vispārinājums
Aizrīšanās no svešas ķermeņa ieelpošanas ir patoloģisks notikums, ko raksturo grūtības vai neiespējamība elpot .
Šāda veida negadījums var rasties, ja norij vai ieelpo svešķermeņi, piemēram, mazi priekšmeti vai pārtika, kas daļēji vai pilnīgi traucē elpceļus. Nosmakšana izraisa anoksiju, tas ir , skābekļa padeves pārtraukšanu orgāniem un audiem, tāpēc savlaicīgas iejaukšanās neesamība var izraisīt samaņas zudumu un sirds apstāšanās .
Trauksmes signāli, kas var izraisīt aizdomas par svešķermeņa ieelpošanu, ietver piespiedu ieelpošanu un " gaisa bada ", mēģinot izvairīties no elpošanas, uzbudinājuma un cianozes šķēršļiem. Šīs izpausmes rodas ātri un liek glābējam veikt pēkšņu darbību ar manevriem, kas var glābt nosmakšanas upura dzīvi.
ko
Kas ir domāts ar svešķermeņu ieelpošanas nosmakšanu?
Aizrīšanās ir šķērslis elpošanas mehānismam, ko bieži izraisa lieli ēdieni, konfektes vai mazi priekšmeti, kurus var viegli norīt vai ieelpot . Dažu sekunžu laikā tas rada elpceļu obstrukciju .
Aizcietējums, ko izraisa svešķermeņa ieelpošana, ir klīniska ārkārtēja situācija un ir viens no galvenajiem nejaušas nāves iemesliem bērnībā (īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam), mājās vai skolās. Ja ieelpotais objekts tiek ķīlis ar balsenes vai traheju un ir pietiekami liels, lai izraisītu gandrīz pilnīgu elpceļu obstrukciju, patiesībā asfiksija var rasties dažu minūšu laikā un var izraisīt nosmakšanas upura nāvi.
Cēloņi un riska faktori
Svešķermeņu ieelpošana: Kāpēc tas notiek?
Aizcietējums, ko izraisa svešķermeņa ieelpošana, ir nejaušs un potenciāli letāls gadījums, ko raksturo svešķermeņu nokļūšana elpceļos.
Šāda veida negadījums ir iespējams jebkurā vecumā, bet biežāk sastopams zīdaiņiem līdz 12 mēnešu vecumam un bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem . Bērnu vecumā nosmakšanas risks ir saistīts ar refleksīvās koordinācijas mehānismu nepilnīgo briedumu un to elpceļu samazinātu diametru. Aizrīšanās no svešas ķermeņa ieelpošanas var rasties bērna vienlaicīgas darbības rezultātā, piemēram, runājot vai smejoties maltītes laikā vai spēles laikā.
Pēc ieelpošanas vai nejaušas norīšanas lielie ēdiena gabali vai nelieli priekšmeti var daļēji vai pilnībā aizsprostot elpceļus .
Kas ir vairāk pakļauts svešķermeņa inhalācijas nosmakšanai
Aizcietējums no svešķermeņu ieelpošanas ir relatīvi biežs gadījums vecuma grupā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Negadījums var notikt, kamēr bērni ēd vai spēlē ar nelieliem priekšmetiem (piemēram, zemesrieksti, konfektes, monētas vai rotaļlietu gabali); Patiesībā ir jāņem vērā, ka agrīnā bērnībā apkārtējās pasaules zināšanas sākotnēji iet caur muti.
Bērnu vecumā lielāks nosliece uz nosmakšanu ir saistīts ar dažām raksturīgām psihofiziskās attīstības un elpošanas sistēmas fizioloģijas īpašībām, tas ir:
- Maza diametra elpceļi;
- Slikta koordinācija starp cieto pārtikas produktu košļājamo un rīšanas;
- Nepilnīga zobu protezēšana;
- Augsts elpošanas ātrums;
- Tendence veikt vairākas darbības vienlaicīgi (piemēram, bērni ēd, kamēr viņi vada, spēlē, runā vai skatās TV).
