vispārinājums
Augļa hidrops ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās zemādas audos un augļa vai jaundzimušā serozajos dobumos.
Pastāv divi augļa hidropēdiju apakštipi: augļi, kas nav imūnsistēma, un augļa imūnhidrops.
No otras puses, augļa imūnhidrops gandrīz vienmēr ir atkarīgs no mātes un augļa asins nesaderības ar Rh faktoru.
Iespējamie augļa hidrops simptomi ir: šķidrums serozos vai subkutānos audos (tūska), elpošanas traucējumi, neskaidrība, ekhimoze, dzelte, anēmija un sirds mazspēja.
Augļa hidrops ārstēšana ir atkarīga no izraisošajiem cēloņiem un notiekošajiem simptomiem.
Kas ir augļa hidrops?
Augļa hidrops ir nopietns veselības stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vismaz divās augļa vai jaundzimušā (jaundzimušā) bērna ķermeņa zonās.
Šķidruma uzkrāšanās var rasties zemādas audos - šajās situācijās ārsti runā par tūsku - vai serozās dobumos . Starp serous dobumiem, kurus parasti ietekmē augļa hidrops, ir:
- Vēders . Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (vai peritoneālo dobumu) sauc par ascītu .
- Perikards . Šķidruma uzkrāšanos perikarda dobumā sauc par perikarda izsvīdumu .
- Pleiras . Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir pazīstama kā pleiras izsvīdums .
Cēloņi
Pamatojoties uz izraisošajiem cēloņiem, ārsti ir domājuši, ka augļa hidrops ir jānošķir divos apakštipos: neimūnās augļa hidrops un augļa imūnhidrops .
NEKA IMMUNE FETĀLĀ HYDROPE
Raksturojot vairāk nekā 90% klīnisko gadījumu, imūnās augļa hidrops ir visbiežāk sastopamais augļa hidroapgādes apakštips.
Tās klātbūtne ir intersticiāla šķidruma vai limfātisko šķēršļu palielināšanās rezultāts.
Augļa imūnsistēmas, kas nav imūnsistēmas, cēloņi ir šādi:
- Sirds un asinsvadu slimības, piemēram, aritmijas, koronāro emboliju, arteriovenozo šuntu, miokardīta, sirds audzēju, Fallot vai Ebstein malformācijas tetralģija.
- Hromosomu anomālijas, piemēram, Tērnera sindroms, 21 trisomija vai Noonanas sindroms.
- Dažāda veida infekcijas, piemēram, toksoplazmoze, masaliņas, vējbakas, sifiliss, Laima slimība, AIDS un infekciozās citomegalovīrusu slimības, herpes simplex vīruss, enterovīruss vai parvovīruss.
- Plaušu anomālijas, piemēram, plaušu hipoplazija.
- Urīnceļu traucējumi.
- Iedzimtas diafragmas trūces epizodes.
- Nopietns anēmijas stāvoklis, ko izraisa talasēmija vai dzelzs deficīts.
IMMUNE FETAL HYDROPE
Augļa imūnhidrops rodas sakarā ar mātes asins grupas un nākamā nedzimušā bērna asins grupas nesaderību. Faktiski, kad rodas iepriekš minētā situācija, māte ražo pret augļa eritrocītu antivielas, kas uzbrūk pēdējam, izraisot dažādas komplikācijas, tostarp šķidruma uzkrāšanos zemādas audos un / vai serozajos dobumos (t.i. “augļa hidrops”.
Vairumā gadījumu augļa imūnhidrops rodas no mātes un augļa nesaderības ar Rh faktoru (vai Reshus faktoru).
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Augļa hidrops simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no paša augļa dropsijas smaguma. Citiem vārdiem sakot, vieglāki augļa hidrops ir atbildīgi par mazāk smagu simptomu nekā smagākas formas.
LABĀS FORMAS: TIPISKĀS SIMPTOMI
Parasti vieglākas augļa hidrops formas izraisa ascītu un nelīdzenumu.
Lasītājiem tiek atgādināts, ka, lai gan vieglā formā, augļa hidrops ir nopietns veselības stāvoklis.
NOPIETNAS FORMAS: TIPISKĀS SIMPTOMI
Parasti vissmagākās augļa hidrops formas izraisa:
- Elpošanas problēmas;
- Ādas ekhimozes vai purpura plankumu parādīšanās uz ādas;
- Sirds mazspēja;
- Smaga anēmija;
- Smaga dzelte;
- Tūska dažādās ķermeņa daļās.
| Simptomi / augļa hidrops pazīmes grūtniecības laikā |
| Milzīgs daudzums amnija šķidruma |
| Biezināta placenta |
| Šķidruma uzkrāšanās perikarda, peritoneālās un / vai pleiras dobumos |
| Augļa hidrops simptomi / pazīmes tūlīt pēc piegādes |
| bālums |
| ascīts |
| Elpošanas problēmas |
| Palielinātas aknas un liesa |
Sarežģījumi
Augļa hidrops ir ļoti letāls stāvoklis skartajiem bērniem.
