vispārinājums
Endoskopija ir medicīniska procedūra, kas ļauj vizualizēt organisma iekšējos orgānus, īpaši tos, kas tieši vai netieši sazinās ar ārpusi (piemēram, barības vads).
Sākotnēji endoskopiju izmantoja tikai barības vads, kuņģis un resnās zarnas; Tagad ārsti var izmantot šo metodi, lai diagnosticētu un ārstētu ausu, deguna, rīkles, sirds, urīnceļu, locītavu un vēdera slimības.
Ja iespējams, endoskopus ievieto dabiski, piemēram, mutiski. Dažreiz tā vietā ir jāizveido mākslīga piekļuve ar griezumu, piemēram, torakoskopijas vai laparoskopijas gadījumā.
Endoskopiju plaši izmanto diagnostikas laukā, bet arī terapeitisko iejaukšanās veikšanai vai kā atbalsta instrumentu ķirurģiskas operācijas laikā.
Kas ir endoskopija?
Endoskopija ir medicīniska procedūra, ko veic ar instrumentu, ko sauc par endoskopu . Pēdējais ir ievietots ķermeņa iekšpusē, lai atklātu anatomiskas izmaiņas, kas ietekmē dobos orgānus, un dažkārt arī virzīt dažus ķirurģiskas iejaukšanās veidus.
Ir dažādi endoskopu veidi, un metodes piemērošanas jomas ir dažādas. Lielākā daļa endoskopu sastāv no plānām caurulēm un kabeļiem (stingri vai elastīgi), kas ir aprīkoti ar gaismas avotu un optiskām ierīcēm, lai ārsts varētu tieši vai netieši apskatīt attēlus datora ekrānā.
Endoskopiem ir dažādi garumi un formas, un katra veida instruments ir īpaši izstrādāts, lai izpētītu noteiktu ķermeņa daļu. Piemēram, endoskops, kas palīdz ārstam pārbaudīt locītavas, ir stingrs, bet tas, ko izmanto, lai vizualizētu resnās zarnas iekšpusi, bieži ir elastīgs.
Atkarībā no redzamā ķermeņa laukuma endoskopu var ievietot caur muti, tūpļa vai urīnizvadkanālu. Dažreiz tomēr ir nepieciešams veikt nelielu griezumu ādā, lai piekļūtu pārbaudāmajai daļai (ķirurģiskajai endoskopijai).
Bieži vien endoskopā ir arī kanāls, kas ļauj ārstam ievietot instrumentus, lai savāktu audus vai veiktu terapeitisku iejaukšanos. Daži no šiem rīkiem ir:
- Biopsijas knaibles audu parauga izņemšanai vai aizdomas par audzēja veidošanos;
- Citoloģiskā suka šūnu paraugu ņemšanai;
- Knaibles šuves izņemšanai ķermeņa iekšpusē.
| Endoskopu veids | Piekļuves maršruts | Parādīts ķermeņa laukums | Procedūras nosaukums |
| arthroscope | Ādas griezumi | Locītavas | artroskopiju |
| bronchoscope | Mute vai deguns | Traheja un bronhi | bronhoskopija, elastīga bronhoskopija |
| colonoscope | Ano | Resnās zarnas un resnās zarnas | kolonoskopija, zemāka gremošanas endoskopija |
| cystoscope | urīnizvadkanāls | urīnpūslis | Cystoscopy, cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | mute | Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas | Esophagogastroduodenoscopy, gastroskopija, augšējā gremošanas endoskopija |
| histeroskops | maksts | Dzemdes iekšpuse | Hysteroscopy |
| laparoskopu | Griezums vēderā | Vēdera dobums un iegurņa | laparoskopija, peritoneālā endoskopija |
| Laryngoscope | Mute vai deguns | balsene | laryngoscopy |
| mediastinoscope | Gravēšana virs krūšu kaula | Mediastinum (telpa starp plaušām) | Mediastinoscopy |
| sigmoidoscope | Ano | Taisnās zarnas un sigma (resnās zarnas apakšējā daļa) | sigmoidoscopy, proctosigmoidoscopy |
| thoracoscope | Ielīšana krūtīs | Vieta starp plaušām un krūšu sienu | Thoracoscopy, pleuroscopy |
Kad tas tiek lietots?
