definīcija
Plaušu abscess ir dobums, kas satur plaušu; šo bojājumu parasti ieskauj vairāk vai mazāk plaša iekaisuma zona.
Parasti plaušu abscesu izraisa infekcija, ko izraisa īpaši agresīvi mikroorganismi, kas spēj sasniegt apakšējos elpceļus. Šis process var būt sekundārs, ja ieelpo izdalījumus no orofarīnijas, cilvēkiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir īslaicīgas vai pastāvīgas rīšanas grūtības (piemēram, neiroloģiski traucējumi, alkoholisms, ķirurģiskas iejaukšanās un pacienti ar mainītu apziņu).
Retāk plaušu abscesu izraisa nekrotizējoša pneimonija, kas var attīstīties pēc asins trombu embolijas vai labās sirds kameras endokardīta; atšķirībā no ieelpošanas, šie apstākļi parasti rada vairākus abscesus, nevis atsevišķus.
Visbiežāk iesaistītie līdzekļi abscesos ir aerobie un anaerobie streptokoki, bet daudzi citi patogēni var atbalstīt infekciju; tie ietver: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae un Haemophylus influenzae . Šo patogēnu ievadīšana plaušās sākotnēji rada iekaisumu, kas izraisa audu nekrozi un abscesu veidošanos. Parasti šis bojājums mēdz lauzt bronhā un tā saturs tiek izspiests, atstājot dobumu pilna ar gaisu un šķidrumu. Dažos gadījumos tiešais vai netiešais abscesa paplašinājums (caur bronhopurisma fistulu) uz pleiras dobumu rada empēmiju.
Abscesu ne vienmēr izraisa infekcija; neinfekciozi cēloņi ir bronhektāze, plaušu embolija un infarkts, silikoze, audzēji, sarkoidoze un Wegenera granulomatoze.
Plaušu abscess var attīstīties tikai vienā plaušā vai abos un var sasniegt izmērus no dažiem milimetriem līdz 4-6 centimetriem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- halitoze
- anoreksija
- astēnija
- drebuļi
- katars
- aizdusa
- Drumstick pirksti
- Sāpes krūtīs
- hemoptysis
- hemoptysis
- Pleiras emiēma
- drudzis
- Pūka veidošanās
- Vairāki plaušu mezgli
- Atsevišķi plaušu mezgli
- Svara zudums
- trokšņi
- klepus
- Pleiras izsvīdums
- Deguna balss
Papildu norādes
Plaušu abscess izpaužas kā nespecifiski simptomi, kas līdzīgi tiem, kas attīstās pneimonijā. Parasti ilgstošs klepus, drudzis, kas vienāds ar vai lielāks par 38 ° C, intensīva svīšana un svara zudums parādās nedēļās vai mēnešos.
Klepus var būt produktīvs, ar muco-strutainu vai hemoftoisku materiālu (sajaucot ar asinīm), dažkārt ar ļoti intensīvu smaržu.
Plaušu abscess var izraisīt sāpes krūtīs, aizdusu (apgrūtinātu elpošanu) un vispārēju traucējumu.
Iespējamās komplikācijas ir pleiras emiēma (pūļa klātbūtne pleiras dobumā), hemoptīze (emisija no elpceļu asinīm) un hroniska abscess. Elpceļu trokšņa samazināšana liecina par parenhīmas konsolidācijas vai pleiras izsvīduma zonu klātbūtni.
Diagnoze ir formulēta, pamatojoties uz krūšu kurvja rentgenogrāfiju vai, ja rodas šaubas, ar CT skenēšanu.
Ārstēšana parasti ietver antibiotiku lietošanu vispārējā ceļā (intramuskulāra vai intravenoza injicēšana), kas izvēlēta, pamatojoties uz antibiotiku pēc asins kultūru vai kultūras testu, kas veikts ar bronhu sekrēciju.
Pastāvot abscesam, var būt nepieciešams turpināt ķirurģisku terapiju caur bojājumu caurplūdi perkutāni vai ar tās aizvākšanu torakotomijā.
