vispārinājums
Termins rinīts norāda uz deguna gļotādas vispārēju kairinājumu un iekaisumu.
Ir trīs galvenie rinīta veidi: infekciozs rinīts, alerģisks rinīts un nealerģisks rinīts (vai vazomotorais rinīts).
Klasiskie rinīta simptomi ir: aizlikts deguns, iesnas, atkārtota šķaudīšana, postnasāla pilēšana (vai aizplūšana) un deguna balss.
Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešama fiziska pārbaude, anamnēze, virkne alerģijas testu un deguna tamponu.
Rinīta ārstēšana mainās atkarībā no izraisošajiem cēloņiem.
Kas ir rinīts?
Rinīts ir medicīnisks termins jebkuram kairinošam un iekaisuma procesam, kas ietekmē deguna gļotādu.
Saskaņā ar visizplatītāko klasifikāciju, kurā ņemti vērā izraisošie cēloņi, ir trīs rinīta veidi: infekciozs rinīts, alerģisks rinīts (vai vasomotorais rinīts ) un alerģisks rinīts .
Rinīta epizodes ir diezgan izplatīta problēma.
KAS IR NASAL MUCOSA?
Ļoti vaskularizēts, deguna gļotāda ir īpašs epitēlijs, kas aptver deguna dobumus un padara tos mitrus, izmantojot gļotu sekrēciju. Tam ir vismaz trīs funkcijas:
- Tas palīdz uzsildīt un mitrināt gaisu, kas nonāk degunā;
- Tas aiztur kaitīgas (vai jebkurā gadījumā svešas) vielas, kuras var atrasties gaisā, kas nonāk degunā;
- Tā atbalsta smaržas izjūtu, jo tai ir savienojumi ar pirmo galvaskausa nervu (vai ožas nervu).
CITA RINĪTĀ KLASIFIKĀCIJA: AKŪTU FORMAS UN KRONISKĀS FORMAS
Atkarībā no simptomu rašanās ātruma un smaguma pakāpes rinītu var definēt kā akūtu vai hronisku (NB: hroniska sinonīms ir pastāvīgs).
Rinīts ir akūts, kad simptomi, kas to raksturo, parādās ātri, ilgst dažas dienas un ir ļoti smagi.
Rinīts ir hronisks, tomēr, ja tās raksturojošās klīniskās izpausmes parādās pakāpeniski, ilgst vairākas nedēļas un nav īpaši intensīvas. Lai uzzinātu vairāk, lasiet: Hronisks rinīts.
Cēloņi
Trīs iepriekšminētajiem rinīta veidiem ir dažādi cēloņi, tādēļ tie ir pelnījuši katru gadījumu atsevišķi.
ALLERĢISKĀ RINĪZE
Alerģiskais rinīts ir alerģiskas reakcijas rezultāts pret vielām, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem, tā saucamajiem Peru balzamiem vai dzīvnieku matiem.
No fiziopatoloģiskā viedokļa alerģiska rinīta klātbūtnē rodas tas, ka alergēni (ti, iepriekš minētās vielas) izraisa deguna līmenī esošās mastu šūnas, kas kļūst par patoloģisku un masveida degranulāciju, no kuras tās iegūst lielu daudzumu iekaisuma vielu. Histamīns ir viela, kas rodas no degranulācijas, īpaši aktīva, izraisot alerģiska rinīta raksturojošus iekaisuma procesus.
Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem, kas attiecas uz ASV iedzīvotājiem, alerģiskais rinīts katru gadu ietekmētu 10-30% pieaugušo.
Kas ir alerģija?
Alerģiju var definēt kā pārspīlētu, nepiemērotu un kaitīgu antivielu atbildi, ko izraisa imūnsistēma pret vielām (tā sauktajām alergēnām), kuras vairumam cilvēku ir pilnīgi nekaitīgas
NERERĒĢISKĀ RINĪZE
Šobrīd ir maz skaidrības par to, kādi ir konkrēti nealerģiskā rinīta cēloņi.
Saskaņā ar visticamākajām medicīniskajām hipotēzēm, lai ierosinātu iekaisuma procesu, kas raksturo vazomotorisko rinītu, būtu pārmērīga deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanās un no tā izrietošā asiņu un šķidrumu daudzuma uzkrāšanās deguna dobumos, uz kuriem tas attiecas.