Sākotnēji tika izstrādāti endoskopi, lai pārbaudītu ķermeņa daļas, kuras citādi nevarēja novērtēt. Pašlaik šo rīku var izmantot daudziem citiem mērķiem: piemēram, endoskopiju bieži izmanto audzēju profilaksei, agrīnai diagnostikai, stadijai un ārstēšanai.
Endoskopija vēža skrīninga kampaņās
Daži endoskopu veidi tiek izmantoti onkoloģijas jomā, lai diagnosticētu audzēja procesu agrīnā stadijā, cilvēkiem, kuriem nav slimības simptomu vai kuri pieder pie grupām, kurām ir augsts audzēju attīstības risks. Kolonoskopiju un sigmoidoskopiju piemēro, piemēram, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža skrīningā.
Šīs procedūras var arī palīdzēt novērst neoplastiskas veidošanās veidošanos, jo tās ļauj noņemt zarnu polipus, kas varētu attīstīties audzēja nozīmē, ja tie paliek vietā.
Citos gadījumos endoskopiju var izmantot audzēja agrīnā diagnostikā, pirms tam ir bijusi iespēja augt un izplatīties citos ķermeņa rajonos.
Endoskopija diagnostikas ceļā
Ja pacientam rodas daži simptomi, endoskopiju var izmantot, lai identificētu vai apstiprinātu pamatcēloņus .
Piemēram:
- Laryngoskopija: cilvēkiem ar hronisku aizsmakumu tas ļauj vizualizēt iespējamos balsenes un balss auklas izmaiņas;
- Augšējā gremošanas endoskopija: izskaidro gremošanas sistēmas simptomu cēloņus, tostarp sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, rīšanas grūtības un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta;
- Kolonoskopija: var noskaidrot nezināmā iemesla anēmijas stāvokli (samazinātu sarkano asins šūnu skaitu) vai noskaidrot iemeslu asinīm izkārnījumos.
Padziļiniet attēlveidošanas testos atrasto attēlu
Attēlveidošanas testi, piemēram, rentgenogrammas un datortomogrāfija, var parādīt fiziskas izmaiņas organismā. Endoskopija var atbalstīt šos konstatējumus, sniedzot vairāk informācijas par izmaiņu lielumu, formu un atrašanās vietu.
Daži endoskopi arī integrē echogrāfisko pieeju klasiskajai vai radiogrāfiskajai endoskopiskajai pieejai:
- Endoskopiskā ultraskaņa (EUS - endoskopiskā ultrasonogrāfija) ir diagnostikas procedūra, ko veic galvenokārt gastroenteroloģiskajā jomā, kas ļauj veikt endoskopisko augšējo gremošanas trakta (barības vads, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas) izpēti un kas nodrošina labākus piekļuves ceļus orgānu ultraskaņas pētījumiem. proksimāls, piemēram, aizkuņģa dziedzeris un žultsceļi.
Ecoendoskopija var sniegt svarīgu informāciju, piemēram, bojājumu dziļumu un apjomu, ko nevar iegūt ar parasto endoskopiju. Papildus normālām endoskopiskām un ultraskaņas diagnostikas funkcijām bieži ir iespējams veikt histoloģisko konstatējumu biopsijas paraugus.
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERCP) ir procedūra, kas izmanto endoskopijas un radioloģijas kombināciju, lai diagnosticētu žultsvadus, aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli vai aknas. Procedūras laikā ārsts ievada endoskopu mutē uz papillu, kur atrodas žults un aizkuņģa cauruļu kanāls; pēc tam neliels daudzums kontrastvielas (krāsviela) tiek ievadīts žultsvadā un / vai aizkuņģa dziedzera kanālā caur nelielu katetru (vai sphincterotomu), kas iziet caur endoskopu. Pēc tam tiek veikti rentgenogrammi, lai uzsvērtu, vai pārbaudāmie kanāli ir samazināti vai bloķēti. Ārsts var veikt arī biopsijas paraugu.
Lai iegūtu auduma paraugu
Daži endoskopi ļauj šūnu un audu paraugus iegūt no aizdomīgām vietām, izmantojot suku vai biopsijas knaibles . Pēc tam šos paraugus mikroskopiski pārbaudīs patoloģiskais anatomijas speciālists.
