas virologam Ruth Bishop un viņas kolēģu komandai. Tas bija 1973. gads.
Termina "rotavīruss" ievadīšana medicīniskajā žargonā ir aizsākusies 1974. gadā: šo vārdu radīja cits virologs, kāds Thomas Henry Flewett, kurš elektronu mikroskopā pamanīja rotavīrusa īpašo riteņu formu ("rota" ir latīņu termins kas itāļu valodā nozīmē "ritenis").
Sākot ar 1980. gadu, pētnieki, kas pētīja rotavīrusu, sāka identificēt dažādās dabā esošās vīrusu sugas, kas spēj inficēt cilvēkus.
epidēmioloģija
Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem rotavīruss katru gadu izraisītu miljoniem un miljoniem infekciju, kā rezultātā aptuveni 2 miljoni hospitalizētu un izraisītu gandrīz 453 000 bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, nāvi .
Tomēr jānorāda, ka kopš rotavīrusu vakcīnu pastāvēšanas gada rotavīrusu infekciju skaits acīmredzami samazinās (acīmredzami valstīs, kur ir iespējama vakcinācija).
Rotavīruss ir tik izplatīts, ka, pēc ārstu un vīrusu speciālistu domām, gandrīz visi bērni šo vīrusu ierosina vismaz vienu reizi pirmajos 5 dzīves gados.
Varbūtība attīstīties rotavīrusu infekcijai ir lielāka aukstās un / vai sausās sezonās.
Pieaugušo populācijā rotavīrusu infekcijas ir ļoti reti.
Rotavīruss ASV pirms vakcīnas
Pirms ad hoc vakcīnu izveides ASV katru gadu rotavīrusu infekcijas gadījumi bija aptuveni 2, 7 miljoni.
No šiem 2, 7 miljoniem infekcijas gadījumu aptuveni 60 000 bija nepieciešama hospitalizācija un aptuveni 37 izraisīja attiecīgās personas nāvi.
Cēloņi
Rotavīrusu pārraide var notikt dažādos veidos:
- Ar tā saukto izkārnījumu-perorālo devu ( izkārnījumos-perorāli ). Šis pārraides veids nozīmē, ka patogēns spēj atrasties izkārnījumos.
Konkrētajā gadījumā rotavīruss ir iepriekšminētā jauda.
- Ar fizisku kontaktu ar piesārņotām rokām, virsmām, pārtiku vai priekšmetiem.
- Ar elpošanas ceļu . Šajā gadījumā, lai pārraidītu vīrusu aģentu, ir mazi gaistošie siekalu pilieni, kas izsauc inficētos cilvēkus, kad viņi runā, šķauda, klepus utt.
Fecal-orālā transmisija ir visbiežāk izplatīta, un tā izraisa vislielāko infekciju skaitu. Turklāt uzskata, ka ar rotavīrusu inficēta subjekta izkārnījumi satur aptuveni 10 triljonus vīrusa daļiņu uz gramu un, lai attīstītu rotavīrusa gastroenterītu, pietiek ar mazāk nekā 100 vīrusu daļiņām uz gramu.
DAŽAS IZGLĪTĪBAS PAR ROTAVIRUS PĀRVIETOŠANU
Rotavīruss vidē ir diezgan stabils un spēj uzturēties tur, gaidot inficēt kādu, laika posmā no 9 līdz 19 dienām.
Turklāt ir interesanti, kā pasaules valstīs, kur sanitārie pasākumi ir nepietiekami, rotavīrusu infekciju biežums ir salīdzināms ar rotavīrusu infekciju biežumu, kas aprēķināts pasaules valstīm, kurās visi sanitārie pasākumi ir 'vanguard.
RISKA FAKTORI
Pacienti, kuriem ir vislielākais rotavīrusu infekcijas risks, ir bērni vecumā no 3 līdz 35 mēnešiem .
Simptomi un komplikācijas
Rotavīrusa infekcijas simptomi un pazīmes parādās aptuveni divas nedēļas pēc patogēna iedarbības. Tātad rotavīrusa inkubācijas periods ir aptuveni 14-15 dienas .
Iegūtais gastroenterīts, kas var būt mērens vai smags, sākotnēji izraisa vieglu drudzi, sliktu dūšu un vemšanu ; vēlāk (parasti pēc 3-7 dienām) parādās atkārtotas ūdeņainas caurejas (vai dizentērijas) un stipras sāpes vēderā epizodes.
ROTAVIRUS pieaugušajiem
Pieaugušajiem, kuriem ir laba veselība, rotavīrusu infekcijas izraisa ļoti vieglas, bieži gandrīz nemanāmas izpausmes.
Citiem vārdiem sakot, tie ir daļēji vai pilnīgi asimptomātiski .
Kāpēc pieaugušie ir mazāk uzņēmīgi pret rotavīrusu infekcijām?
Pieaugušie ir mazāk pakļauti rotavīrusu infekcijām vismaz divu iemeslu dēļ:
- Iespējams, ka viņi jau sen ir noslēguši vīrusu, tāpēc viņi ir izstrādājuši antivielu imunitāti, kas pasargā viņus no turpmākām infekcijām.
