mugurējās

vispārinājums

Laminektomija ir ķirurģiska procedūra, ar kuru tiek noņemta mugurkaula lamina, lai samazinātu traucējumus, ko rada pārmērīga smadzeņu un / vai muguras nervu saspiešana.

Ķirurgi izmanto lamektomiju tikai tad, ja konservatīvas ārstēšanas iespējas mugurkaula stenozei, disku trūcei vai mugurkaula izliekumam ir slikti.

Tāpat kā jebkurai operācijai, ko veic vispārējā anestēzijā, pat lamektomijas gadījumā pacientam jāveic virkne klīnisko pārbaužu un testu, un operācijas dienā jāiesniedz pilnīga badošanās.

Procedūra ir delikāta un var ilgt vairākas stundas; atjaunošanas laiki, kā arī rezultāti atšķiras atkarībā no mugurkaula saspiešanas izraisošajiem cēloņiem.

Kas ir lamektomija?

Laminektomija ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir dekompresēt muguras smadzenes un / vai mugurkaula nervus, kas iegūti, noņemot vienu vai vairākas mugurkaula lameles. Šī iemesla dēļ to sauc arī par dekompresīvu lamektomiju vai muguras smadzeņu dekompresiju .

KAS IR VERTIBRĀLĀ LAMĪNA? ĪSS PĀRSKATS PAR VERTEBRĀLĀS KOLONAS ANATOMIJU

Mugurkaula vai mugurkauls ir cilvēka ķermeņa mugurkauls, un tas sastāv no 33 neregulāriem kauliem, kas atrodas viens otram, ko sauc par skriemeļiem .

Attēls no vietnes: ceufast.com

Mugurkauls sastāv no:

• 7 kakla skriemeļi
• 12 krūšu skriemeļi
• 5 jostas skriemeļi
• 5 krustu skriemeļi
• 4 coccygeal skriemeļi

Attēli no vietnes: lancsteachinghospitals.nhs.uk

Kopumā skriemeļiem ir diezgan līdzīga pamatstruktūra: tie visi sastāv no ķermeņa (priekšpusē) un arkas (posteriori), līdzīgi pakavs.

Mugurkaula, kas robežojas ar caurumu, kurā muguras smadzenes iet ( mugurkaula caurums ), ietver dažādas daļas:

• Divi kātiņi, kas faktiski veido arkas pamatu. Divas blakus esošās skriemeļu vienas un tās pašas puses kātiņi norobežo telpu, ko sauc par starpskriemeļu caurumu, kurā šķērso mugurkaula nervu.
• Divi šķērseniski procesi
• Divi augšējie savienošanas procesi un divi zemāki savienošanas procesi
• Mierīgs process
• Divas plāksnes

Lameles (ko bieži dēvē arī par vienreizējiem, tātad lamīniem ) ir mugurkaula kaulu reģioni, kas pāriet no pēdām uz spinozo procesu un kas atrodas mugurkaula dzeltenās saites . Dzeltenās saites, kas savieno blakus esošos skriemeļus, kalpo arī, lai garantētu elastību un locīšanas spēju visam mugurkaulam.

Starp vienu skriemeļu un otru, ir disks ar fibrokartītu audu, ko sauc par starpskriemeļu disku, kura funkcija ir absorbēt triecienus un slodzes, kaitējot kolonnai. Citiem vārdiem sakot, starpskriemeļu diski darbojas kā mazi gultņi.

Visu telpu, caur kuru muguras smadzeņu caurlaides, sauc par mugurkaula kanālu .

Kad jūs palaidīsiet

Speciālists ķirurgs izmanto lamektomiju muguras stenozes klātbūtnē. Attiecībā uz mugurkaula stenozi mēs saprotam jebkuru mugurkaula kanāla sašaurināšanos, kas izraisa muguras smadzeņu vai nervu saspiešanu .

SPĀNIJAS STENOZES SIMPTOMI UN Cēloņi

Spinālā stenoze izraisa atšķirīgus neiroloģiskus trūkumus atkarībā no iesaistītā smadzeņu kaulu smadzeņu un saspiešanas apjoma. Piemēram, ja skartā teritorija ir dzemdes kakla zona (dzemdes kakla stenoze ), traucējumus sedz anatomiskie rajoni, ko kontrolē kakla zonas nervi un muguras smadzenes.