Pārbaudiet slimības izplatīšanos
Dažos gadījumos endoskopiju izmanto, lai noskaidrotu, cik tālu audzējs ir izplatījies ( stadija ).
Torakoskopija un laparoskopija var būt ļoti noderīga, piemēram, lai pārbaudītu, vai audzējs ir izplatījies krūtīs vai vēderā.
Vēža šūnu izņemšana
Procedūru var izmantot, lai iegūtu, iznīcinātu vai samazinātu mazas audzēja masas, kuras var sasniegt ar endoskopiju. Ārsti var izmantot tādus instrumentus kā skalpeli, diathermiskos rokturus elektrolīzei vai lāzerus .
Minimāli invazīva ķirurģija
Ir izstrādāti daudzi endoskopisko instrumentu veidi, kas ļauj ārstiem veikt minimāli invazīvas operācijas .
Vēdera gadījumā laparoskopiskā ķirurģija ietver vairākas mazas grieznes vai caurumus krūtīs vai vēderā, lai sasniegtu ķermeņa iekšpusi ar gariem un plāniem ķirurģiskiem instrumentiem ; tas ļauj izvairīties no vienas lielas griezuma.
Endoskopiskās terapeitiskās procedūras var izmantot, lai ārstētu prostatas nelielus audzējus, asiņošanas trauka cilderizāciju termiskā koagulācijā vai lāzera fotokoagulācijā, membrānu vai stenozu paplašināšanos, volvulusa vai invagināciju samazināšanu, zarnu polipu izgriešanu. vai svešķermeņa izņemšana.
Kā jūs to darāt?
Nākamajā tabulā ir izcelti dažu visizplatītāko endoskopijas formu raksturlielumi.
Endoskopijas veids | Eksāmena sagatavošana (parasti sākot no iepriekšējā vakara) | Vai tas parasti tiek veikts operāciju telpā? | Anestēzijas veids | Cik ilgs laiks (aprēķins) |
| artroskopiju | Badošanās * | jā | Vietējā anestēzija un sedācija | 30 līdz 45 minūtes |
| bronhoskopija | gavēšana | nē | Vietējā un sedācija vai vispārējā anestēzija | No 30 minūtēm līdz 2 stundām |
| Apakšējā gremošanas enteroskopija | Tukšā dūšā, šķidrā diētā un caureju / klizmu, ja tiek izmantots anālais ieraksts | nē | Sedācija vai vispārējā anestēzija | 45 līdz 90 minūtes |
| laryngoscopy | gavēšana | nē | Vietējā vai vispārējā | 15 minūtes - 1 stunda |
| Augšējā gremošanas endoskopija | gavēšana | nē | Vietējā un sedācija | 15 līdz 30 minūtes |
| Elastīga sigmoidoskopija | Šķidra diēta un caurejas līdzekļi / klizma | nē | Parasti nav | 15 līdz 30 minūtes |
| Kolonoskopija | Šķidra diēta un caurejas līdzekļi / klizma | nē | Viegla sedācija | 30 līdz 60 minūtes |
| Cystoscopy | gavēšana | Dažreiz | Vietējā vai vispārējā | 15 līdz 30 minūtes |
| Mediastinoscopy | gavēšana | jā | vispārīgs | No 1 līdz 2 stundām |
| Thoracoscopy | gavēšana | jā | vispārīgs | 2 līdz 3 stundas |
| laparoskopija | gavēšana | jā | vispārīgs | 20 minūtes - 1 stunda |
Endoskopijai parasti nepieciešama intravenoza sedācija vai lokāla vai vispārēja anestēzija. Parasti ikdienas sagatavošana ietver atturēšanos no 6-8 stundām no cietiem pārtikas produktiem un 4 stundas no šķidrumiem pirms procedūras.
Jebkurā gadījumā jāatceras, ka dažas procedūras var veikt dažādos veidos: piemēram, bronhoskopija un laringgoskopija var būt saistīta ar elastīgu un stingru endoskopu.
