definīcija
Bursīts ir iekaisīga slimība, kas ietekmē mūsu ķermenī esošo serozo bursae. Serous bursae ir maisiņi, kas satur sinoviālu šķidrumu, kas atrodas locītavās.
Šīs iekaisuma visvairāk skartās anatomiskās vietas ir pleci, elkoņi, gūžas un ceļi.
Cēloņi
Parasti bursītu izraisa bieži atkārtotas kustības un pārmērīgs stress, bet ne tikai. Faktiski bursītu var izraisīt traumas (traumatisks vai hemorāģisks bursīts) un baktēriju injekcijas (septisks bursīts). Turklāt iekaisuma attīstību var veicināt citu iekaisuma un / vai reimatisku slimību klātbūtne, piemēram, reimatoīdais artrīts vai podagra.
Simptomi
Galvenais bursīta simptoms ir sāpes bursa un atbilstošajā locītavā. Turklāt var rasties locītavu pietūkums un stīvums, muskuļu atrofija un paralīze, un āmura pirksts.
Traumatiska bursīta gadījumā mēs redzam arī asins izplūdi maisā; parādība, kas izraisa ekhimozu rašanos.
No otras puses, septisko bursītu bieži papildina eritēma un pietūkums virs soma.
Informācija par bursītu - narkotikām un bursīta aprūpi nav paredzēta, lai aizstātu tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms bursīta - narkotiku un bursīta aprūpes.
narkotikas
Zāles, ko lieto bursīta ārstēšanai, galvenokārt ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (vai NPL), jo tiem ir gan pretiekaisuma, gan pretsāpju līdzekļi.
Tomēr, pirms tiek izmantotas narkotikas, tiek mēģināts ārstēt bursītu, izmantojot nefarmakoloģisku ārstēšanu. Vispirms pacientiem ir jāapkaro un jāaptur darbība, kas izraisīja bursītu (neatkarīgi no tā, vai tas ir darbs vai sports), viņiem ir jāizvairās no iekaisuma skartās vietas pārslodzes, viņiem ir jāveic ledus pakas vairākas reizes dienā un, iespējams, jālieto kompresijas pārsējs.
Ja pēc dažām dienām simptomi nav uzlabojušies, ārsts var izlemt izveidot zāļu terapiju. Kā jau minēts, NPL ir visplašāk lietotās zāles.
Tomēr smagākos gadījumos var būt nepieciešams izmantot kortikosteroīdu infiltrāciju, pārmērīgu šķidruma aspirāciju vai izņemšanas operāciju.
Visbeidzot, septiskā bursīta gadījumā ir nepieciešams ievadīt antibiotikas, lai novērstu infekciju. Tomēr šajā gadījumā kortikosteroīdu infiltrācija nav ieteicama.
NPL
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi parasti ir pirmās izvēles bursīta ārstēšana. Pateicoties savām pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām, tās samazina slimības izraisīto iekaisumu un sāpes.
Tos lieto galvenokārt perorāli vai lokāli (želejas, krējuma vai ārstniecisko apmetumu veidā), bet daudzi no šiem medikamentiem ir pieejami arī farmaceitiskajās formās, kas piemērotas rektālai vai parenterālai ievadīšanai.
Tālāk ir minētas dažas no aktīvajām sastāvdaļām, kuras visbiežāk lieto bursīta ārstēšanā, un dažas norādes par zāļu devām terapijā. Tomēr paredzētās zāļu devu vienmēr nosaka ārsts atkarībā no iekaisuma smaguma un katra pacienta stāvokļa.
- Diklofenaks (Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel®, Flector®): diklofenaka deva, ko parasti lieto iekšķīgi, ir 75-150 mg dienā, ko ievada dalītās devās.
No otras puses, uz diklofenaka balstītais gēls ir jānovieto tieši uz iekaisuma skarto zonu 3-4 reizes dienā.
Lietojot ārstniecisko apmetumu, pamatojoties uz diklofenaku, ieteicams lietot divas plāksteri dienā - vienu no rīta un vienu vakarā - skartajā zonā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt desmit dienas.
- Aclofenaks (Airtal ®, Gladio ®): acekofenaka deva, ko parasti lieto perorāli, ir 200 mg, kas jālieto divās dalītās devās ar divpadsmit stundu intervālu starp vienu devu un citu.