Tradicionālie mugurkaula stenozes simptomi ir:

• sāpes
• Nejutīguma sajūta anatomiskajās zonās, ko iespaido skartā smadzeņu sekcija.
• Muskuļu vājums
• Anālais un urīnpūšļa sfinkteru kontroles zaudējums
• parestēzijas
• Nespēja kontrolēt dažus brīvprātīgus muskuļus

Iespējamie muguras stenozes cēloņi:

• Osteoartrīts
• Reimatoīdais artrīts
• Chiari malformācija un citas centrālās nervu sistēmas iedzimtas izmaiņas
• syringomyelia
• Mugurkaula trauma. Pēc traumas skriemeļa var saplīst un daļa no tā nonāk mugurkaula kanālā
• Novecošanās ietekme (osteoporoze, kaulu augšana mugurkaula kanālā, cistas pret muguras nerviem utt.)
• Muguras smadzeņu audzēji
• Audzēji pie muguras smadzenēm vai muguras nerviem

LAMINEKTOMIJA KĀPĒC LIETOŠANAS

Parasti lamektomiju veic tikai pēc konservatīvas ārstēšanas mugurkaula stenozei (zāļu terapijai un fizioterapijai).

Tas ir tāpēc, ka lamektomija ir delikāta operācija, kuras komplikācijas var būt arī ļoti nopietnas.

CITI LIETOJUMI

Ārsti var izmantot arī laminektomiju pat smagu herniated disku vai mugurkaula nenormālu izliekumu gadījumos . Tāpat kā mugurkaula stenozes gadījumā, pirms lietošanas jāpārbauda visi citi zināmi konservatīvās terapijas veidi.

riski

Laminektomija ir diezgan droša procedūra, bet, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, var rasties šādas komplikācijas:

• asinsizplūdums
• Infekcijas
• Asins recekļu veidošanās vēnās ( dziļo vēnu tromboze )
• Stroke vai sirdslēkme operācijas laikā
• Alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem vai sedatīviem, ko lieto operācijas laikā

Turklāt, tā kā tas ietekmē ļoti delikātas struktūras, piemēram, mugurkaulu un muguras smadzenes, pastāv risks (kaut arī minimāls):

• Pastāvīgs muguras smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājums
• Recidīvi vai atkārtota parādīšanās pēc īslaicīgas dziedināšanas, sāpju, nejutīguma utt.
• Pazemināts simptomu uzlabojums
• Infekcijas vadāmā skriemeļa līmenī

sagatavošana

Laminektomiju veic vispārējā anestēzijā un tādēļ nepieciešama īpaša sagatavošana.

Pirmkārt, pacientam tiek veikta virkne klīnisko testu ( fiziskā pārbaude, asins analīze, elektrokardiogramma uc) un viņa klīniskās vēstures novērtējums .

Pēc tam operējošais ķirurgs (vai kvalificēts viņa personāla loceklis) izskaidro intervences metodes, iespējamos riskus, pirmsoperācijas un pēcoperācijas ieteikumus un, visbeidzot, atveseļošanās laiku.

Galvenie pirmsoperācijas un pēcoperācijas ieteikumi:

• Pirms lamektomijas pārtraukt jebkādu ārstēšanu, kas balstīta uz antitrombocītu līdzekļiem (aspirīnu), antikoagulantiem (varfarīnu) un pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), jo šīs zāles, samazinot asinsreces spēju, predisponē nopietnu asiņošanu.
• Procedūras dienā, sākot ar vismaz iepriekšējo vakaru, parādās pilns ātrums .
• Pēc operācijas palīdz uzticama persona .
• Ja esat smēķētājs, pārtrauciet smēķēšanu vismaz līdz brīdim, kad brūce ir pilnībā dziedināta.

KĀPĒC IR KLĪNISKĀ VĒSTURE?