Kolonoskopijai nepieciešama profilaktiska resnās zarnas tīrīšana; šim nolūkam var izmantot dažādus protokolus, bet parasti tie ietver pusšķidru vai šķidru diētu 24-48 stundas un caureju saturošu preparātu lietošanu ar klizmu vai bez tās. Papildu informācija:
- Sagatavošanās kolonoskopijai
- Diēta kolonoskopijai
Pēc endoskopijas
Eksāmena beigās pacientu uz dažām stundām uzrauga kvalificēta persona, līdz izzūd anestēzijas efekts; tajā brīdī viņš varēs atstāt struktūru, kurā tika veikta pārbaude, kopā ar ģimenes locekli vai palīgu. Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, jo anestēzijas ietekme uz uzmanību ir negatīva, pilnīga atveseļošanās notiks no dienas, kas seko eksāmenam.
Ja praktizētā endoskopija bija operatīva (piemēram, polipropomija), pēcoperācijas uzraudzības periods ir vidēji ilgāks, līdz 24 stundām līdz 48 stundām. Jo lielāks atgūšanas laiks mājās.
Stundās pēc endoskopijas var saglabāties viegla un īslaicīga diskomforta sajūta (piemēram, dedzināšana rīklē pēc laringgoskopijas vai sajūta, ka vēderā vērojama saspringuma sajūta kolonoskopijas laikā izplūstošā gaisa dēļ).
Riski un kontrindikācijas
Endoskopiskās procedūras ir drošas un tikai retos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā infekcijas, asiņošana un orgānu perforācija .
Asiņošana var rasties biopsijas vai zarnu polipu atdalīšanas vietā. Tomēr asins zudums parasti ir neliels un mēdz izzust spontāni; pretējā gadījumā to var iegūt ar cauterizāciju un tikai retos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Lai gan orgāna perforācija parasti prasa ķirurģisku ārstēšanu, dažos gadījumos tos var ārstēt, ievadot antibiotikas un intravenozus šķidrumus.
Citi riski ietver alerģiskas reakcijas un komplikācijas, kas saistītas ar vienlaicīgām pacientu veselības problēmām .
Absolūtās kontrindikācijas endoskopijai ietver:
- Akūts miokarda infarkts;
- peritonīts;
- Akūta perforācija;
- Fulminants kolīts.
Turklāt endoskopija nav indicēta sliktas pacientu sadarbības gadījumā, koma (ja vien pacients nav intubēts), sirds aritmija vai nesena miokarda išēmija.
Pacienti, kas saņem antikoagulantu terapiju vai hronisku NSAID terapiju, var droši diagnosticēt endoskopiju. Tomēr, ja ir varbūtība veikt biopsiju vai fotokoagulāciju, šīs zāles jāaptur uz noteiktu laiku pirms procedūras.
Jauni endoskopijas veidi
Pēdējos gados ir izstrādāti citi veidi, kā aplūkot ķermeņa iekšpusi. Šīs metodes bieži dēvē par "jaunām endoskopijas formām" un ietver:
Virtuālā endoskopija
Virtuālā endoskopija ir neinvazīva diagnostikas metode, kas nodrošina trīsdimensiju un divdimensiju attēlus no orgānu iekšējām virsmām, tādām kā plaušas (virtuālā bronhoskopija) vai resnās zarnas (virtuālā kolonoskopija), reālā laikā un bez jebkādas endoskopiskas zondes . Metode izmanto īpašu datorizētu tomogrāfiju, kas imitē tradicionālo endoskopiju.
Kapsulārais endoskopija
Kapsulārais endoskopija ir neinvazīva diagnostikas pārbaude, kas nesen ieviesta medicīnas jomā, kas ļauj izpētīt zarnu, izmantojot video kapsulu, kuras lielums ir nedaudz lielāks nekā medicīniskā tablete.
Endoskopiskā kapsula satur gaismas avotu un nelielu kameru; procedūras laikā pacients norij šo kapsulu, un, tāpat kā jebkura cita tablete, šķērso kuņģi un sasniedz zarnu, fiksējot tūkstošiem attēlu, kas citādi ir grūti iegūstami. Tos nosūta uz ierīci, un pēc aptuveni 8 stundām tos var lejupielādēt datorā un pārbaudīt ārsts. Kapsulārais endoskopija ir īpaši noderīga pacientiem ar okultisku kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
