vispārinājums
Prostatas adenoma ir slimība, ko raksturo labvēlīga prostatas paplašināšanās, kas parasti ietver periuretrālo zonu (ap urīnizvadkanālu). Laika gaitā prostatas dziedzeru skaita pieaugums izraisa kairinošus simptomus un dažādas problēmas ar urīna izplūdi.
Prostatas adenoma ir galvenokārt saistīta ar progresējošu vecumu, ko izraisa fizioloģiskā novecošanās process hormonālo izmaiņu vai citu līdzīgu patoloģiju dēļ.
Šīs patoloģijas sākotnējās izpausmes ir pieaugošas urinēšanas grūtības (dūriūrija) un urinēšanas palielināšanās dienas laikā (pollakiūrija) un nakts urinācija (nocturia). Šiem signāliem jādarbojas kā trauksmes signālam un jāveicina pacienta precīza klīniskā pārbaude, kas ir svarīgi arī, lai izslēgtu jebkādas patoloģijas, kas izpaužas ar līdzīgu simptomu attēlu (ieskaitot prostatas vēzi). Turklāt, ja paplašināta prostata var atstāt novārtā, tā var saspiest urīnizvadkanālu, izraisot daļēju obstrukciju un traucējot urinēt spēju. Tādējādi prostatas adenoma var noteikt virkni ilgtermiņa komplikāciju, piemēram, urīna aizturi, urīnpūšļa akmeņus un hronisku nieru mazspēju.
Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa apjoma un var nodrošināt dažādas farmakoloģiskas vai ķirurģiskas iespējas, lai uzlabotu pacienta simptomus un dzīves kvalitāti.
Kas ir prostatas?
Priekšdziedzeris (vai prostatas dziedzeris ) ir mazs tikai vīriešu orgāns, kas pieder reproduktīvajai sistēmai un atrodas tieši zem urīnpūšļa. Tās galvenā funkcija ir sēklu šķidruma daļas ražošana, tāpēc tas palīdz saglabāt spermatozoīdu vitalitāti. Detalizētāk, prostatas dziedzeris daļēji ieskauj urīnizvadkanāla pirmo daļu (kanālu, kas nes urīnu ārpus ķermeņa, urinēšanas laikā), piemēram, donītu, urīnpūšļa kaklā un apvienojas ar diviem kanāliem. ejakulatori, kas šķērso to.
Tieši šīs pozīcijas un ar tuvējiem orgāniem aprakstīto attiecību dēļ prostatas palielināšanās var radīt problēmas ar urināciju, ejakulāciju vai defekāciju.
ko
Prostatas adenoma (pazīstama arī kā labdabīga prostatas hipertrofija ) sakrīt ar palielinātu prostatu, kas nav saistīta ar audzēja veidošanos . Patiesībā šī stāvokļa cēlonis ir labdabīga proliferācija, un tāpēc tā nav vēža. Tādejādi prostatas tilpuma palielināšanos izraisa prostatas šūnu skaita pieaugums, kas saspiež audus apkārtnē (īpaši prostatas urīnizvadkanāla līmenī), bez infiltrācijas.
Prostatas adenoma: sinonīmi un terminoloģija
Prostatas adenoma ir pazīstama kā labdabīga prostatas hipertrofija (BPH) vai palielināta prostata . Pareizāk, stāvoklis tiek saukts arī par labdabīgu prostatas hiperplāziju, jo prostatas volumetriskais palielinājums ir saistīts ar to šūnu skaita pieaugumu, kas veido to pašu orgānu.
Cēloņi
Prostatas adenoma ir slimība, ko izraisa prostatas tilpuma palielināšanās, jo palielinās šūnu skaits vienā orgānā. Šī proliferācija ir labvēlīga dabā: atšķirībā no audzēja, šis nosacījums saspiež apkārtējos audus bez infiltrācijas. Prostatas adenoma rodas galvenokārt no dziedzeru centrālās daļas, pārejas zonā, kas ieskauj urīnizvadkanālu (piezīme: karcinoma mēdz attīstīties, sākot no prostatas perifērās zonas).
Normālos apstākļos prostatas lielums un forma ir līdzīga kastaņa formai, un pamatne ir vērsta uz augšu (pievienota urīnpūšļa apakšējai virsmai) un virsotne ir vērsta uz leju. Gadu gaitā vai ar dažu patoloģiju klātbūtni, prostatas var uzbriest, tādējādi palielinot tilpumu.
