Epicondylitis ir vispārējs termins, ko lieto, lai norādītu uz sāpīgu sindromu, kas ietekmē elkoņa zonu.
Sakarā ar augsto tenisa sastopamības biežumu epicondilīts ir arī saukts par “ tenisa elkoņu ”.
To izraisa funkcionālā pārslodze vai pārmērīga un nepārtraukta savienojuma izmantošana. Pastāv individuāla nosliece, bet pēc nepareizas attieksmes ikviens var saslimt ar epicondilītu.
Visbiežāk iesaistītie sporta veidi ir teniss, bumbiņas, golfs, žogi, badmintons, skvošs, šķēpu vai disku throwing uc
Visbiežāk interesējošie darbi ir: santehniķis, mūrnieks, dārznieks, galdnieks, miesnieks, pavārs, galdnieks, drēbnieks, gleznotājs uc
Citas ietekmētās darbības ir: spēles, dārzkopība (atzarošanas augi) utt.
Epikondilīts galvenokārt skar diapazonu no 30 līdz 50 gadiem.
Sākotnēji simptomātiski tikai iekaisušo cīpslu kustības laikā, ja smaga epicondilīts var pasliktināties, lai noteiktu sāpīgu attēlu pat atpūtā.
Ko darīt
- Profilakse vienmēr ir visefektīvākais līdzeklis, lai samazinātu traumu iespējamību (skatīt sadaļā “Profilakse”).
- Traucējuma atzīšana: kad runa ir par cīpslu kompromisiem, ir absolūti nepieciešams nekavējoties iejaukties, jo tos ir grūti dziedināt. Simptomi ir:
- Viegla, bet pieaugoša sāpes elkoņa ārpusē.
- Pietūkums un maigums mierā.
- Vājš roku satveršanas spēks.
- Rīta stīvums.
- Grūtības paplašināt pulsu.
- Medicīniskā pārbaude: simptomu atpazīšana nedrīkst būt vērsta uz terapijas pašpārvaldi, bet drīzāk ar traucējumu izpratni. Diagnozi veiks ortopēds vai retāk - ģimenes ārsts. Lai apstiprinātu aizdomas par funkcionālo pārbaudi (palpācija, Cozen tests, Millis tests) un veiktu diferenciālu diagnozi, speciālists noteiks dažus pētījumus, piemēram:
- Rentgena un ultraskaņas: tie piedāvā attēlu (kaut arī sliktas kvalitātes) iekaisušām cīpslām.
- Rentgenstari: lai izslēgtu osteoartrītu un artrītu elkonī vai jebkādās cīpslu kalcifikācijās.
- Dzemdes kakla magnētiskā rezonanse: izslēgt diska herniation.
- Electromyography (EMG): lai izslēgtu nervu kompresijas.
- Ar pozitīvu diagnozi ortopēds sāks ķirurģisku ārstēšanu (risinājums 80-90% gadījumu):
- Kopējā atpūta vairākas nedēļas:
- Sākotnēji piespiež šķembas vai apmetums.
- Pēc tam ir atkarīgs no subjekta gribas, kuram ir jāizvairās no nevajadzīgas vai neplānotas piesaistīšanas.
- Pretiekaisuma farmakoloģiskā terapija.
- Tenisa spēlētājiem: piemērots sporta inventārs (mazāk stingrs rakete, mazāk stingras virves, amortizatori) utt.
- Rehabilitācijas terapija: fizioterapijas ekstrakcija palīdz stiprināt apakšdelma muskuļus.
- Ārstēšana: tehnoloģiskā (trieciena viļņi, ultraskaņas, tecar uc), krioterapija (ja kompromiss attiecas uz muskuļu daļu) vai siltumterapija (ja bojājums ir tikai cīpslām) atkarībā no gadījuma.
- Aizbildņu izmantošana: piemēram, elkoņu spilventiņi; Es esmu paliatīvs, bet var mazināt simptomus.
NB! Ja epikondilīts ietekmē gan muskuļus, gan cīpslas, starp karstumu un krioterapiju ieteicams lietot krioterapiju.
- Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģiju (skatīt sadaļā Ārstēšana).
- Hroniskā epicondilīta gadījumā sarežģīt, iznīcināt (ar urīna viļņiem) vai ķirurģiski noņemt jebkādas cīpslu kalcinācijas.
Kas nav jādara
- Nepieņemiet nekādus preventīvus noteikumus, it īpaši, ja ir izteikta nosliece uz atkārtošanos.
- Ignorēt simptomus, īpaši, ja klīniskā vēsture ir nozīmīga.
- Nelietojiet medicīnisko palīdzību un mēģiniet ārstēt šo stāvokli, lietojot pretiekaisuma līdzekļus.
- Nelietojiet epicondilīta diagnostikas izmeklējumus.
