vispārinājums
Laktāta dehidrogenāze ( LDH ) ir enzīms, kas atrodams vairumā ķermeņa šūnu. Tās galvenais uzdevums ir metabolizēt glikozi, lai padarītu to enerģiju izmantojamu.
Laktāta dehidrogenāze atrodama daudzos audos, bet koncentrējas galvenokārt skeleta muskuļos, aknās, sirdī, nierēs, aizkuņģa dziedzera un plaušās.
Ja šūnas tiek bojātas vai iznīcinātas, LDH enzīmu izdalās asins šķidrā frakcijā (serumā vai plazmā), kā arī palielina tā koncentrāciju citos bioloģiskos šķidrumos (piemēram, šķidrumā) noteiktu slimību klātbūtnē. Tāpēc LDH ir vispārējs audu un šūnu bojājumu rādītājs .
ko
Bioloģiskā loma un LDH veidi
Laktāta dehidrogenāze (LDH vai pienskābes dehidrogenāze) ir citoplazmas enzīms ar plašu izplatību audos, kur tas katalizē laktāta konverģenci uz piruvātu.
Laktāta dehidrogenāze ir tetramers, kura apakšvienības pieder pie diviem dažādiem veidiem, kas kopā apvieno piecus dažādus izoenzīmus: LDH1 un LDH2 ir paaugstināti sirdī un eritrocītos, bet LDH 4 un LDH 5 ir paaugstināti aknās un muskuļos;
- LDH1 ir izplatīta miokardā, sarkano asins šūnu, nieru un dīgļu šūnās;
- LDH2 ir izplatīta miokardā un sarkano asins šūnu vidū, kā arī koncentrējas baltās asins šūnās un nierēs (kur tā ir zemākā koncentrācijā nekā LDH1);
- LDH3 izplatās plaušās un citos audos;
- LDH4 ir konstatēts skeleta muskuļos, aknās (kur tas atrodas zemākā koncentrācijā nekā LDH5), limfmezglos un baltās asins šūnās;
- LDH5 ir raksturīga aknām un skeleta muskuļiem.
Šī audu specifika padara laktāta dehidrogenāzes testu ļoti nozīmīgu, lai novērtētu hipotētisko audu bojājumu vietu.
LDH un infarkts
Normālos apstākļos laktāta dehidrogenāze 1 dominē pār LDH2, turpretim pēc sirdslēkmes tas dominē; salīdzinot ar transamināzēm un kreatīna kināzēm, pēc sirdslēkmes laktāta dehidrogenāzes vērtības palielinās vēlāk (24-72 stundas) un sasniedz maksimālās vērtības 3-4 dienu laikā, lai pēc dažām nedēļām atgrieztos normālā stāvoklī.
Pateicoties šai iezīmei, laktāta dehidrogenāzes deva ļauj novēlot miokarda infarkta diagnozi, ko pacients dažreiz pārsniedz, gandrīz neapzinoties.
Kāpēc jūs mērāt
Asins LDH deva ir norādīta šādos gadījumos:
- Kā vispārējs akūtu vai hronisku audu bojājumu esamības un smaguma rādītājs;
- Noteikt un uzraudzīt progresīvās slimības, piemēram, anēmiju (ieskaitot hemolītiskās un megaloblastiskās formas) vai nopietnas infekcijas ;
- Kā atbalsts neoplastisko procesu ārstēšanai (piemēram, ķīmijterapijai), piemēram, dažiem sēklinieku un olnīcu audzēju veidiem, limfomu, leikēmiju, melanomu un neiroblastomu.
Turklāt laktāta dehidrogenāzi var dozēt citiem bioloģiskiem šķidrumiem, lai:
- Atšķiriet bakteriālu vai vīrusu meningītu;
- Novērtē citus šķidrumus, piemēram, pleiras, peritoneālās vai perikarda;
- Izpratne par to, vai šķidruma uzkrāšanās ir radusies bojājumu un iekaisuma (eksudāta) vai spiediena nelīdzsvarotības dēļ traukos un ar proteīnu koncentrāciju asinīs (transudāts).