Cilvēkiem, kas cieš no prostatas adenomas, bez ārstēšanas dziedzeris var sasniegt pat divas vai trīs reizes lielākus parastos izmērus.
Kas izraisa prostatas adenomu?
Prostatas adenomas cēloņi vēl nav pilnībā zināmi, bet tagad ir konstatēts, ka patoloģijas pamatā ir tipiskas novecošanās izmaiņas.
Ar progresējošu vecumu, prostatas reakcija uz hormonālām izmaiņām un daudziem augšanas faktoriem, kas stimulē priekšdziedzera šūnu labvēlīgo proliferāciju, spontāni mēdz mainīt savu konsekvenci un tilpumu. Piemēram, šķiet, ka nelielu daudzumu estrogēnu izdalīšanās un dihidrotestosterona (vai testosterona metabolīta DHT) palielināšanās veicina prostatas adenomas parādīšanos.
Riska faktori
Prostatas adenoma ir ļoti bieži sastopama pārmaiņa, kas ir saistīta ar normālu novecošanās procesu, tāpēc to galvenokārt konstatē gados vecāki vīrieši. Konkrētāk, šis stāvoklis sāk attīstīties pēc 40 gadu vecuma un tas notiek galvenokārt pēc 50 gadu vecuma.
Prostatas adenomas biežums palielinās proporcionāli vecumam, sasniedzot augstāko līmeni astotajā dzīves desmitgadē. Faktiski tiek lēsts, ka no 70 līdz 80 gadiem šī patoloģija skar 80% vīriešu.
Papildus vecumam faktori, kas predisponē prostatas adenomu, ir šādi:
- Familiaritāte;
- Citas līdzīgas slimības, piemēram, aptaukošanās, sirds un asinsvadu slimības un diabēts;
- Fiziskā neaktivitāte.
Simptomi un komplikācijas
Prostatas adenomas gadījumā prostatas tilpuma palielināšanās saspiež urīnizvadkanālu (kanālu, kas nes urīnu no urīnpūšļa uz ārpusi). Tas izraisa dažādas problēmas, kas skar urīnceļus.
Kā paredzēts, prostatas palielināšanās ir lēni progresējoša, tāpēc prostatas adenomas simptomi parasti parādās pakāpeniski.
Tomēr jāatzīmē, ka šī patoloģija ne vienmēr attīstās ar tādu pašu modalitāti un ātrumu. Turklāt prostatas tilpuma palielināšanās ne vienmēr izraisa būtiskus traucējumus, un dažreiz simptomi nav jūtami.
Prostatas adenoma: kā tas notiek
Prostatas adenomai ir kairinoši un obstruktīvi simptomi, piemēram:
- Dizūrija (urinēšanas grūtības);
- Urīna steidzamība (nespēja aizkavēt urinēšanu);
- Paaugstinātas urinēšanas dienas ( pollakiūrija ) un nakts ( nocturia ) biežums;
- Grūtības sākt urinēt ( vilcināšanās );
- Samazināts urīna un / vai nepārtrauktas reaktīvās strūklas strūklas spēks (vāja, lēna vai pārtraukta urīna plūsma);
- Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta ;
- Nelielu daudzumu asinīs urīnā ( hematūrija );
- Asins izplūde sēklas šķidrumā ( emospermija );
- Sāpes pēc ejakulācijas vai urinēšanas laikā ( strangūrija );
- Problēmas ar uzstādīšanu un apkopi;
- Notecina pēc urinēšanas;
- Urīna aizture (pacienta nespēja izdalīt urīnu urīnpūslī ārā).
piezīme
Uztura un obstruktīvie urīnceļu simptomi, kas rodas prostatas adenomas gadījumā, var rasties arī urīnpūšļa problēmu, urīnceļu infekciju vai prostatīta ( prostatas iekaisuma) gadījumā. Šie traucējumi var būt arī daudz nopietnāku patoloģiju signāls, piemēram, prostatas vēzis . Šā iemesla dēļ vienmēr ir ieteicams konsultēties ar ārstu, lai veiktu vispiemērotākos testus viņa gadījumā.