- Nelietojiet diagnostiskus pētījumus, lai izslēgtu patoloģijas, kas var izraisīt līdzīgus simptomus kā epicondilīts.
- Izmantojiet, ielādējiet vai pat pārslogojiet jau apdraudēto elkoņu.
- Nelietojiet izrakstīto pretiekaisuma līdzekļu terapiju.
- Fotografēšanas laikā izmantojiet aprīkojumu, kas var atkārtoti aizdegt traucējumus.
- Nelietojiet rehabilitācijas terapiju.
- Ja tas ir ieteicams, neizmantojiet tehnoloģiskās dziedināšanas metodes.
- Izslēdziet ķirurģiskas operācijas a priori.
- Ja epicondilīts turpina atkārtoties, likvidējiet aktivitāti, kas ir atbildīga par acutiju.
Ko ēst
Nav labākas vai ātrākas diētas, lai novērstu un ārstētu epicondilītu.
Tomēr daži piesardzības pasākumi var būt noderīgi:
- Palieliniet pretiekaisuma molekulu uzņemšanu:
- Omega 3: ir eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie ir atrodami galvenokārt Sardīnijā, makreles, bonito, alaccia, siļķēs, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu u.tml. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija vai eļļas, kas satur: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Antioksidanti:
- Vitamīni: antioksidantu vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Karotinoīdi ir iekļauti dārzeņos un sarkanos vai apelsīnu augļos (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un saistīto eļļu lipīdu porcijā (kviešu dīgļi, kukurūzas dīgļi, sezama, kivi, vīnogu sēklas uc).
- Minerāli: cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
- Polifenoli: vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
Ko neēd
- Vienīgā pārtikas produktu grupa (vai drīzāk dzērieni), kas nav ieteicama epicondilīta gadījumā, ir alkohols. Etilspirts iedarbojas diurētiski un ietekmē metabolismu, mainot aktīvo vielu efektivitāti.
- Turklāt mēs atgādinām, ka omega 6 taukskābju pārpalikums "var" būt diametrāli pretrunā ar omega 3 uzņemšanu. Ir laba prakse ierobežot linolskābes, gamma-linolēnskābes, diomo-gamma-linolēnskābes bagātu pārtikas produktu ieviešanu. un arahidonisko. Tos galvenokārt satur: sēklu eļļa (īpaši zemesrieksti), lielākā daļa žāvēto augļu, daži pākšaugi utt.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Stiepšanās: stiepšanās var būt statiska vai dinamiska, aktīva vai pasīva. Epicondilīta gadījumā tam ir profilaktiska, bet arī terapeitiska nozīme hroniskajā ārstēšanas fāzē.
- Fizioterapeitiskā masāža, osteopātiskas manipulācijas, ciriax un myofascial manipulācijas, diacutāla miofibrolīze (sk. Medicīniskās procedūras).
- Motoru vingrinājumi armatūrai: izmanto gan konservatīvā, gan rehabilitācijas terapijā pēc operācijas.
- Krioterapija: aukstā terapija ir noderīga sāpju un muskuļu iekaisuma mazināšanai. Tas jāveic 2 vai 3 reizes dienā. Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jānovieto maisā, kas satur ūdeni, un uzklāj uz vilnas auduma, lai aizsargātu ādu.
- Karstie iepakojumi: palielina asins plūsmu un paātrina cīpslu traumu atgūšanu. Tos nedrīkst lietot asinsvadu bojājumu klātbūtnē.
- Pasniedzēji, pārsēji un pārsienamie materiāli: tie ir rīki, kas dažkārt ir noderīgi simptomu mazināšanai. To funkcija ir absorbēt triecienus un pavadīt kustību. Sporta prakse nevar būt ļoti saspringta; gluži pretēji, darba laikā ir iespējams tos stingrāk nostiprināt, rūpējoties par to, lai netiktu apdraudēta apgrozība.
Farmakoloģiskā aprūpe
- Pretsāpju līdzekļi: tos lieto sāpju mazināšanai. Tos lieto iekšķīgi.
- Paracetamols: piemēram, Tachipirina ®, Efferalgan® un Panadol ®.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Sistēmiska iekšķīgai lietošanai: tie ir vairāk lietojami nekā aktuāli, jo iekaisuma skartās struktūras ir grūti sasniedzamas ar ādu. Tie ir spēcīgāki, lai gan tie ir vispārīgi nekā ziedes un želejas. Tie var prasīt gastroprotektoru. Tie, kas cieš no aknu vai nieru darbības traucējumiem, ne vienmēr var tos lietot.
- Ibuprofēns: piemēram, Brufen®, Moment ®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip drudzis un sāpes ® un Vicks drudzis un sāpes ®).
- Ketoprofēns: piemēram, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® un Ketodol ®.
