vispārinājums
Pēdas ir anatomiskā struktūra, kas novietota katra cilvēka ķermeņa apakšējās ekstremitātes galējā daļā.
Tā kā tam ir svarīga atbalsta funkcija visam cilvēka ķermenim, interesantākais pēdas anatomiskais aspekts noteikti ir tā skeleta struktūra. Tas ietver kakla kaulus, metatarsālos kaulus un kāju pirkstus.
Papildus atbalsta funkcijai pēdai ir būtiska loma lokomotīves mehānismā.
Starp visbiežāk sastopamajām kājām, kas skar pēdas, kaulu lūzumi pelna īpašu uzmanību.
definīcija
Pēdas ir katra cilvēka ķermeņa apakšējās ekstremitātes galējais gals, kas sastāv no 5 pirkstiem.
Vertikālā stāvoklī tas ir perpendikulārs augšstilba ceļa kājas asij un ir izvirzīts uz vienu virzienu: uz priekšu.
Proksimālā un distālā anatomiskā nozīme
Proximal un distal ir divi termini ar pretēju nozīmi.
Proximal nozīmē "tuvāk ķermeņa centram" vai "tuvāk izcelsmes vietai". Atsaucoties, piemēram, uz ciskas kaulu, tas norāda šīs kaula daļu, kas atrodas vistuvāk stumbrai.
No otras puses, distāls nozīmē "tālāk no ķermeņa centra" vai "tālāk no izcelsmes vietas. Piemēram, tas norāda uz kaula daļu, kas atrodas vistālāk no stumbra (un tuvāk vietai). ceļa locītava).
Pēdas anatomija
Kājām ir diezgan sarežģīta struktūra, kurā ir 26 kauli, 33 locītavas un vairāk nekā simts muskuļu, cīpslu un saišu .
Attiecībā uz atbalsta funkciju, ko veic kāja, anatomiskais aspekts noteikti ir svarīgāks par skeleta struktūru. Līdz ar to šis raksts galvenokārt būs vērsts uz kauliem, kas veido kāju un, otrkārt, uz locītavu, muskuļu, cīpslu un saišu struktūrām.
Pēdas un pēdas jēdziens
Pēdas aizmugure ir pēdas augšējais reģions, kas izskatās uz augšu.
No otras puses, pēdas zole ir pēdas apakšējā daļa, kas ir vērsta uz leju.
SIEVIEŠU SKELETON: BONES
Anatomisti sadala pēdas kaulus trīs grupās vai kategorijās: tarsalu kaulus, metatarsālos kaulus un phanganges.
- Tarsalu vai tarsalu grupas kauliņi . Atrodas tieši zem potītes locītavas ir 7 neregulāri veidoti kaulu elementi: talo (vai astragalus), kaļķakmens, navikulārie, kubveida un trīs cuneiforms (sānu, starpposma un mediālie).
Māja un kaļķakmens pārstāv prizmala proksimālos kaulus un spēlē būtisku lomu potītes veidošanā, tas ir, locītavu, kas ļauj dorsifleksiju un kāju stādījumu. Šādā gadījumā ēkas augšējā mala atrodas javas sastāvā, spilgtumā, ko veido stilba kaula un fibulas apakšējās ekstremitātes. Kalkāns kalpo kā ievietošanas punkts pāris fundamentālām saitēm (tibio-calcaneal ligamenta un kalcāna-fibulāro saišu).
Navikāls ir tarsalas grupas starpskauls; tā atrodas priekšā uz māju, aizmugurē uz trim cuneiforms un sāniski uz kubu. Tam ir izliekums aizmugurējā stilba kaula cīpslas ievietošanai.
Kubveida un trīs cuneiforms ir visattālākie kakla kauli. Līdzīgi kubam, kubuss aizņem sānu pozīciju (attiecībā pret trim cuneiforms) un robežojas ar papēdi, aizmugurē, un ar pēdējiem diviem metatarsus, priekšā. No ķīļa formas trīs cuneiforms atrodas pie nezāļu kaula un aiz pirmajiem trim metatarsāliem; triju cuneiformu īpašais izkārtojums ļauj metatarsālajiem kauliem veidot tā saukto šķērsvirziena kāju.
- Metatarsālie kauli vai, vienkāršāk, metatarsāli . Piedalās garo kaulu kategorijā, tie ir 5 elementi.
