TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® ir zāles, kuru pamatā ir Ketorolaka trometamīns

TERAPEUTISKĀ GRUPA: nesteroīdie pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi

IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības

Indikācijas TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® ir indicēts kā alternatīva vai kombinācijā ar opioīdu terapiju vidēja līdz smaga pēcoperācijas līmeņa sāpju ārstēšanai.

Darbības mehānisms TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® ir zāles, kuru pamatā ir ketorolaka trometamīns, aktīvā viela, kas iegūta no ariletiķskābes un pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, ko parasti lieto sāpīgu stāvokļu ārstēšanā uz iekaisuma pamata.

Tās īpašā terapeitiskā efektivitāte galvenokārt ir saistīta ar izteikto pretsāpju iedarbību, kas izrādījusies pārsteidzoši labāka nekā citu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, salicilātu, iedarbība, kas galvenokārt veikta, inhibējot prostaglandīnu sintēzi, jo īpaši PGE2, kas ir atbildīga par citām darbībām, tostarp dažu sāpju pārnēsāšanā iesaistīto perifēro receptoru aktivācija.

Tomēr ketorolaka bioloģisko aktivitāti atspoguļo ciklooksigenāzes, inhibīciju, kas izteikta pēc dažāda veida kaitīgiem stimuliem, kas spēj katalizēt membrānas fosfolipīda, piemēram, arahidonskābes transformāciju mediatoru klasē. ķimikālijas, kas pazīstamas kā prostaglandīni, ar vazopermeabilizāciju, ķīmijaktisku, algogēnu un pirogēnu aktivitāti.

Tāpēc ir acīmredzams, ka šo vielu ekspresijas kontrole var veicināt sāpju simptomu remisiju, kas pastāv nozīmīgu svarīgu iekaisuma slimību laikā.

Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte

1. KETOROLAS EFEKTIVITĀTE AKTĪVĀ KLĪNIJĀ

Eye (Lond). 2011. gada februāris 25 (2): 154-60. Epub 2010 novembris 19.

Nesenais klīniskais pētījums, kas parāda, kā ketorolaka intravenoza ievadīšana var būt efektīva, lai samazinātu pēcoperācijas sāpes pēc operācijas, kas nepieciešama strabisma ārstēšanai.

2. KETOROLĀTA INTRANĀRĀ ADMINISTRĀCIJA

Curr Med Res Vārds. 2010. gada augusts, 26 (8): 1915-23.

Ļoti interesants darbs, kas parāda, kā ketorolaka intranazālā uzņemšana var būt efektīva un labi panesama, garantējot simptomu uzlabošanos pat pēc 20 minūtēm no aktīvās vielas.

3. KETOROLAC PEDIATRIC AGE

Intensīvā aprūpe Med. 2009 Sep; 35 (9): 1584-92. Epub 2009 jūnijs 27.

Pētījums, kas apliecina ketorolaka lietošanas efektivitāti un relatīvo drošību pēc sirds operācijas pat bērniem. Šajā pētījumā netika novērots klīniski nozīmīgs nefrotoksicitātes gadījums.

Lietošanas metode un deva

TORADOL ®

10 mg ketorolaka trometamīna apvalkotās tabletes;

10 mg šķīduma ketorolaka trometamīna injekcijām mililitrā šķīduma;

30 mg šķīduma ketorolaka trometamīna injekcijām mililitrā šķīduma;

Perorālie 20 mg ketorolaka trometamīna pilieni uz ml šķīduma;

Vidēji izteiktu sāpju ārstēšanai mēs iesakām lietot perorālo ketorolaku, pie maksimālās dienas devas 40 mg, iespējams, sadalot vairākās 10 mg devās, kas izvietotas vismaz 4-6 stundu laikā.

Minētajai ārstēšanai noteikti nevajadzētu pārsniegt maksimālo ilgumu 5 dienas.

No otras puses, stipras sāpes jāārstē akūtā veidā kā parenterāla ketorolaka, rūpējoties par to, lai ne vairāk kā divas dienas nepārsniegtu maksimālo devu 90 mg dienā.

Intravenoza ievadīšana ir paredzēta tikai slimnīcu vajadzībām.

Visos gadījumos vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu.

Brīdinājums TORADOL ® Ketorolac

Terapija TORADOL ® ir jāsaprot kā simptomu terapija, kas ir noderīga, lai pārvarētu vidēji smagas vai stipras sāpes akūtu fāzi.

TORADOL ® lietošanai noteikti jānotiek stingrā medicīniskā uzraudzībā, ņemot vērā daudzās blakusparādības, kas saistītas ar terapiju ar ketorolacu un zināmajām kontrindikācijām.