Pacienta klīniskās vēstures novērtēšana nozīmē to nopratināšanu, lai uzzinātu, piemēram, ja viņi zina, ka viņi ir alerģiski pret kādu anestēzijas līdzekli, ja viņi agrāk cieš vai ir cietuši no sirds un asinsvadu problēmām, ja viņi lieto noteiktas zāles un ja sieviete ir grūtniecība.

Šī informācija ir vērtīga, jo tā ļauj labāk plānot procedūru.

Uzmanību: tiem, kas cieš no diabēta vai citām patoloģijām, kurām nepieciešama pastāvīga farmakoloģiska uzņemšana, ir jāinformē ķirurgs par viņu stāvokli, lai tas varētu veikt vispiemērotākās izmaiņas standarta procedūrā.

procedūra

Kad pacients atrodas operācijas zālē un atrodas uz kuņģa ķirurģiskās gultas, medicīnas personāls pieslēdzas pie virknes instrumentu sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena un asins skābekļa līmeņa uzraudzībai.

Kad tas ir paveikts, tas ir anestezēts un padarīts pilnīgi bezsamaņā un nejutīgs pret sāpēm. Anesteziologs ir ārsts, kas atbild par anestēziju.

Šajā brīdī ķirurgs iejaucas, kurš sāk faktisko procedūru:

• Pirmkārt, tas ietekmē mugurkaula ādas apgabalu, kurā atrodas skriemeļi (vai skriemeļi), un pārvieto muskuļus un saites, kas aptver pēdējo.
• Pēc tam, izmantojot ļoti precīzu ķirurģisko mikroskopu, tas izspiež mugurkaula laminātu ar ļoti delikātisku izskatu un noņem vēlamo daļu (NB: ļoti bieži noņemšana ietver arī spinozo procesu).
• Visbeidzot, tas repositions muskuļus un saites, jo tie bija sākumā un aizver griezumu ar šuves.

Brīdinājums: ja lamektomija ir vērsta uz diska trūces ārstēšanu vai kolonnas nenormālu izliekumu, ķirurgs veic arī diskektomiju (ti, diska herniated daļas likvidēšanu) vai muguras kodolsintēzes operāciju.

PROCEDŪRAS ILGUMS

Lamektomija var ilgt no 1 līdz 3 stundām (ieskaitot anestēziju).

Pēcoperācijas posms

Tūlīt pēc lamektomijas pacients tiek nogādāts slimnīcā, kur tika veikta operācija, un pēc tam vairākas stundas tika rūpīgi novērota.

Pamatojoties uz operējošā ķirurga novērtējumu, izrakstīšana var notikt tajā pašā dienā kā operācija vai viena vai divas dienas vēlāk.

Kad pacients ir izlādējies, pacientam ieteicams pēc iespējas ātrāk sākt fizioterapiju, lai ātrāk un vislabāk atveseļotos.

KAS JĀ dara, ja ir sāpes?

Pēc lamektomijas ir normāli, ja jūtat sāpes, tāpēc neuztraucieties (ja vien tas nav ļoti intensīvs).

Lai mazinātu šo sajūtu, ārsti iesaka lietot sāpju mazinošas zāles, piemēram, paracetamolu.

ATGŪŠANAS LAIKS

Pilnīga mugurkaula elastīguma un mobilitātes atjaunošanās notiek pēc vairāku mēnešu rūpīgas un rūpīgas fizioterapijas.

Šajā laikā ir iespējams atsākt dažas parastās ikdienas aktivitātes, ja vien tās nerada pārmērīgu slodzi uz kolonnu. Atgriešanās darbā ir atkarīga no paveiktā darba veida.

Lamektomijas gadījumā, kas apvienota ar mugurkaula saplūšanu, pilnīga atveseļošanās notiek tikai pēc 6-12 mēnešiem.

rezultāti

Vairumā gadījumu lamektomija uzlabo pacienta simptomus un dzīves kvalitāti.

Tomēr, ja izraisītāji ir deģeneratīvas slimības (piemēram, mugurkaula stenozes gadījumā osteoartrīta dēļ), sākotnējie simptomi, kas piespieda operāciju, var atkārtoties.

Tāpēc lamektomijas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no iemesliem, kas to izraisīja.