Katrā metatarsālā var izdalīt trīs reģionus: centrālo reģionu, kas apzīmēts ar terminu “ķermenis”; proksimālais reģions, ko sauc par bāzi; visbeidzot, distāls reģions, ko sauc par galvu.
Metatarsu pamatne robežojas ar tarska kauliem: sākot ar pēdas vidus pusi, pirmie trīs metatarsāli pievienojas trim cuneiforms, bet pēdējie divi metakarsāli ir kubveida kaulā.
Katra metatarsāla galva saskaras ar katra pirksta pirmo fanksu.
Ķermenim, pamatnei un galvai ir 3 līdz 4 locītavas; šie savienojuma elementi tiks apspriesti sadaļā, kas veltīta pēdas locītavām.
- Phalanges . Ir pavisam 14, un viņi pārstāv (kā varēja uzminēt no iepriekšēja paziņojuma) kauliem, kas veido pirkstus.
Izņemot pirmo pirkstu - vienīgo, ko veido 2 phalanges - visiem pārējiem pirkstiem katrā ir 3 phalanges.
Phalanges, kas ir vistuvāk metatarsālu galvai (proksimālie phalanges), sauc par pirmajiem phalanges; sākot ar tiem, sekojošos sauc par otro falu un trešo phalanges (NB! Pirmajā pirkstā numerācija beidzas ar otrām phalanges).
Kājāmgājiens, vidusposms un pēdas: ko tie nozīmē un kādi kaula kauli tie ietver?
Anatomijas eksperti ir noskaidrojuši, ka pēdās var atpazīt trīs zonas: pakaļgala zonu, vidusposma zonu un pēdas zonu.
Aizmugures kājas platība ir visprecīzākā kājas daļa, un tā ietver talku un kaļķakmeni.
Vidusposma zona ir pēdas vidējā daļa (prefikss mezo nozīmē "vidū") un ietver kubveida kaulu, trīs cuneiforms un navikulāro kaulu.
Visbeidzot, pēdas platība ir pēdas distālākā daļa, un tajā ir 5 pirkstiņu metatarsāli un phalanges.
PIEDZIŅAS
Lai vienkāršotu daudzu pēdas artikulāciju aprakstu, tika nolemts tos sadalīt ar kaulu sektoriem: tarsalu kaulu locītavām, metatarsālo kaulu locītavām un phanganges locītavām .
Tarsal līmenī ir nepieciešami 4 savienojumi:
- Potītes (vai talocrālās locītavas ), kas ir svarīgākais pēdas locītavas elements.
- Subtalāra locītava, kas ir sinerģijas rezultāts starp māju un kalniņu.
- Talonavikulārā locītava, kas rodas, savienojoties ar māju un navikālo kaulu.
- Kalkanokuboīds locītava, kas ir sakarības starp kalkulozi un kubveida kaulu rezultāts.
Sīkāka informācija:
- Starp metatarsālēm un tarsalu kaulu locītavas sauc par tarso-metatarsālo locītavu . Tie apvieno metatarsālu bāzi ar cuneiform kauliem (pirmo trīs pirkstu metatarsālie kauli) un kubveida kaulu (pēdējo divu pirkstu metatarsālie kauli).
- Savienojumi starp metatarsālām un metatarsālām ir pazīstami kā intermetatāras locītavas . Tie savieno divus blakus esošus metatārus; tie ir 3 pirmās un pēdējās kāju metatarsālā, bet otrā, trešā un ceturtā kāju metatarsā tie ir 4.
- Savienojumi starp metatarsālēm un pirmo fanksiju ir pazīstami kā metatarsofalangālie savienojumi . Tie stabilizē metatarsālu galvu ar tuvāko falansu, proksimālo.
Phalangeal līmenī izceļas locītavas, kuras starp tām veido phanganges, proti:
- Savienojums, kas savieno pirmo fanksu ar otro falansiju, kas pazīstams arī kā proksimālais starpfalangālais savienojums .
- Savienojums, kas piesaista otro faneksu ar trešo faneksu, kura īpašais nosaukums ir distāls phalangeal locītava .
Šis locītavas elements nav pieejams tikai pirmajā pirkstgalā (tas, kas vulgariski ir apzīmēts ar terminu toe).
PIEDZIŅAS
Saite ir šķiedru saistaudu veidošanās, kas savieno divus kaulus vai divas tās pašas kaula daļas.