- Ketoprofēns (Artosilēns ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gēls ®, Flexen "Retard" ®, Ketodol ®): ja ketoprofēnu ievada perorāli, ieteicams lietot 150-200 mg zāļu dienā divās daļās. vai trīs dalītas devas, vēlams pēc ēšanas. Nevajadzētu pārsniegt maksimālo devu 200 mg aktīvās vielas dienā.
Ja ketoprofēnu lieto kā farmaceitiskus preparātus ādas lietošanai, ieteicams lietot preparātu skartajā zonā 1-3 reizes dienā vai pēc ārsta domām. Lai izvairītos no fotosensitivitātes reakcijām, apstrādātā daļa nedrīkst būt pakļauta saules un UV stariem gan ārstēšanas laikā, gan vismaz divu nedēļu laikā no tā beigām.
- Ibuprofēns (Brufen®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip drudzis un sāpes ®, Vicks drudzis un sāpes ®): ibuprofēna deva, ko var ievadīt perorāli, nedrīkst pārsniegt 1200-1, 800 mg zāļu dienā. Precīzs lietojamās aktīvās vielas daudzums jānosaka ārstam katram pacientam.
- Naproksēns (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): ja iekšķīgi lieto naproksēnu, parasti lietotā dienas deva ir 500-1000 mg zāļu dienā, kas jālieto dalītās devās ik pēc 12 stundām. Ja lietojat uz gāzēm vai krēmu uz naproksena bāzes, parasti ieteicams uzklāt produktu divas reizes dienā tieši uz skartās zonas.
Kortikosteroīdi
Dažos gadījumos var būt nepieciešama kortikosteroīdu infiltrācija bursīta ārstēšanai. Tomēr šāda veida ārstēšana ir ļoti delikāta un to drīkst veikt tikai specializēts personāls. Faktiski steroīdu zāļu lietošana var izraisīt smagu cīpslu bojājumu un veicināt cīpslas vājināšanu un plīsumu, kas atrodas tuvu iekaisuma skartajam maisiņam.
- Metilprednizolons (Depo-Medrol®): ievadāmā metilprednizolona devu noteiks ārsts atkarībā no iekaisuma smaguma un anatomiskās vietas.
- Deksametazons (Soldesam ®): deksametazona deva, ko parasti lieto bursīta ārstēšanai, ir 2-4 mg.
- Triamcinolons (Kenacort®): parastā triamcinolona sākumdeva ir 2, 5-15 mg. Arī šajā gadījumā ārstam ir jānosaka precīza ievadāmā zāļu deva atkarībā no maisiņa, kuru ietekmē patoloģija, un atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes.
Antibiotikas
Antibiotiku lieto, lai ārstētu septisko bursītu. Izmantojamā antibiotika ir jāizvēlas atkarībā no iekaisuma pukšanas.
Ir novērots, ka stafilokoki - un jo īpaši Staphylococcus aureus - ir viens no galvenajiem bursīta cēloņiem. Tāpēc, lai novērstu šo mikroorganismu izraisīto infekciju, var izmantot tādas zāles kā penicilīni, kuru vidū pieminam:
- Oksacilīns (Penstapho ®): zāles, ko parasti lieto pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, ir 250-1000 mg, ko ievada lēnas intravenozas injekcijas veidā vai intravenozas infūzijas veidā ik pēc 4-6 stundām.
Ja infekciju izraisa stafilokoku celmi, kas ir rezistenti pret penicilīniem, var izmantot tādas zāles kā:
- Linezolīds ( Zyvoxid ®): linezolīdu var ievadīt gan perorāli, gan parenterāli. Zāļu deva, ko parasti lieto pieaugušiem pacientiem, ir 600 mg, kas jāievada divreiz dienā 12 stundu laikā.
- Klindamicīns (Dalacin®): klindamicīna deva, ko parasti lieto perorāli vai parenterāli, ir 600-1200 mg, kas jālieto divās, trīs vai četrās dalītās devās.
- Vankomicīns (Levovanox ®): vankomicīns ir ciklisks peptīds ar antibiotiku aktivitāti. Zāļu devu nosaka ārsts individuāli.
Sīkāku informāciju par infekciju ārstēšanu, ko izraisa pret penicilīnu rezistentiem stafilokoku celmiem, skatiet īpašajā rakstā ("MRSA - Meticillin Resistant Staphylococcus").