Saskaņā ar dažādiem zinātniskiem pētījumiem daži no faktoriem, kas, šķiet, joprojām var palīdzēt iepriekš minētajos vazodilatācijas procesos, ir šādi:
- Augsta temperatūra, pēkšņas temperatūras izmaiņas, augsts mitrums, toksisku izgarojumu iedarbība (piemēram, cigarešu dūmi), pikanti pārtikas produkti, pārāk karsti pārtikas produkti, stress, alkohols, intensīvs aromāts utt. Visi šie faktori ir apzīmēti ar terminu “vides faktori”;
- Hormonālā nelīdzsvarotība, kas raksturo konkrētus cilvēka dzīves mirkļus, piemēram, grūtniecība (tikai sievietēm) vai pubertāte;
- Hormonālas terapijas vai hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- Īpašas farmakoloģiskās vielas, tostarp: daži NPL (piemēram, ibuprofēns vai aspirīns), beta blokatori, AKE inhibitori (vai angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori), deguna dekongestanti aerosolu veidā (šādos gadījumos, mēs runājam par ārstniecisku rinītu), zālēm erektilās disfunkcijas ārstēšanai un dažiem trankvilizatoriem (piemēram, benzodiazepīniem);
- Turbīnu bojājumu esamība vai to neesamība, piemēram, ķirurģiskas operācijas dēļ. Kāpnes ir specifiskas deguna dobumu zonas, kas sastāv no audiem, kuru uzdevums ir mitrināt deguna iekšpusi un novērst iekļūšanu baktēriju un citu potenciāli bīstamu mikroorganismu organismā.
Nealerģisku rinītu, kas ir atkarīgs no bojājumiem vai trūkumiem, sauc arī par atrofisku rinītu ;
- Intensīva fiziskā slodze;
- Seksuālā uzbudinājums.
Saskaņā ar dažiem interesantiem pētījumiem, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, ne-alerģisks rinīts ietekmētu aptuveni 17 miljonus iedzīvotāju un īpaši ietekmētu divdesmito gadu.
Dažreiz, lietojot alerģisku rinītu, var rasties alerģisks rinīts. Lai noteiktu šos īpašos apstākļus, ārsti ir pieņēmuši terminu " jauktais rinīts ".
INFEKTŪRAS RINITIS
Infekciozais rinīts ir tā saucams, jo tas rodas vīrusu infekciju dēļ - tas ir, ko izraisa vīrusi - vai baktērijas, ko izraisa baktērijas.
Starp vīrusiem, kas spēj izraisīt rinītu, ir:
- Rinovīrusi ;
- Koronavīrusi ;
- Gripas vīrusi;
- Adenovīrusi ;
- Cilvēka parainfluenza vīrusi;
- Syncytial elpošanas vīruss;
- Enterovīrusi ;
- Metapneumovīrusi ;
- Masalu vīruss.
Starp baktērijām, kas spēj izraisīt rinītu, tās ir pelnījušas pieminēt:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Klasiskie rinīta simptomi ir: aizlikts deguns, iesnas, atkārtota šķaudīšana, postnasāla pilēšana (vai aizplūšana) un deguna balss.
Citu traucējumu klātbūtne ir atkarīga no rinīta veida.
Tādēļ var secināt, ka rinīta simptomātika ietver virkni vispārēju klīnisku izpausmju, neatkarīgi no rinīta veida, un virkni specifisku klīnisko izpausmju atkarībā no iedarbināšanas cēloņiem.
ALLERĢISKĀ RINĪZES SIMPTOMI
Alerģiskā rinīta specifiskie simptomi ir:
- Deguna nieze;
- Klepus;
- Galvassāpes;
- Noguruma sajūta;
- Nogurums;
- Nieze rīklē;
- konjunktivīts;
- asarošana;
- Palpebrālas pietūkums (vai plakstiņu pietūkums);
NEERERĢISKĀ RĪNĪZES SIMPTOMI
Nealerģiskā rinīta specifiskie simptomi ir:
- Mērens kairinājums un diskomforta sajūta degunā un ap to;
- Samazināta smaržas sajūta (anosmia);
- Viena vai vairāku krūšu veidošanās deguna dobumos. Šie krūmi var būt atbildīgi par sliktu smaržu, kas izplūst no deguna un asiņošana (ja jūs mēģināt tos noņemt);
- Krākšana;
- Halitosis.
Ja alerģisks rinīts ir īpaši smags vai netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt dažādas komplikācijas, tai skaitā: miega traucējumi, dienas miegainība, uzbudināmība, koncentrācijas problēmas, deguna polipi, sinusīts un atkarīgas infekcijas. vidusauss.
INFEKTĪVĀ RĪNĪZES SIMPTOMI
Īpaši infekciozā rinīta simptomi ir:
- drudzis;
- Klepus;
- halitosis;
- Nogurums;
- Savārgums.
Nespēja ārstēt infekciozo rinītu var izraisīt infekcijas izraisošo baktēriju vai vīrusu, lai sasniegtu bronhu un / vai plaušas un izraisītu pneimoniju. Tādējādi baktēriju vai vīrusu pneimonijas epizodes ir viena no iespējamām infekcijas rinīta komplikācijām.
diagnoze
Kopumā, lai diagnosticētu rinītu un saprastu tās precīzu veidu, fizisko pārbaudi, ir nepieciešama alerģiju vēsture (ādas testi un asins analīzes) un deguna tampons.