Vissvarīgākās pēdu saites ir: plantāra šķiedra, kaļķakmens-navikulārā stādījumu saišķis un kalcānkoksveida saites .
Stādījumu fasāde ir garš saites, kas atrodas uz pēdas (auga) apakšējās malas, kas stiepjas no papēža kauliem (kaļķakmens) līdz pirkstu kauliem. Morfoloģiski līdzīgs arkam, tas ļauj pēdas izliekumu un darbojas kā spilvens, kas absorbē staigāšanas, skriešanas utt.
Augsnes kaļķakmens-navikulārā saite ir ligamentālais elements, kas atrodas uz pēdas zemākās malas, kas iet no kalnraža līdz navikulārajam kaulam. Funkcionāli tas kalpo, lai atbalstītu talusa galvu.
Augsnes kaļķakmens šķērsgriezums ir saites, kas stiepjas no kalkulāra līdz kubveida kaulam; tās funkcija ir palīdzēt stādījumu fascijai izliekuma laikā.
Šajā kontekstā mēs nedrīkstam aizmirst, ka ir potītes saites, kas iedalītas divās kategorijās: mediālā un sānu.
Potītes mediālās saites ir kopā 4, bet sānu malas ir kopā 3.
PIEDZIŅAS
Labas pēdas funkcionalitātes ir atkarīgas no daudziem muskuļiem, no kuriem daži atrodas vismaz daļēji ārpus pēdas.
Šī iemesla dēļ anatomijas eksperti ir nolēmuši atšķirt pēdas muskuļu elementus divās kategorijās: ārējos muskuļus, kas, no vienas puses, ir sasaistīti ar kājas kaulu un, no otras puses, uz kaula kaulu. - un iekšējie muskuļi - kas notiek pilnīgi uz kājām.
Galvenie ārējo muskuļu pārstāvji ir:
- Aizmugurējā augšstilba muskuļi
- Tibialis priekšējie muskuļi
- Garais peronālo muskuļu
- Īss peronālās muskulis
- Dvīņu muskuļi (vai gastrocnemius)
- Lāču muskuļi
* Lūdzu, ņemiet vērā: dvīņi un jūrasmēles kopā veido teļš muskuļus, kas pazīstami arī kā vienskaitļa triceps sura.
Kas attiecas uz iekšējiem muskuļiem, jāatzīmē, ka tos savukārt var iedalīt divās kategorijās: dorsāli un ortopēdijas .
Iekšējie muguras muskuļi ir lielā pirksta un īsu pirkstu īslaicīgo muskuļu ekstrakcija.
Tomēr iekšējie plantāra muskuļi ir:
- Mediālie plantāra muskuļi, ko sauc arī par pirmā pirksta muskuļiem (vai lieliem pirkstiem)
- Liels zobu nolaupītājs
- Īss pirksta muskuļš
- Lielā pirksta adduktors
- Sānu plantāra muskuļi, ko sauc arī par 5. pirkstu muskuļiem
- 5. pirksta muskuļi
- Īss 5. pirksta līkums
- 5. pirksta pirkstu muskuļi
- Starpposma muskuļi
- Īss pēdas centrālo pirkstu līkums
- Kāju kvadrātveida muskulis
- Lumbriskie muskuļi (kopā četri)
- Starpzāļu muskuļi (kopā septiņi)
Kopumā - lai gan ir nepieciešams precizēt, ka katra kāju muskulatūra aptver specifisku funkciju - iekšējie muguras muskuļi un iekšējie plantāra muskuļi garantē attiecīgi dorsifleksiju un pēdas stādījumu .
Ko nozīmē termini dorsifleksija un plantarflexion?
Dorsifleksija un plantarflexion ir divi pretēji žesti.
Dorsiflexija ir kustība, kas ļauj jums virzīt kāju uz grīdas un staigāt uz pirkstiem; no otras puses, plantarflexion ir kustība, kas ļauj pacelt kāju un staigāt pa papēžiem.
Lai pareizi izpildītu dorsifleksiju, arī dvīņi, jūrasmēle un aizmugurējā stilba muskuļi ir būtiski; lai gan, lai nodrošinātu pareizu plantarflexionu, priekšējā stilba muskuļa ieguldījums ir būtisks.
ZĀĻU TENDINI
Cīpslas ir strukturāli ļoti līdzīga veidošanās pret saišu, ar vienīgo atšķirību, kas savieno muskuļus ar kaulu elementu (NB: saišu savieno divi vispārēji atšķirīgi kaulu elementi).