Ja LDH palielinās, tiek noteikti citi testi (piemēram, ALT, AST vai ALP) kā atbalsts orgāna diagnostikai un noteikšanai. Kad akūta vai hroniska problēma ir konstatēta, parametru var mērīt regulāri, lai uzraudzītu tā gaitu un / vai izšķirtspēju.
Visa šī informācija ir īpaši noderīga, izvēloties vispiemērotāko terapeitisko pieeju.
Normālās vērtības
Normālās LDH vērtības ir no 80 līdz 300 mU / ml .
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
LDH High - cēloņi
Augsta laktāta dehidrogenāzes koncentrācija liecina, ka ir bojāti daži audu veidi. Parasti enzīma vērtība palielinās, kad sākas šūnu iznīcināšana, sasniedzot maksimālo koncentrāciju pēc noteikta laika perioda un pēc tam samazinās.
LDH pieaugumu var novērot, ja:
- Hemolītiskā anēmija;
- Pernicious anēmija;
- Infekcijas (mononukleoze, meningīts, encefalīts, HIV uc);
- sepse;
- Zarnu un plaušu infarkts;
- Akūta nieru slimība;
- Akūta aknu slimība;
- Akūti muskuļu bojājumi;
- pankreatīts;
- Kaulu lūzumi;
- Sēklinieku vēzis, limfoma vai citi vēža veidi.
Cilvēkiem ar hroniskām un progresējošām slimībām var saglabāties mēreni augsta LDH koncentrācija.
Zema LDH - cēloņi
Laktāta dehidrogenāzes zemās vai normālās vērtības parasti neliecina par problēmu.
Dažos gadījumos var novērot samazinātu koncentrāciju, ja persona ir lietojusi lielu daudzumu askorbīnskābes (C vitamīna).
Kā to izmērīt
Laktāta dehidrogenāzes tests tiek veikts ar vienkāršu asins paraugu, ko parasti ņem no rīta.
Dažreiz ir nepieciešama īpaša procedūra, lai savāktu šķidruma paraugu noteiktā ķermeņa daļā (piemēram, cephalorachidian, pleiras, peritoneālas uc).
sagatavošana
Pirms asins paraugu ņemšanas nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8-10 stundas. Šajā laikā ir iespējams ņemt tikai nelielu daudzumu ūdens.
Rezultātu interpretācija
- LDH seruma palielināšanās var rasties visos patoloģiskajos apstākļos, ko raksturo neatgriezeniska šūnu bojājuma (nekroze) attīstība, samazinoties citoplazmas saturam.
- Ja laktātā palielinās laktāta dehidrogenāze, ir iespējams noteikt meningīta baktēriju izcelsmi, bet normālas vai zemas koncentrācijas norāda uz varbūtējo vīrusu izcelsmi.
- Augstas LDH koncentrācijas norāda, ka perikarda, peritoneālās vai pleiras šķidrumā ir eksudāts, bet zemas koncentrācijas norāda uz transudāta klātbūtni.
| Iespējamie cēloņi | APSVĒRUMI |
| Neskatoties uz lielo klātbūtni audos citoplazmas lokalizācijas dēļ, laktāta dehidrogenāze asinīs ir ļoti nelielā koncentrācijā. Kopējā LDH koncentrācija ievērojami palielinās visos gadījumos, kad rodas ģenērisko audu bojājumi. Lai iegūtu papildu klīniskās indikācijas par iesaistītajiem orgāniem vai audiem, ir nepieciešams novērtēt aditīvos asins parametrus un / vai paļauties uz atsevišķu izoformu novērtējumu (skatīt padziļinātu rakstu par LDH asins līmeņa interpretāciju). |
Lai uzzinātu vairāk: Laktāta dehidrogenāze: rezultātu interpretācija »
