Trichotilomanija ir obsesīvi kompulsīva uzvedība, ko raksturo nekontrolējams vēlme vilkt un saplēst matus no galvas ādas.
Trichotilomanija, ja ilgstoši ir ilgstoša, izraisa matu plankumu parādīšanos galvas ādā vai iesaistītajās ādas vietās. Ārkārtas nepieciešamība saplēst matus izpaužas kā atbilde uz emocionālas spriedzes stāvokli, kas nav izplūdis alternatīvā veidā. Tie, kas cieš no trijotilomanijas, tiek aizturēti ar pieaugošu spriedzes un aizrautības sajūtu, kam seko atvieglojuma sajūta pēc patoloģiskā akta pabeigšanas. Pēc apmierinātības fāzes subjekts jūt spēcīgu diskomforta sajūtu un vainu, bet pacienti nevar apturēt šo uzvedību, neraugoties uz atkārtotiem vilces spriegumiem, kas izraisa acīmredzamu un nepatīkamu matu izkrišanu. Dažiem cilvēkiem trichotilomanija var būt viegla un vispārēji pārvaldāma. Citiem ir neiespējami kontrolēt impulsu matu noņemšanai, un to var papildināt ar ievērojamu personisko un sociālo ciešanu.
Trichotillomaniju nedrīkst sajaukt ar ieradumu pieskarties matiem vai parastajam ieradumam spēlēt ar to. Turklāt traucējumi nav saistīti ar baldness vai alopēciju. Ir svarīgi uzsvērt, ka matu izkrišana nenotiek spontāni, bet ir patoloģiski paša izraisītas un atkārtotas darbības rezultāts. Lai gan tas, šķiet, nav īpaši nopietns, trichilillomanijai var būt liela ietekme uz pacienta dzīvi. Dažreiz šis stāvoklis ir pašierobežojošs, taču vienmēr ir ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta, kurš var ieteikt vispiemērotāko terapiju.
Cēloņi, biežums un riska faktori
Trichotillomania ir obsesīvi kompulsīva traucējuma veids. Šādas uzvedības cēloņi vēl nav skaidri definēti, bet tiek pieņemts, ka trijotilomanija var rasties no ģenētisko, hormonālo un vides faktoru kombinācijas. Turklāt sākumu spēcīgi ietekmē psiholoģiskie iemesli.
Trichotilomanija visbiežāk sastopama bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem un pusaudžiem, īpaši periodā, kas sakrīt ar pubertāti. Visvairāk skartais diapazons ir no 9 līdz 13 gadiem. Tomēr stāvoklis var izpausties arī pieauguša cilvēka vecumā, gan gadījumā, kad trichotillomanija turpinās no pusaudža, gan tādā gadījumā, kad tā rodas no nulles pēc psiholoģiska rakstura, piemēram, notikuma. traumatiskas, medicīniskas iejaukšanās vai neatrisinātas emocionālas grūtības ģimenē vai darbā. Bērniem un pusaudžiem trichotillomanija var būt ierobežota laika posmā, bet, ja tā notiek pieaugušajiem, tas parasti ir traucējošs un emocionāls ciešanas izpausme. Trichotilomanija skar apmēram 4% iedzīvotāju un galvenokārt skar sievietes. Lielākajai daļai cilvēku ar trichotilomaniju ir arī citi traucējumi, tostarp depresija, trauksme vai ēšanas traucējumi. Arī ieradums nokostēt nagus (onikofāgiju) un matus (trichophagia) ir obsesīvi-kompulsīvi uzvedības veidi, kas bieži ir saistīti ar trichotillomaniju. Daudziem pacientiem matu vilkšana ir veids, kā tikt galā ar negatīvām emocijām vai briesmu situācijām, piemēram, stresu, trauksmi, spriegumu, vientulību, nogurumu vai vilšanos. Bieži vien trijotilomanija ir uzvedība, kas var sniegt atvieglojumus un apmierinātību. Rezultāts var būt patoloģisks akts, kas pastāvīgi atkārtojas, lai saglabātu šīs pozitīvās jūtas. Dažos gadījumos trichodinija, slimība, kas izpaužas kā pastāvīga galvas ādas sāpes, var būt trichilillomanijas cēlonis.
Kā tas izpaužas
Visredzamākais un nepatīkamākais trichotilomanijas simptoms ir alopēcija vai matu izkrišana. Īpašās ādas vietās plankumi ir redzami, kur nav matu vai matu, līdzīgi tam, kas notiek ar dažiem alopēcijas apgabala veidiem. Tās galvas ādas zonas, kurās tricitillomane visbiežāk ietekmē maniakālo uzvedību, ir tās frontoparietālās.