Nosmakšanas risks saglabājas augsts līdz 14 gadu vecumam.
Svešķermeņu inhalācijas aizrīšanās: bīstami objekti un pārtika
Parasti ieelpotais objekts ir pārtikas gabals, bet sniegto iespēju spektrs ir ļoti daudzveidīgs un ietver:
- Pildspalvas aizbāžņi;
- Kaulu fragmenti;
- Noņemamas rotaļlietas;
- Skursteņi un magnēti;
- zobu;
- Visu veidu un materiālu bumbas;
- Monētas;
- Kuloni un pogas.
Attiecībā uz pārtiku iezīmes, kas jāievēro, ir:
- Izmērs : gan mazi pārtikas produkti, kurus ir grūti pārvaldīt košļāšanas laikā (piemēram, sēklas, popkorns), gan pārāk lieli (piemēram, lieli neapstrādātu dārzeņu gabali, kas var iekļūt elpceļos, pirms tie var iekost);
- Forma : paplāksnes (piem., Sagriezti burkāni un pākšaugi) vai apaļi pārtikas produkti (piemēram, ķiršu tomāti, ķirši, vīnogas, zemesrieksti, pistācijas un lazdu rieksti) ir īpaši riskanti, jo tie var paslīdēt un iestrēgt hipofarīnijā;
- Konsekvence : uzmanība jāpievērš cietiem un šķiedru pārtikas produktiem (piemēram, selerijām, fenheļiem un taukainiem šķiņķiem); lipīgi un mīksti pārtikas produkti var būt bīstami (piemēram, marshmallows, lielas vai gumijas konfektes, mozzarellas bumbiņas un izplatāmi krēmi).
Simptomi un komplikācijas
Ārējā ķermeņa inhalācijas nosmakšana: kā to atpazīt?
Aizrīšanās notiek pēc ēdiena uzņemšanas vai objekta ieelpošanas ar pēkšņu elpošanas krīzi .
Epizodes laikā, bez grūtībām, elpošana parasti rada augstu troksni . Turklāt tie, kas smēķē, var saslimt abas rokas uz rīkles un var klepus vai uzņemties zilganu seju ( cianozi ). Turklāt nosmakšanas gadījumā var rasties konjunktīvas un ādas petehijas, svīšana, krampji un ģībonis .
Elpceļu obstrukcijas sekas var būt smagas un dažkārt var būt letālas.
Aizrīšanās: elpceļu obstrukcijas simptomi
Ļoti svarīgi ir ātri atpazīt signālus, kas saistīti ar svešķermeņu ieelpošanu un pirmās palīdzības manevru pareizu izpildi.
Lai pareizi iejauktos, vispirms ir jānošķir divas situācijas:
- Daļēja obstrukcija : ieelpotais svešķermenis ir ievērojami mazāks kalibrs nekā elpceļiem un iet uz ķīli pie bronhu līmeņa. Līdz ar to priekšmets ir tāds, lai ļautu minimālai gaisa plūsmai, kas joprojām ir pietiekama asins oksidēšanai. Aizdusa upuris no svešas ķermeņa ieelpošanas spēj klepus vai raudāt;
- Pilnīgs aizsprostojums : ja ķīlis ir iekļuvis balsenes vai trahejā, pietiekami liels svešķermenis rada sava veida "spraudni" elpceļos, kas novērš gaisa plūsmu. Tādēļ persona, kuru skārusi aizdegšanās no svešķermeņu ieelpošanas, vairs nespēj klepus un nespēj izstarot kādu skaņu. Šis nosacījums ir ārkārtas stāvoklis, kas ir pelnījis tūlītēju iejaukšanos, jo, ja tas netiek ātri atrisināts, tas dažu minūšu laikā izraisa asfiksiju un nāvi.
Uzmanību!
Aizdusot no svešķermeņa ieelpošanas, glābējam ir jāsaprot, kad un kā iejaukties ; lai nepieļautu situācijas pasliktināšanos, ir svarīgi, lai intervences manevri tiktu veikti pareizā secībā, atceroties, ka nepareiza iejaukšanās var pasliktināt nekritisko situāciju.