Prostatas adenoma: iespējamās sekas
Prostatas adenomas kontekstā urīnizvadkanāla sašaurināšanās un urīna aizture ir saistīta ar problēmām pareizā urīna plūsmā: pacientam ir jāizmanto vēdera spiediens, lai varētu izraidīt un iztukšot urīnpūsli.
Šī pārmērīgā darba dēļ urīnpūšļa siena pakāpeniski vājinās, un laika gaitā pat ir iespējams sasniegt akūtu urīna aizturi vai urinēšanas neiespējamību. Ilgstoša urīnizvadkanāla obstrukcija var pat apdraudēt nieru darbību, izraisot orgānu mazspēju .
Uzmanību! Urīna aizture ir uroloģiska steidzamība, kas prasa urīnpūšļa katetra izvietošanu.
Vēl viena problēma, kas jāapsver, ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana, kas izraisa urīna atlieku stagnāciju, kurā baktērijas var izplatīties un nogulsnes no kristāliskiem agregātiem. Šā iemesla dēļ prostatas adenoma pakļauj lielāku urīnceļu infekciju, prostatīta, pielonefrīta un akmeņu risku, jo sāļi kristalizējas atlikušajā atlikumā.
Trauksmes signāli
Prostatas adenomas kontekstā notikumi, kurus nevajadzētu novērtēt par zemu, kam ir jārada savlaicīga medicīniskā palīdzība, ietver:
- Pilnīga nespēja urinēt;
- Stimulējoša sāpīga, steidzama un bieža urinācija ar drudzi un drebuļiem;
- Asinis urīnā;
- Liela diskomforta sajūta vai sāpes vēdera lejasdaļā un urīnceļos.
diagnoze
Ja ir priekšdziedzera adenomas simptomi, ieteicams konsultēties ar savu ārstu. Ar uroloģisko izmeklēšanu ir iespējams noskaidrot prostatas tilpuma pieauguma patieso klātbūtni un izslēgt citas patoloģijas, kas var radīt pārklāšanās simptomus, piemēram, prostatītu vai vēzi.
Lai pareizi novērtētu prostatas adenomu, ir nepieciešami daži specifiski klīniskie testi, tostarp:
- Urīna tests ar urīna kultūru;
- PSA (prostatas specifiska antigēna) deva asinīs;
- Priekšdziedzera digito-taisnās zarnas izpēte (prostatas apzināšana caur taisnās zarnas).
PSA tiek izmantots, lai novērtētu ļaundabīga audzēja klātbūtnes iespējamību, bet taisnās zarnas izpēte sniedz informāciju par dziedzera tilpumu un konsekvenci. No otras puses, urīna tests ļauj pārbaudīt nieru darbību vai izslēgt urīnceļu infekciju klātbūtni, kas var izraisīt līdzīgu prostatas adenomas simptomātiku.
Lai noteiktu patoloģijas apmēru, pacientam var veikt padziļinātas pārbaudes, piemēram:
- Uroflometrija : tā mēra urīna plūsmas ātrumu un urīna izdalīšanos urīnā, tāpēc tas rada priekšstatu par kaut ko bojājumu urīnpūslim, lai gan tā ir raupja;
- Transversālā prostatas ultraskaņa, kam seko biopsija: ļauj apstiprināt vai izslēgt ļaundabīga audzēja klātbūtni un ir noderīgs līdzeklis, lai novērtētu pareizu prostatas tilpumu, kas ir īpaši svarīgi iespējamai ķirurģiskai iejaukšanai.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Terapeitiskās stratēģijas, kas pieņemtas prostatas adenomas ārstēšanai, ir atšķirīgas un būtiski atkarīgas no stāvokļa un ar to saistītās simptomātikas. Ja slimība pacientam nerada īpašas problēmas, to var vienkārši kontrolēt laika gaitā; gluži pretēji, komplikāciju klātbūtnē obligāta ir farmakoloģiska vai ķirurģiska ārstēšana.
Narkotikas un augu aizsardzības līdzekļi
Prostatas adenomas sākumposmā ir iespējams iejaukties, lietojot divas galvenās narkotiku kategorijas:
- Alfa antagonisti : samazina muskuļu tonusu prostatas un urīnpūšļa kaklā, būtiski veicinot urīna nokļūšanu urīnizvadkanālā. Starp alfa blokatoriem, ko visbiežāk lieto prostatas adenomas ārstēšanā, ir alfuzozīns, doksazosīns, tamsulozīns un terazosīns.