- Diklofenaks: piemēram, Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel ® un Flector ®.
- Naproksēns: piemēram, Momendol ®, Synflex ® un Xenar ®.
- Vietējai lietošanai: tās galvenokārt ir ziedes vai želejas. Viņu priekšrocība ir tā, ka tā darbojas lokāli, nesamazinot kuņģi un aknas; tomēr tie ir mazāk efektīvi. Jānorāda, ka tā nav vispiemērotākā farmakoloģiskā kategorija un pieprasīt to lietošanu (pat sākotnējos posmos) varētu veicināt iekaisuma pasliktināšanos.
- Ibuprofēna lizīna sāls 10% vai ketoprofēns 2, 5% (piem., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® uc).
- Kortikosteroīdi:
- Injicējams infiltrācijas ceļā: tos lieto tikai tad, ja perorālie NPL nav labi panesami, jo: alerģija, kuņģa čūla, diabēts utt. Ja tos lieto ilgstoši, tie rada daudzas blakusparādības saistaudiem. Tie ir vissarežģītākais, bet arī efektīvākais farmakoloģiskais risinājums:
- Metilprednizolons: piemēram, Depo-Medrol® kombinācijā ar lidokaīnu (vietējo anestēziju).
profilakse
- Apkure: tai ir funkcija sildīt elkoņa muskuļus un cīpslas, palielinot iesaistīto struktūru elastību un funkcionalitāti.
- Tuvojoties jaunam sportam (teniss, beisbols, raketes uc), ieteicams pakāpeniski palielināt intensitāti.
- Stiepšanās un locītavu mobilitāte: tās ir pretrunīgas un mazāk efektīvas nekā citām ķermeņa zonām. Lai praktizētu atpūtu ar intensīvu aktivitāti, bet VIENMĒR KĀRTĪGI, tiem ir galvenā nozīme elastības un kustības spējas palielināšanā. Tomēr nesenie pētījumi nav atklājuši sakarību ar locītavu traumu samazināšanos.
- Iepriekšēja kaitējuma gadījumā funkcionālā pārsēja vai speciālo bikšturi izmantošana izrādījās diezgan noderīga recidīvu riska samazināšanai.
Ārstēšana
- Fizioterapeitiskā masāža, pasīvās stiepšanās un osteopātiskās manipulācijas: manuālā terapija var uzlabot epikondilīta iekaisumu, atslābinot muskuļus, kas saslimst (iespējams, atbild par epicondilīta rašanos un ārstēšanas grūtībām).
- Ciriax un myofascial manipulācijas: tās novērš fibrozi, kas var veidoties dziedināšanas procesā audos. Tie ir īpaši indicēti, ja epicondilīts ir saistīts ar muskuļu bojājumiem, kā arī cīpslām.
- Diakutāna miofibrolīze: tā arī ir vērsta uz fibrozi, kas lokalizēts sprūda punktos. Tā izmanto mehānisko iedarbību, ko rada instrumentu spiediens, ko sauc par fibrolitoriem.
- Šoka viļņi: tie var paātrināt dzīšanu, ja bojājums ir mīkstajiem audiem. Tie balstās uz lokālu akustisko impulsu atbrīvošanu. Ietekme ir mērķa audu vielmaiņas aktivitātes pieaugums un jebkādu cīpslu kalcifikāciju plīsums, kas izpaužas hroniskajās (retākās) formās.
- Lāzerterapija: tā ir ārstēšana, kas izmanto elektromagnētiskos starus tieši skartajā zonā. Lāzera elektronstaru iedarbojas uz šūnu membrānu un mitohondrijām, palielina vielmaiņas aktivitāti, samazina sāpes un iekaisumu, rada vazodilatāciju un palielina limfodrenāžu.
- Tecar terapija: terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru, lai ārstētu muskuļu locītavu traumas. Tecarterapia mehānisms ir balstīts uz elektriskās lādiņa atjaunošanu ievainotajās šūnās, lai tās ātrāk atjaunotos.
- Kinesio lente: izmanto līmes un elastīgās saites, kas dažkārt satur nelielas pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģiskās koncentrācijas. Tiem jābūt nosusinošai, nedaudz sāpinošai pretiekaisuma un aizbildņa funkcijai.
- Ķirurģija: lieto tikai pēc 6-12 mēnešiem no neveiksmīgas konservatīvas terapijas sākuma. Tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar slimo muskuļu daļas izņemšanu un atkārtotu ievietošanu kaulā. To veic galvenokārt atklātā un retāk artroskopijā.
- Pēcoperācijas rehabilitācija: sākas pēc aptuveni 7 dienām. Astotajā nedēļā mēs turpinām nostiprināties, un pēc 6 mēnešiem būs iespējams atgriezties pie pārslodzes aktivitātēm.