Kad atpazīstat nosmakšanas pazīmes personai ( bērnam vai pieaugušajam ), tas ir:
- Viņš nevar runāt, raudāt vai kliegt; ja viņš to var izdarīt, ielieciet rokas ap kaklu (aizsardzības reflekss)
- Skābekļa trūkuma dēļ (anoksija) seja kļūst gaiša vai zilgana (cianotiska).
jums ir nekavējoties jāiejaucas ar atbloķēšanas manevriem, lai izvairītos no notikuma deģenerācijas.
Jebkurā gadījumā ir svarīgi brīdināt, ka 118 un cietušais jānovērtē ārkārtas nodaļā .
diagnoze
Svešķermeņu ieelpošanas nosmakšana: diagnostika
Aizcietējuma diagnoze, ko izraisa svešķermeņa ieelpošana, ir balstīta uz anamnētiskiem datiem, ja tādi ir, klepus pēc ēdiena vai citu priekšmetu ievadīšanas mutes dobumā .
Aizdomas par aizdusu no svešas ķermeņa ieelpošanas tiek apstiprinātas slimnīcā, veicot krūškurvja rentgenogrammu, kam seko CT skenēšana . Lai vizualizētu objekta precīzu atrašanās vietu un atrašanās vietu, mēs izmantojam elpceļu fibroskopiju - metodi, kas, izmantojot servisa kanālu, ļauj ievilkt ķegli, lai izņemtu ārējo ķermeni. Alternatīvi var izmantot stingru bronhoskopu .
ārstēšana
Kas nav jādara svešķermeņa inhalācijas gadījumā
Nosmakšanas gadījumā, lai izvairītos no ieelpotā svešķermeņa nokļūšanas no barības veidiem uz elpošanas ceļiem:
- Neuzkrājiet personu, kas ir nosmakusi;
- Neizraisīt vemšanu;
- Nemēģiniet izņemt svešķermeni no mutes dobuma.
Svešķermeņu ieelpošanas nosmakšana: ko darīt
Gadījumā, ja daļēji traucē elpceļus, cietušajam, kas slimo ar svešķermeņu ieelpošanu, ir jāpalīdz un jāmudina enerģiski un spontāni, bez jebkādiem traucējumiem (piezīme: klepus reflekss norāda uz pārejas klātbūtni). (kaut arī minimāla) gaisa). Īstenojot sitienus vai slapjus uz muguras vai pleciem, situācija var pasliktināties, jo tā var veicināt svešzemju ķermeņa pārvietošanos, riskējot pilnībā traucēt gaisa gaitu. Tāpēc, ja persona, kas cietusi no nosmakšanas, ir apzināta, viņš kliedz, var runāt, klepus, nekas nav jādara.
Ja notiek pilnīga elpceļu obstrukcija, glābēju iejaukšanās ir svarīga, lai glābtu tās personas dzīvību, kura ir nosmakusi.
Kā jūs iejaukties?
Darbības, kas jāveic nosmakšanas gadījumā, ir atkarīgas no pacienta vecuma .
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem (līdz 1 gadu vecumam) veic elpceļu atbloķēšanas manevrus . Praksē starpslāņu un krūškurvja kompresijas tiek mainītas līdz pilnīga šķēršļa novēršanai. Ja bērns kļūst bezsamaņā, gaidot paramediku, pacients ir jānovieto uz cietas plaknes un jāturpina pamatkardiopulmona atdzīvināšana .
Bērnu tīrīšanas manevri (kopsavilkumā)
DALĪBVALSTĪBA
Kā to atpazīt
Bērns var klepus, raudāt un runāt.
Ko darīt
- NEVARIET jebkuru atbloķēšanas manevru;
- Nomieriniet bērnu un mudiniet viņu klepus.
Ja klīniskais attēls neatrisina, zvaniet uz 118 vai nēsājiet bērnu tuvākajā neatliekamās palīdzības centrā.