Trichotilomanijas pazīmes un simptomi bieži ietver:
- Atkārtoti pagrieziet matus vai matus, pavelkot to uz augšu, lai to saplēstu, izraisot ievērojamu matu un / vai matu izkrišanu;
- Neregulārs un nevienmērīgs matu izskats, kas saistīts ar īsu un šķelto matu atjaunošanos blakus garākiem matiem;
- Retas vai trūkstošās skropstas vai skropstas;
- Glabrous plāksteri galvas ādā vai citās ķermeņa daļās (trichotilomanija reti izraisa tik plašu kaitējumu, ka tas izraisa plašas augšanas trūkumu visā galvā);
- Spēlējot ar izspiedušiem matiem (piemēram, ap roku ap kaklu) vai to nokošana un ēšana;
- Berzējiet plosītos matus uz sejas vai lūpām.
Lielākā daļa cilvēku ar trichotillomaniju:
- Mēģiniet noliegt vai slēpt uzvedību;
- Viņš jūt arvien lielāku spriedzes sajūtu pirms viņa matu vilkšanas, kam seko reljefa, prieka vai gandarījuma sajūta, kad plīsums ir noticis;
- Jūtieties neērti vai kauns par matu izkrišanu.
Dažiem cilvēkiem matu vilkšana ir apzināta un mērķtiecīga: viņi pilnībā apzinās to, ka viņi tos saplēš un var pat izstrādāt konkrētus rituālus, izvēloties pareizo vietu un laiku, lai strādātu privāti. Dažreiz trichotillomane lingers, lai pārbaudītu iznīcinātus matus, novērojot tā formu, spuldzes izmēru utt. vai organizē tos pēc virsmas, pamatojoties uz subjektīviem kritērijiem. Citi priekšmeti aplaupīja matus neapzināti, iesaistoties citās aktivitātēs. Viena un tā pati persona var izpaust gan uzvedību, gan atkarībā no situācijas un noskaņojuma. Piemēram, pacients var izpaust traucējumu precīzos kontekstos , īpaši nomāktajos un stresa periodos, vai garlaicības vai neaktivitātes brīžos. Dažas pozīcijas vai ieradumi var uzsvērt nepieciešamību vilkt matus, piemēram, atdot galvu uz rokas.
Sarežģījumi
- Matu bojājumi . Ja laika gaitā ilgstoši trikotilomanija var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus, piemēram, padarot atrofiskus matu spuldzes. Dažos gadījumos folikulas funkcionalitāti nevar atjaunot.
- Ādas bojājumi. Pastāvīgi pavelkot matus, var rasties ekskrementi, dermatīts vai cits ādas bojājums, ieskaitot infekcijas, kas atrodas uz galvas ādas vai konkrētās slimības skartās zonas.
- Matu vai matu bolus. Kompulsīvs ieradums ēst plosītos matus (trichofāgiju) var izraisīt tricobezoario (vai pilobezoara, ja to veido matiņi) kuņģa-zarnu traktā veidošanos, tas ir, nesagremojams masa, kas ir stipri savstarpēji sasaistīta un cieta, un kas notiek, lai lokalizētu kuņģī vai vēderā. tievās zarnas. Gadu gaitā bezoar var izraisīt tādus simptomus kā gremošanas traucējumi, kuņģa sāpes, uztura trūkumi, svara zudums, vemšana un obstrukcija. Zarnu aizsprostojums, ko izraisa matu un / vai matu patēriņš, var paplašināties līdz divpadsmitpirkstu zarnai vai ileumam. Šis pēdējais stāvoklis tiek saukts par Rapunzel sindromu (nosaukums nāk no pasaku par Rapunzel), un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls. Cilvēka kuņģa-zarnu trakts nespēj sagremot matus, tāpēc var būt nepieciešama operācija, lai izņemtu bolus.
- Emocionālais stress. Daudzi cilvēki, kurus skārusi trichilillomanija, var izjust kauna, pazemojuma un apmulsuma sajūtu, jo viņi cieš no depresijas un trauksmes .
- Sociālās problēmas. Matu izkrišana, ko izraisa matu izkrišana, var izraisīt to, ka pacients var valkāt viltus skropstas, parūkas, cepures, galvassegas vai uzņemt matus bez matiem. Cilvēki ar trijotilomaniju var izvairīties no intimitātes situācijām, baidoties, ka viņu stāvoklis tiks atklāts.
diagnoze
Pacienti, iespējams, neatpazīst problēmu vai aktīvi mēģina to slēpt, vismaz līdz brīdim, kad tas atklājas acīmredzami neparastu matu vai matu zudumu dēļ konkrētās ķermeņa vietās. Šī iemesla dēļ diagnoze ne vienmēr ir tūlītēja. Ja pacients neļauj saplēst savus matus, noteikti ir pareizi apsvērt citus traucējumu veidus, kuru simptomi ir līdzīgi trichotillomanijas simptomiem. Diferenciāldiagnoze ietver alopēcijas apgabala, tinea kapīta, vilces alopēcijas, discoid lupus erythematosus, folikulīta un anagēna laso sindroma novērtējumu.