Šā iemesla dēļ ketorolaka lietošana jāveic īpaši uzmanīgi visiem pacientiem, kas cieš no

aknu, nieru, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu patoloģijas, kurās šī terapija var pasliktināt iespējamo klīnisko attēlu vai noteikt jaunu blakusparādību parādīšanos.

Lai mazinātu nevēlamo blakusparādību attīstību, būtu ieteicams izmantot minimālo efektīvo devu visīsākajā laikā, kas nepieciešams, lai garantētu simptomu remisiju.

Ja parādās neparedzētas reakcijas vai patoloģijas, kas jau pastāv, pacientam pēc sazināšanās ar savu ārstu jānovērtē iespēja pārtraukt terapiju.

TORADOL ® tabletes satur laktozi, tādēļ tās lietošana nav ieteicama pacientiem ar laktāzes enzīmu deficītu, laktozes nepanesību vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu.

TORADOL ® injicējamajā vietā ir alkohols, tāpēc tas nav ieteicams lietošanai tiem, kam ir jāievēro vadlīnijas, ņemot vērā spēju izraisīt miegainību.

PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING

Ņemot vērā TORADOL ® lietošanu grūtniecības laikā, ir stingri kontrindicēts, ņemot vērā nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iespējamo toksisko ietekmi uz augļa veselību.

Dažādi pētījumi liecina, ka augsta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu koncentrācija asinīs var izraisīt nieru un plaušu anomālijas auglim, apdraudot to vitalitāti un vienlaikus palielinot nevēlamu spontānu abortu biežumu.

Ņemot vērā paaugstinātu asiņošanas risku, kas saistīts ar dzemdībām, šajā periodā NPL lietošana varētu kaitēt grūtnieces veselībai.

Mijiedarbība

Dažādi farmakokinētiskie pētījumi parāda, kā vienlaicīgi lietot citas aktīvās sastāvdaļas, piemēram: ketorolaka terapeitisko efektivitāti un drošības profilu.

Perorālie antikoagulanti un serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kas ir atbildīgi par paaugstinātu asiņošanas risku;
Diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, angiotenzīna II antagonisti, metotreksāts un ciklosporīns, kas saistīti ar flurbiprofēna toksiskās iedarbības palielināšanos, īpaši nierēs un aknās;
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kortikosteroīdi, kas izraisa būtisku kaitējumu kuņģa gļotādai;
Antibiotikas, kuru uzņemšana bieži ir saistīta ar būtisku abu zāļu terapeitiskā profila atšķirībām;
Sulfonilurīnvielas, kas var būt bīstamas pārmaiņām, kas ietekmē glikozes homeostāzi.

Tādēļ ir ieteicams konsultēties ar savu ārstu, ja rodas vajadzība apvienot vēl citas farmakoloģiskās terapijas ar ketorolaka jau esošajām terapijām.

Kontrindikācijas TORADOL ® Ketorolac

TORADOL ® lietošana ir kontrindicēta, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu vai kādu no palīgvielām, paaugstināta jutība pret acetilsalicilskābi un citiem pretsāpju līdzekļiem, deguna polipoze, astma, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, peptiska čūla, zarnu asiņošanas anamnēzē, kolīts. čūla, Krona slimība vai iepriekšēja vēsture tādos pašos apstākļos, cerebrovaskulārā asiņošana, asiņošanas diatēze vai vienlaicīga antikoagulanta terapija, nieru mazspēja un aknu mazspēja.

Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības

Ketorolaka lietošana, jo īpaši, ja to turpina ilgstoši vai tiek veikta īpaši lielās devās, bieži ir saistīta ar plašu blakusparādību parādīšanos starp dažādiem orgāniem un sistēmām.

Starp visbiežāk dokumentētajām blakusparādībām ir iespējams aprakstīt: slikta dūša, aizcietējums, caureja, sāpes vēderā, gastrīts, čūlas un visbiežāk asiņošana, hepatotoksicitāte un aknu mazspēja, plaušu tūska un aizdusa, hipertensija, vazodilatācija, smadzeņu un sirds un asinsvadu negadījumu pieaugums., angioneirotiskā tūska, izsitumi, pastiprināta svīšana, nātrene un bullouss reakcijas, nieru darbības izmaiņas, galvassāpes, reibonis, vertigo, hiperkinezija un garšas izmaiņas.

Turklāt alerģiskas reakcijas ir aprakstītas, gan lokālas, gan sistēmiskas, pacientiem ar ketorolaka injekciju biežāk.