vispārinājums
Kakla pamatnē, tieši zem Ādama ābola, vairogdziedzera sastāvā ir divi labie un kreisie dziedzeru cilpas, kas savienotas viena ar otru ar plānu cilpu, kas atrodas starp otro un ceturto trahejas gredzenu. Pieaugušajiem vairogdziedzera joslas garums ir apmēram 4 cm, biezums un platums parasti mainās no 1, 5 līdz 2 cm. Dziedzeru kopējais svars ir aptuveni 20 grami.
Cēloņi
Jebkurš vairogdziedzera tilpuma palielinājums, neatkarīgi no tā veida, tiek saukts par "vairogdziedzera gūžām". Vairāku un daudzu iespējamu iemeslu dēļ vairogdziedzeris palielinās. Dziedzeris var nedaudz augt arī fizioloģiskos apstākļos; vairogdziedzera hipertrofija ir izplatīta grūtniecības laikā (+ 13%), bet menstruālā cikla pirmajā pusē tā nedaudz palielinās. Citas reizes palielināta vairogdziedzera ir raksturīga īpašo slimību pazīme:
- Joda deficīts: šis minerāls ir būtisks vairogdziedzera hormonu pareizai sintēzei; bagātīgs jūras zivis un aļģes, tas ir arī pēdās arī dārzeņos un gaļā proporcionāli joda saturam augsnē. Planētas teritorijas atrodas mazāk attīstītās vietās, kas atrodas iekšzemē vai augstienē, kur joda deficīts joprojām ir nopietna un īpaši plaši izplatīta problēma, ko var pastiprināt arī gozzigēna pārtikas produktu, piemēram, brokoļu un ziedkāposti, patēriņš. Vairogdziedzera paplašināšanās ir saistīta ar hipofīzes izdalītās TSH stimulējošo iedarbību, kas, vairojot vairogdziedzera hormonus, atbrīvo šo hormonu, cenšoties palielināt dziedzera endokrīno darbību. Vairogdziedzera deficīts joda deficīta dēļ bieži tiek saukts par "endēmisku goitru" vai "vienkāršu goitri".
- Graves slimība: tas ir izplatīts hipertireozes cēlonis, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārmērīgā sintēze. Cilvēkiem, kas slimo ar Graves slimību, var izdalīt patoloģiskas antivielas, kas, saistoties ar TSH receptoriem, atdarina to darbību, palielinot dziedzeru endokrīno aktivitāti un līdz ar to tās apjomu. Vairogdziedzera palielināšanās ir tieši atkarīga no stimulējošās iedarbības, ko izraisa patoloģiskas antivielas.
- Hashimoto slimība: autoimūna slimība, kas saistīta ar hipotireozi, stāvoklis, ko izraisa nepietiekama vairogdziedzera hormonu sintēze. Šajā gadījumā patoloģiskās antivielas samazina dziedzera endokrīno spēju; līdzīgi kā joda deficīts, vairogdziedzera palielināšanās, kas saistīta ar Hashimoto tiroidītu, ir saistīta ar TSH kompensējošo iedarbību.
- Multinodulāra strūkla: vairogdziedzera mezgliņi ir mazas apaļo šūnu kopas, kas dažkārt ir labi redzamas uz palpācijas, kas veido kakla pamatni. Visbiežāk tie ir labdabīgi audzēji (adenomi vai cistas), kas ir pilnīgi asimptomātiski, bet dažos gadījumos tie var būt atbildīgi par hipertireozi, vai pat retāk attīstās ļaundabīgs audzējs.
- Atsevišķs mezgliņš: salīdzinot ar iepriekšējo gadījumu, vairogdziedzera parādās pietūkušas viena liela mezgla klātbūtnes dēļ. Kopumā, jo lielāks mezgls un jo ātrāks tās pieaugums, jo lielāks ir ļaundabīgas attīstības risks.
- Tiroidīts: tie ir vairogdziedzera iekaisuma procesi, kas palielina tilpumu vietējo šķidrumu uzkrāšanās dēļ
- Vairogdziedzera vēzis: daudz retāk nekā vairogdziedzera mezgli, tas parasti parādās kā vairogdziedzera vienas puses neparasta paplašināšanās. Šajā gadījumā mezgla masa ir īpaši smaga un arī satelīta limfmezgli palielinās tilpums un konsekvence.
Simptomi un sekas
Papildus vairogdziedzera ultraskaņu, kas morfoloģiskā aspektā pēta dziedzeri, novērtējot tā tilpumu un jebkura mezgla klātbūtni, asins analīzes ir ļoti noderīgas dziedzeru veselības stāvokļa izpētei, pateicoties dziedzeru koncentrācijas plazmā mērīšanai. TSH, vairogdziedzera hormoni un patoloģiskas antivielas, kas raksturo dažas vairogdziedzera slimības. Smagāka izmeklēšana ietver vairogdziedzera scintigrāfiju ar radioaktīvu jodu un dziedzera biopsiju (adatas aspirācija).
Pirmā, noderīgā indikācija, lai izpētītu patoloģiskas vairogdziedzera paplašināšanās raksturu, izriet no vienkārša pacienta novērojamo simptomu novērošanas. Tomēr ne vienmēr tie ir acīmredzami: dažos gadījumos vairogdziedzera palielināšanās ir absolūti labdabīga, jo tā nav saistīta ar būtiskām vielmaiņas izmaiņām; līdz ar to vairogdziedzera hormonu līmenis plazmā ir normāls, un pacients nesūdzas par kādu traucējumu; šajā gadījumā mēs runājam par euthyroid vai euometabolic goitre, lai atšķirtu to no toksiskas vai hipertireozes (kas saistītas ar hipertireozi) un no hipotireozes (saistīts ar hipotireozi).
ārstēšana
Vairogdziedzera stropu ārstēšana ir atkarīga no slimības sākuma un apjoma un ar to saistītajiem simptomiem. Ja ir ierobežota vairogdziedzera skaita palielināšanās, ārsts var nolemt periodiski uzraudzīt situāciju, neparedzot nekādas specifiskas zāles vai ārstēšanu. Lai ārstētu palielinātu vairogdziedzera darbību, kas saistīta ar hipotireozi, tiek izrakstīti vairogdziedzera hormonu, piemēram, levotiroksīna, sintētiskie analogi (skatīt rakstu par zālēm hipotireozes ārstēšanai). Pretējā gadījumā tā saucamie tirostatiskie medikamenti Metimazols vai tiamazols (piemēram, tapazols) ir parakstīti, kas saistīti ar citām aktīvajām vielām, lai kontrolētu slimības simptomus (piemēram, beta blokatori, lai novērstu aritmijas un sirdsklauves): skat. hipertireozes ārstēšanai). Hipertireozes gadījumā ir iespējams veikt ablatīvu terapiju ar jodu 131, kas iznīcina vairogdziedzera šūnas, samazinot strūklas tilpumu. Ja palielināta vairogdziedzera darbība izraisa traucējumus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu un rīšanu, vai ārsts to uzskata par nepieciešamu aizdomīgu mezglu klātbūtnes vai vairogdziedzera audzēja dēļ, var veikt dziedzeru ķirurģisku noņemšanu.