- Viņiem ir nobriedusi un efektīvāka imūnsistēma nekā bērna.
AS ROTAVIRUS IEMESLS GASTROENTERĪTS
No patofizioloģiskā viedokļa rotavīruss izraisa gastroenterītu, jo, iekļūstot organismā, tas uzbrūk un iznīcina enterocītus .
Enterocīti ir epitēlija šūnas, kas savieno tievās zarnas iekšējo sienu; šajā gadījumā tas ir šūnu elementi, kas aptver zarnu villi .
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Jauniem vai ļoti jauniem pacientiem ieteicams sazināties ar ārstu, ja ir:
- Caureja ilgāk par 24 stundām pēc kārtas
- Atkārtota vemšana
- Melnās krāsas izkārnījumi vai asinis un / vai pēdas pēdas
- Drudzis 40 ° C vai augstāk
- Letarģija, uzbudināmība un / vai stipras sāpes
- dehidrēšana
Pieaugušiem pacientiem ieteicams konsultēties ar ārstu, ja ir:
- Caureja epizodes vismaz divas reizes dienā
- Nespēja saglabāt uzņemtos šķidrumus ilgāk par 24 stundām
- Es vemtu ar asinīm
- Atkārtotas zarnu kustības
- Drudzis 39 ° C vai augstāk
- dehidrēšana
Sarežģījumi
Vissvarīgākā rotavīrusu infekciju komplikācija ir dehidratācija pēc atkārtotām ūdeņainas caurejas epizodēm.
Ja dehidratācija paliek neārstēta un pareizā veidā, tad attiecīgā persona var nonākt līdz nāvei.
- Reibonis pieceļoties no sēdvietas
- Urinācijas samazināšanās
- Sausa mute
- Augi bez asarām
- Neparasta miegainība
- Lieliska slāpes sajūta
- Vājās puses
- Reibonis
diagnoze
Rotavīruss izraisa infekciju, ko ārsti parasti diagnosticē, veicot rūpīgu fizisko pārbaudi un rūpīgu slimības vēsturi (klīnisko vēsturi).
Ja rodas šaubas, pārbaude, kas galīgi izskaidro caurejas un citu gastroenterīta simptomu izcelsmi , ir pacienta izkārnījumu parauga analīze .
Fekāliju parauga analīze ietver virkni laboratorisko pārbaužu, kuru mērķis ir atrast rotavīrusu.
ārstēšana
Rotavīrusu infekciju ārstēšanai pieejamās ārstēšanas metodes nav specifiskas un būtībā ir simptomātiska terapija . Simptomātisks terapijas veids ir terapeitiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzlabot simptomus.
Starp dažādiem simptomātiskiem līdzekļiem ir ļoti svarīgi saglabāt inficētās personas hidratāciju . Ja šķidruma uzņemšana ir atbilstoša pacienta prasībām, komplikāciju risks ir minimāls un atveseļošanās iespējas ir augstas.
REHIDRĀCIJA: KAS IR IT?
Pacienta ar rotavīrusu infekcijas rehidratāciju veido ūdeni saturošu šķidrumu, minerālu sāļu un cukuru lietošana .
Minerālu sāļi ir īpaši svarīgi, jo vemšana un caureja rada lielu zaudējumu.
KAS JĀIEVĒRO, LAI JAUNA DEHĪDĒŠANA?
Ja rotavīrusu infekcija ir izraisījusi smagu dehidratāciju, ir nepieciešams hospitalizēt skarto pacientu un dot viņiem šķidrumus intravenozai rehidratācijai.
VAI VAJADZĪGĀS NARKOTIKAS PRET DIARREA?
Parasti rotavīrusu infekciju ārstēšana neietver medikamentu lietošanu pret caureju (pretiekaisuma līdzekļi).
Šī norāde ir derīga arī tiem infekcijas stāvokļiem, kam raksturīga smaga dizentērija.
prognoze
Kopumā, ja pacients atgūst šķidrumus, ko viņš zaudē caurejas un / vai vemšanas dēļ, klasiskā rotavīrusa infekcija izzūd 3-7 dienu laikā, neradot nekādas sekas.
profilakse
Kā jau minēts, šodien pastāv iespēja vakcinēt pret rotavīrusu .
Precīzāk, ir divu veidu vakcīnas, kas ir ļoti efektīvas un drošas. Šie divi vakcīnu veidi, kas īpaši aizsargā pret rotavīrusu A sugu, ietilpst dzīvu novājinātu vakcīnu kategorijā un tiek lietoti iekšķīgi . Lai iepazītos ar relatīvajām tehniskajām datu lapām, skatiet Rotarix un RotaTeq vakcīnu raksturojumu kopsavilkumu.
Rotavīrusa A vakcīnu tirdzniecība ir diezgan nesen. Faktiski tas aizsākās 2006. gadā (pēc acīmredzami ilgas eksperimentu sērijas).
Šobrīd vairāk nekā 100 pasaules valstis ir licencētas izmantot iepriekš minētās vakcīnas, bet tikai 28 no tām ir ieviesušas rotavīrusu vakcīnu starp vakcināciju.