Pozitīva reakcija uz alerģijas testiem liecina par alerģisku rinītu; no otras puses, negatīva reakcija liecina par alerģisku vai infekciozu rinītu.
Pozitīva reakcija uz deguna salveti ir pierādījums tam, ka rinīts ir izraisīts infekcijas dēļ; deguna tamponi ir testi, kas ļauj tiem, kas tos veic, izsekot slimības izraisītāju.
Zināšanas par precīziem rinīta cēloņiem ir būtiska, lai plānotu vispiemērotāko terapiju.
ārstēšana
Rinīta ārstēšana, pirmkārt, ir atkarīga no izraisošajiem cēloņiem (tātad uz rinīta veidu) un, otrkārt, no simptomātikas smaguma.
ALLERĢISKĀ RINĪZE
Vispieņemtajai alerģiskā rinīta terapijai ir:
- Virkne piesardzības pasākumu, kuru mērķis ir izvairīties no alergēnu iedarbības, kas izraisa simptomus;
- Antihistamīnu ievadīšana aerosolā, tabletēs vai šķidrā šķīdumā. Antihistamīnus lieto, lai bloķētu histamīna izdalīšanos, kas, kā atceras lasītāji, ir viela, kas ir atbildīga par alerģiskiem iekaisuma procesiem;
- Dekongestantu lietošana, ko ievada ar aerosolu vai iekšķīgi. Dekongestanti ir noderīgi, lai notīrītu aizlikto degunu.
Tās ir kontrindicētas hipertensijas un urogenitālās slimības gadījumos. Tos nedrīkst izmantot ilgu laiku;
- Acu pilienu un sāls šķīdumu izmantošana. Acu pilieni kalpo niezošu acu mazināšanai; no otras puses, izsmidzināšanas sāls šķīdumi kalpo, lai atbrīvotos no lieko gļotu deguna;
- Imūnterapija. Alerģijas ir pārmērīgas imūnsistēmas reakcijas. Imūnterapijas mērķis ir samazināt imūnsistēmas jaudu, lai imūnsistēmas pārspīlēta reakcija uz kādu alergēnu būtu mazāka.
NERERĒĢISKĀ RINĪZE
Nealerģiska rinīta ārstēšana ietver:
- Virkne uzmanības, kuru mērķis bija izvairīties no tieša kontakta ar tiem faktoriem, kas, šķiet, izraisa iekaisuma procesu uz deguna gļotādas;
- Deguna mazgāšana ar sāls šķīdumiem. Tie kalpo, lai attīrītu deguna dobumus no lieko gļotādu un kairinātājiem. Papildus iekaisuma stāvokļa samazināšanai tie ir atvieglojuma avots;
- Deguna aerosolu lietošana, pamatojoties uz kortikosteroīdiem. Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas ir zāles, kas mazina iekaisumu. To ilgstoša lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības, tāpēc ir labi tos lietot tikai pēc receptes;
- Antiholīnerģisko deguna aerosolu lietošana. Tie ierobežo gļotu veidošanos deguna dobumos, tādējādi mazinot simptomu, kas pazīstams kā iesnas;
- Dekongestantu deguna aerosolu lietošana. Samaziniet pārmērīgu asinsvadu paplašināšanos deguna gļotādā.
INFEKTŪRAS RINITIS
Infekcijas rinīta ārstēšana ir atkarīga no tā, kurš patogēns ir.
Ja baktērija ir rinīta cēlonis, ārsti izraksta ad hoc antibiotiku terapiju, kas saistīta ar atpūtas periodu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu pret drudzi .
Ja vīruss ir rinīta cēlonis, ārsti gandrīz vienmēr izvairās no pretvīrusu medikamentu parakstīšanas un iesaka tikai atpūtas periodu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu pret drudzi.
prognoze
Prognoze rinīta gadījumā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tai skaitā:
- Izsaucamo cēloņu izturīgums. Rinīts ar ārstējamajiem cēloņiem acīmredzamu iemeslu dēļ ir labāks prognozes nekā rinīts, kuru ir grūti ārstēt;
- Simptomu smagums. Rinītam, kas izraisījis komplikācijas, būs biežāka negatīva prognoze;
- Pacienta uzmanība, lai izvairītos no dažiem līdzekļiem, kas izraisa simptomātiku. Šis punkts ir īpaši piemērots alerģiska rinīta un nealerģiska rinīta gadījumā.
profilakse
Vienīgais patiesi novēršamā rinīta veids ir infekciozs rinīts.
Lai to novērstu, ārsti uzskata, ka divi pretpasākumi ir fundamentāli: atturēties no cilvēkiem ar infekciozu rinītu un vakcinēt tos pret vīrusiem un baktērijām, kas ir atbildīgas par infekciozo rinītu.