Augļa imūnhidrops, ko izraisa mātes un augļa nesaderība ar Rh faktoru, pacientiem, kas izdzīvo līdz dzimšanai un arī nākamajām nedēļām, ir augsts kernicterus risks.
Kernicterus ir īpaša encefalopātijas forma, ko raksturo bilirubīna uzkrāšanās smadzeņu audos. Nav pārsteidzoši, ka kernicterus sauc arī par bilirubīna encefalopātiju.
diagnoze
Parasti pareizai augļa hidroplozes diagnostikai būtiska ir pirmsdzemdību morfoloģiskā ultraskaņa izmantošana. Pēdējās attēlos tās ir raksturīgas augļa hidrops pazīmes:
- Liela daudzuma amnija šķidruma klātbūtne;
- Lielas placentas klātbūtne;
- Nenormāla šķidruma klātbūtne ap dažiem augļa orgāniem, ieskaitot aknas, liesu, sirdi un / vai plaušas.
KAS DIAGNOSTIKAS PĀRBAUDE ļauj jums izveidot SEVERITY?
Lai izprastu augļa hidrops smagumu, ārsti var izmantot amniocentēzi vai periodiskas morfoloģiskās echogrāfijas.
KĀ IZVEIDOT FOTAL IDROPE SUBTIP?
Lai noskaidrotu klātbūtnes augļa hidroapgādes apakštipu, ārstiem ir nepieciešams veikt mātes asins paraugu un meklēt tajā jebkādas augļa eritrocītu antivielas. Iepriekšminēto antivielu klātbūtne norāda, ka augļa hidrops ir imūna apakštipa; to trūkums, no otras puses, nozīmē, ka augļa hidrops ir imūnsistēmas veids.
Augļa hidrops apakštipa identificēšana ir būtiska, lai plānotu vispiemērotāko terapiju un cerot uz labāku (vai mazāk nelabvēlīgu) prognozi.
terapija
Augļa hidrohlorīdu ārstēšana atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem, tostarp galvenokārt izraisošajiem cēloņiem un notiekošajiem simptomiem.
APSTRĀDE PRENATĀLAJĀ LAIKĀ
Pirmsdzemdību vecumā augļa hidrops ir ārstējams tikai noteiktos apstākļos (piem., Anēmijas klātbūtne augļa hidrops).
Šādos apstākļos tipiskā ārstēšana sastāv no intrauterīnās augļa asins pārliešanas .
Ja trūkst pirmsdzemdību aprūpes iespēju, ārsti veicina augļa priekšlaicīgu dzimšanu, jo jaundzimušo terapeitiskās iespējas ir lielākas un efektīvākas. Augļa priekšlaicīga dzemdēšana var notikt ar konkrētu narkotiku palīdzību, kas stimulē darbu, vai cesarean.
APSTRĀDE NEONĀLAJĀ vecumā
Augļa hidrops jaundzimušajiem ir:
- Asins pārliešana, lai attīrītu pēdējo no augļa eritrocītu antivielām, nodota no mātes bērnam, kad pirmais nodrošināja asinsriti otrajā;
- Pleiras vai vēdera dobumos uzkrāto šķidrumu noņemšana ar šļirci;
- Zāļu lietošana, lai pārbaudītu sirds problēmas (sirds mazspēju);
- Zāļu ievadīšana, kas stimulē nieres, lai novērstu pārmērīgu šķidrumu, kas ir zemādas audos;
- Elpošanas palīglīdzekļu, piemēram, mākslīgo ventilācijas iekārtu izmantošana.
prognoze
Ļoti bieži augļa hidrops izraisa bērna nāvi vai nu neilgi pirms dzimšanas, vai drīz pēc piedzimšanas. Tāpēc prognoze parasti ir nelabvēlīga.
profilakse
Jau vairākus gadu desmitus ir iespējams novērst augļa imūnsistēmas hidrohlorīdu lietošanu no zāles, ko sauc par RhoGAM (vai imūnglobulīnu Rho ). Tikai grūtniecēm, kurām ir mātes un augļa nesaderība ar Rh faktoru, RhoGAM neļauj lietot mātes imūnsistēmu no antivielām pret augļa eritrocītiem, ti, vielām, kas izraisa augļa imūnsistēmas stāvokļa stabilizēšanos.