COMPLETE OBSTRUCTION
Kā to atpazīt
Bērns NAV spējīgs klepus vai raudāt vai runāt.
Ko darīt
- Jautājiet palīdzību un ārkārtas numuru aktivizējiet ārkārtas situācijā, zvanot pa tālruni 118.
- Nekavējoties veiciet pediatrijas atbloķēšanas manevrus:
- 5 starpskapu šāvieni ar sānu glābšanās ceļu;
- 5 lēnas un dziļas krūškurvja kompresijas (krūšu vidū, izmantojot divus pirkstus, zīdaiņiem; Heimlich manevrs bērnam).
- Turpiniet manevru maiņu, līdz svešzemju ķermenis tiek izraidīts.
- Ja bērns kļūst bezsamaņā:
- Novietojiet uz cietas virsmas;
- Noņemiet svešķermeni tikai tad, ja tā ir virsma;
- Nodrošināt elpceļu caurlaidību;
- Veikt kardiovaskulāru atdzīvināšanu (CPR).
Pieaugušajiem un vecākiem bērniem (vairāk nekā 1 gadu) interskapulārie insulti (piemēram, zīdaiņiem) tiek mainīti ar Heimlich manevru līdz svešzemju ķermeņa izraidīšanai.
Šī elpceļu klīrensa procedūra tiek veikta, kad pacients stāv vai sēž.
Heimlich manevrs (kopsavilkumā)
Glābējs stāv aiz cietušā, pēc tam apvilkst vidukli ar abām rokām. Rokas tiek novietotas viena virs otras, aizvērtas dūrē, starp krūšu kaula apakšējo galu un nabu. Kad šī poza tiek uzņemta, glābējs veic vēdera spraigas saspiešanu, kam ir virziens antero-posteriorā nozīmē (tas ir, virzot bērnu uz viņu) un caudo-galvaskauss (no apakšas uz augšu). Mērķis ir iegūt "mākslīgu" klepu, izmantojot atlikušo gaisu plaušās.
Heimlich manevrs ir jāturpina, līdz tiek novērsta pilnīga obstrukcija, vai līdz brīdim, kad pacients kļūst bezsamaņā (notikums, kas prasa kardiovaskulāru atdzīvināšanu).
Lai uzzinātu vairāk: Heimlich manevrs - Kad un kā to izdarīt »Ja nosmakšanas upuris ieelpo svešķermeni kļūst bezsamaņā, ir svarīgi:
- Novietojiet pacientu uz leju uz cietas virsmas;
- Veiciet pamata kardiovaskulāro atdzīvināšanu, kas apkopota šādi:
- Ja nav elpošanas darbības: veiciet 5 elpas (mutes / mutes deguns zīdaiņiem; mutes / mutes mutē bērnam);
- Ja asinsrites aktivitātes pazīmes nav: 30 krūškurvja kompresijas (2 pirkstu tehnika zīdaiņiem);
- Turpiniet pārmaiņus 30 kompresijas ar 2 ventilācijām 3 ciklos (apmēram 1 minūte).
Atdzīvināšanas manevriem jāturpina līdz brīdim, kad atkal parādās dzīvības pazīmes vai palīdzība (118).
Svešķermeņu endoskopiskā noņemšana
Svešķermeņi, kas nav izvadīti vai spontāni nokļūst kuņģī, jāizņem 24 stundu laikā pēc nosmakšanas simptomu rašanās.
Vispārīgi runājot:
- Avārijas endoskopiskā izņemšana ir nepieciešama asām svešķermeņiem un jebkuram traucējumam, kas ir atbildīgs par nosmakšanu ar nozīmīgiem simptomiem;
- Ja elpceļu obstrukcija nav smaga un ieelpotais objekts nav asas vai apaļas, pacients paliek novērojumos, gaida svešķermeņa nokļūšanu barības bolusā, ko ierosinās simptomu izzušana. Ja tas nenotiek, tiek veikta endoskopiskā noņemšana.