Jūsu ārsts veiks rūpīgu ādas, matu un galvas ādas novērtējumu. Eksāmena mērķis ir noteikt traucējumu apmēru un biežumu. Audu paraugu (biopsiju) var apgriezt, lai meklētu citus iemeslus, kas varētu attaisnot matu izkrišanu vai vēlmi saplēst matus. Biopsija ļauj noteikt traumatizētus matu folikulus ar perifolikulāru asiņošanu, matiem, kas sadrumstaloti dermā, un deformēto matu stumbra. Trichotillomanijas gadījumā parasti redzams daudz kaķu matu. Alternatīva metode biopsijai, jo īpaši bērniem, ir skartās daļas skūšanās un novērot normālu matu atjaunošanos. Trichotilomanijas gadījumā matu "vilkšanas tests" ir negatīvs (procedūra sastāv no viegla matu vilkšanas, bīdot to starp pirkstiem, lai novērtētu, cik daudz atdalās no galvas ādas).
Saskaņā ar DSM kritērijiem (garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu) var būt aizdomas par trihotilomanijas klātbūtni, ja:
- Matu vilkšana ir atkārtojošs akts, kura rezultāts ir ievērojams matu izkrišana;
- Objekts piedzīvo pieaugošu spriedzes sajūtu tieši pirms matu saplēšanas vai mēģinājuma pretoties impulsam;
- Veicot darbību, pacientam rodas sajūta, iepriecinājums vai atvieglojums;
- Matu izkrišana nav saistīta ar citu medicīnisku vai dermatoloģisku stāvokli;
- Stāvoklis izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu.
ārstēšana
Trichotilomanija vienmēr jāapsver subjektīvajai nozīmei, ko piešķir katrs pacients. Bieži lietotās trichotillomanijas aprūpes procedūras ietver:
- Kognitīvā uzvedība . Visplašāk tiek izmantota psiholoģiskā terapija, jo tās mērķis ir noteikt trijotilomanijas cēloņsakarību. Kognitīvās uzvedības terapija ir viena no visefektīvākajām psiholoģiskajām metodēm: tā palīdz pacientam atpazīt domas, jūtas un stimulus, kas saistīti ar matu vilkšanu. Šīs terapijas mērķis ir palielināt izpratni par savu uzvedību, aizstāt to ar alternatīvām un pozitīvām reakcijām. Turklāt kognitīvās uzvedības terapija māca kontrolēt reakcijas uz psiholoģiskiem impulsiem, kas piespiež pacientu noņemt matus un matus.
- Zāļu terapija . Narkotiku terapija tiek izmantota smagākos gadījumos, lai mazinātu trauksmi, depresiju un obsessīvi-kompulsīvus simptomus, kas pavada trichotillomaniju. Ja pastāv diezgan cieša saikne starp psiholoģisko ciešanu, kas stimulē trichotillomaniju un patoloģisko darbību, tad, pārtraucot farmakoloģisku terapiju, ir jāpārtrauc stimuls matiem. Ir pierādīts, ka daži selektīvi serotonīna atpakaļsaistīšanas inhibitori (SSRI), klomipramīns (tricikliskais antidepresants) un naltreksons (opiātu receptoru antagonists) samazina dažus simptomus, bet ne visi eksperti vienojas par zāļu lietošanu. trichotilomanijas ārstēšana. Tās jālieto tikai pieaugušiem pacientiem pēc rūpīgas medicīniskās izvērtēšanas.
Lielākā daļa cilvēku, kas lieto mērķtiecīgu terapiju, var kļūt labāki. Kopumā, ja traucējumi rodas agrīnā bērnībā (pirms 6 gadu vecuma), tam parasti ir viegla un bez ārstēšanās izzūd spontāni. Pieaugušajiem trichotilomanijas sākums var būt sekundārs psihiskiem traucējumiem, un tādēļ to var būt grūtāk ārstēt.
Ja pacients ir pārvarējis kompulsīvo uzvedību ar atbilstošu terapiju, ir iespējams izmantot specifiskas ārstēšanas metodes, lai stimulētu vēl auglīgo folikulu veidošanos un kritušos matus. Kad noņemts no kaitīgas uzvedības, matiem un matiem ir tendence spontāni augt. Ja matu spuldzes ir nopietni bojātas, pēdējais iespējamais resurss ir ķirurģiska sabiezēšana ar autograftu (tricholoģiskā ķirurģija). Agrīna diagnoze ir labākais profilakses veids, jo tā veicina tikpat agrīnu un līdz ar to efektīvu ārstēšanu: terapijas izmantošana, tiklīdz parādās pirmie simptomi, var palīdzēt mazināt diskomfortu cilvēka dzīvē. Nav zināms veids, kā novērst trichotillomaniju, lai gan stresa samazināšanās noteikti var ierobežot problēmas izraisošo kompulsīvo uzvedību.