- 5-alfa reduktāzes inhibitori : tie inhibē prostatas adenomas volumetrisko augšanu, nomāc androgēnu stimulāciju. Narkotikas, piemēram, finasterīds un dutasterīds, praksē bloķē testosterona transformāciju tās aktīvajā formā, dihidrotestosteronu (DHT), kas piedalās prostatas paplašināšanā.
Galvenās problēmas, kas saistītas ar zāļu lietošanu prostatas adenomas ārstēšanai, ir saistītas ar iespējamām blakusparādībām. Tie ietver erekcijas deficītu, retrospektīvu ejakulāciju un ginekomastiju 5-alfa reduktāzes inhibitoriem, bet hipotensija, migrēna, vertigo, galvassāpes un astēnija ir izplatītas alfa blokatoru vidū. Atkarībā no gadījuma zāles var būt pietiekamas, lai kontrolētu pacienta simptomus un palēninātu prostatas adenomas progresēšanu, taču jāatzīmē, ka šo zāļu iedarbība ilgstoši samazinās.
Līdzīgi kā 5-alfa reduktāzes inhibitoriem, kaut arī ar nelielu efektivitāti, daži fitoteriskie līdzekļi darbojas, piemēram, Serenoa repens un Āfrikas baložu ekstrakti.
ķirurģija
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantota ķirurģiska terapija. Procedūras veida izvēle, kurai pacients tiek pakļauts, būtībā ir atkarīgs no prostatas adenomas lieluma.
Atcerēties
Dažādu ķirurģisko paņēmienu piemērotību vai neiespējamību galvenokārt ietekmē prostatas adenomas apjoms; kopumā, jo lielāks ir dziedzera tilpuma pieaugums, jo invazīvāka būs iejaukšanās.
Visplašāk izmantotā metode prostatas adenomas ārstēšanai ir transuretrāla endoskopiskā rezekcija (vai TURP) . Kā norāda nosaukums, tas ir prostatas samazinājums, ko veic endoskopija, tas ir, bez iegriezumiem. Praksē urīnceļā caur dzimumlocekli tiek ieviests īpašs instruments, lai "šķēlētu" prostatas adenomu. Tādā veidā ir iespējams noņemt prostatas iekšējo daļu, kas palielinās.
Ja prostatas lielums ir pārmērīgs, no otras puses, ir nepieciešams turpināt atklātu procedūru, ko sauc par adenonektomiju . Šī iejaukšanās ietver visas prostatas adenomas izņemšanu caur ādas, trans-urīnpūšļa vai retropubisku griezumu.
Prostatas daļēja vai pilnīga ķirurģiska izņemšana var izraisīt komplikācijas pacientiem. Viens no tiem, kas parasti uztrauc pacientus, ir erektilās disfunkcijas risks. Tomēr saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem šis risks ir jāuzskata par nulli vai pat zemāku nekā pacientiem, kuri izvēlas nestrādāt. Ļoti bieža blakusparādība pēc operācijas ir tā vietā, lai atgrieztos ar ejakulāciju; praksē ejakulācijas laikā sēklas šķidrums, nevis aizbēgt no urīnizvadkanāla, ieplūst atpakaļ urīnpūslī, izraisot neauglību.
Lai ārstētu prostatas adenomu, ir iespējams izmantot alternatīvas, mazāk invazīvas, bet mainīgas efektivitātes metodes. Šo procedūru mērķis ir iznīcināt daļu dziedzeru audu, nekaitējot tam, kas paliks uz vietas. Šim nolūkam, atkarībā no izmantotās metodes, lāzera starus koncentrē (tāpat kā HoLAP procedūrā), radio viļņus (transuretrālo ablāciju ar radiofrekvencēm vai TUNA), mikroviļņus (piemēram, TUMT vai transuretrālu termoterapiju ar mikroviļņu krāsni) vai ķīmiskas vielas tieši uz šo vielu. iekšējo prostatu.
profilakse
Prostatas adenomas profilakse būtībā ir agrīna diagnostika. Tas ir iespējams, veicot periodiskas pārbaudes pēc 40-50 gadu vecuma vai tūlīt pēc pirmās sūdzības.