Pēdas cīpslas ir daudzas, jo, tā kā lasītājs noteikti būs pamanījuši, ir daudz pēdu muskuļu (vai jebkurā gadījumā tā ir saistīta ar tās kustību).
Svarīgākā kājas cīpsla - gan tās tilpums, gan tās klīniskais aspekts - ir Ahileja cīpsla . Šī cīpslu struktūra savieno teļu muskuļus (dvīņus un jūrasmēles) ar papēdi. Tas ir būtiski pastaigām, skriešanai un lēkšanai. Tās pārtraukums nopietni ierobežo cilvēka motoriskās prasmes un prasa rekonstruktīvo ķirurģiju.
Funkcijas
Pēdas aptver dažādas funkcijas:
- Nodrošina stabilitāti stāvošā stāvoklī;
- Absorbē lielu ķermeņa svaru;
- Ļauj pārvietoties. Pateicoties sarežģītajai anatomijai, pēdas ļauj cilvēkam staigāt, braukt, lēkt un staigāt uz nelīdzenām virsmām.
Pēdu slimības
Visbiežāk sastopamās problēmas, kas var ietekmēt kāju, ir to kaulu lūzumi, kas veido to, šajā gadījumā: talusa lūzums, kaļķakmens lūzums, metatarsāla lūzums un fanksa lūzums .
ASTRAGALUS FRACTURE
Astragalus (vai talo) lūzumi var atrasties divos atšķirīgos šī kaula punktos: uz tā saucamā kakla vai tā saucamā ķermeņa .
Parasti talkas kakla lūzumi seko pārmērīgai pēdu dorsifeksijai. Šī kustība rada to, ka taluss neparastā un vardarbīgā veidā saspiež pret stilba kaulu, jo tas izjaucas trieciena dēļ. Pēc tam šāda veida plīsumi var mainīt tiešu asins plūsmu uz talku un izraisīt osteonekrozes (vai avaskulāras nekrozes ) rašanos.
Ēkas ķermeņa lūzumi bieži vien ir pārmērīga augstuma lēcienu rezultāts.
KALCIJA
Parasti kaļķakmens lūzumi ir saistīti ar triecieniem, kas ietekmē papēdi, un ļoti vardarbīgā veidā nospiež papēdi pret astragālu.
Galvenie apstākļi, kas izraisa papēža lūzumu, nokrīt uz papēžiem.
Kalkas lūzumi ir apstākļi, kas spēj izraisīt dažādas vēlu komplikācijas, visu artrītu pret subtalāra locītavu un stipras sāpes, kad notiek kustības un pēdas apgriešanās kustības.
METATARSUS RŪPNIECĪBA
Vismaz trīs konkrēti notikumi var izraisīt viena vai vairāku metatarsālu lūzumu:
- Vardarbīgs trieciens, kas vērsts uz kājām. Tā tas ir, piemēram, smagam priekšmetam, kas krīt uz kājām.
Visbiežāk sastopami metatarsālie lūzumi vardarbīgas ietekmes dēļ.
- Stresa faktors, kas ietekmē pēdu kopumā vai jo īpaši tā daļu. Šāda veida lūzumu sauc par metatarsālu stresa lūzumu un galvenokārt ietekmē 2., 3. un 4. pirksta metatarsālus. Tas ir ļoti izplatīts labo sportistu vidū un parasti ir mikrofrakts .
- Pārmērīga kāju inversija. Ar smagu un ļoti izteiktu pēdas apgriezienu īso peronālo muskuļu var “vilkt” 5. pirksta metatarsālu un izraisīt tā plīsumu.
Attēls: pēdas evolūcija un apgriešanās kustības.
Metatarsālo lūzumu ārstēšana ir atkarīga no kaulu plīsuma vietas un no tā, vai pēdējais ir veidots vai sadalīts.
Faktiski dažos gadījumos pietiek ar apakšējās ekstremitātes atpūtu un imobilizāciju; no otras puses, var būt nepieciešams veikt operācijas, lai metinātu kaulu lūzumu.
FALANGE VEIDA
Viena vai vairāku faluļu lūzumi ir neliela smaguma apstākļi, kas rodas traumatisku notikumu rezultātā, kas bojā pēdu. Parasti tie prasa tikai 20-30 dienu atpūtas periodu.
