vispārinājums
Cervicobrachialgia ir medicīnisks stāvoklis, ko izraisa nervu struktūru saspiešana, kas saistīta ar mugurkaula nerviem C5, C6, C7 un C8, kas galvenokārt izraisa kakla sāpes un sāpes vienā vai abās augšējās ekstremitātēs (ieskaitot plecus un rokas).
Cervicobrachialgia nav tikai sāpju cēlonis; patiesībā, ja tas izraisa sāpes, tas ir atbildīgs arī par: stīvuma sajūtu, nejutīguma sajūtu, tirpšanu, muskuļu vājumu un mazinātu muskuļu kontroli.
Precīza cervicobrachialgia diagnoze prasa: fizisko pārbaudi, medicīnisko vēsturi un virkni instrumentālo testu, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, mugurkaula kodolmagnētisko rezonansi un elektromogrāfiju.
Cervicobrachialgia pamatterapija ir konservatīva un simptomātiska.
Kas ir cervicobrachialgia?
Cervicobrachialgia ir medicīnisks termins, kas norāda stāvokli, kas ir atbildīgs par sāpēm, kas parasti stiepjas no kakla mugurkaula (kakla) līdz viena (biežāk sastopamā) vai abu (retāk sastopamo) augšējo ekstremitāšu galiem, šķērsojot tā saukto plecu josta (vai plecu josta).
Tā kā cervicobrachialgia parasti ietver papildus sāpēm vairākus citus simptomus, šo konkrēto stāvokli sauc arī par dzemdes kakla-brāhisko sindromu (NB: atcerieties, ka medicīnā sindroms nozīmē simptomu kopumu).
Ko nozīmē cervicobrachialgia?
Vārds cervicobrachialgia atgādina visus tā stāvokļa galvenos raksturlielumus, uz kuriem tas attiecas; patiesībā, medicīnā:
- Termins "cervico" parasti attiecas uz mugurkaula kakla daļu, kurā atrodas tā dēvētā kakla skriemeļa daļa ;
- Termins "brachi" (no "brachial") attiecas uz rokas anatomisko apgabalu un, vispārīgāk, uz augšējo ekstremitāti kopumā;
- Termins "algia" nozīmē " sāpes ".
Svarīgs termina cervicobrachialgia aspekts ir jāprecizē: lai gan dažiem ekspertiem šis vārds norāda uz lokālu sāpēm starp kaklu, plecu un augšējo ekstremitāti (tāpēc tas attiecas uz kaut ko nespecifisku), citiem ekspertiem tas attiecas uz precīzu sindromu, kura izcelsme ir “ir ļoti specifiskas nervu ciešanas.
Citi sinonīmi
Papildus dzemdes kakla-brāhena sindroms, vēl viens ievērojams cervicobrachialgia sinonīms ir dzemdes kakla-brachālās neiralģija .
epidēmioloģija
Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem cervicobrachialgia būtu izplatītāka nekā dzemdes kakla, kas būtībā ir tikai mugurkaula kakla zonā (un līdz ar to uz kakla).
Tas ir fakts, ka cervicobrachialgia galvenokārt skar pieaugušos ar roku darbu, kura laikā viņi tiek aicināti pastāvīgi atkārtot noteiktu žestu vai noteiktus žestus; šādu profesiju piemēri ir datordarbi, rakstīšanas darbi, darba vietas, kurās ir sagaidāma nepārtraukta smago priekšmetu pacelšana un nepārtraukta kustība.
Cēloņi
Cervicobrachialgia var būt dzemdes kakla radikulopātijas rezultāts, kas ietekmē brachiālā pinuma mugurkaula nervus vai ļoti īpaša veselības stāvokļa sekas, ko sauc par krūškurvja izvades sindromu vai krūšu kurvja izejas sindromu .
Lai gan ar dažādiem nosacījumiem, abi šie apstākļi izraisa cervicobrachialgia ar nervu kompresijas mehānismu, kas tiks apspriests nākamajās nodaļās.
Dzemdes kakla radikulopātija un cervicobrachialgia
Medicīnā termins radikulopātija attiecas uz patoloģisku stāvokli, kas ar kompresijas palīdzību ietekmē muguras nervu saknes un to paplašinājumus, mainot šo struktūru motora un sensorās funkcijas.
Dzemdes kakla radikulopātijā uz mugurkaula nervoza, kas ir viena no vairākām dzemdes kakla mugurkaula nervu C5, C6, C7 vai C8, saknes vai agrākais relatīvais paplašinājums tiek pakļauts saspiešanai (NB: brakālais pinums ietver šo 4 sakņu saknes). mugurkaula nervus un krūšu mugurkaula nervu saknes T1).
Lai saprastu, kāpēc cervicobrachialgia var būt atkarīga no dzemdes kakla radikulopātijas, ir jāatgādina lasītājiem, ka dzemdes kakla mugurkaula nervi C5, C6, C7 un C8 iziet no mugurkaula kanāla caur caurumu, ko norobežo iepriekšējais numurs un atbilstošais numurs (tāpēc C5 nervu izeja starp C4 un C5, C6 nervu starp C5 un C6, C7 nervu starp C6 un C7 un C8 nervu starp C7 un T1) un iet uz nervu struktūru kompleksu, kas kontrolē muskuļus un sensorās spējas. plecu, roku, apakšdelmu un rokas.
Padziļināšanās uz brachiālā pinuma
No dzemdes kakla mugurkaula nervu C5, C6, C7, C8 un T1 saknēm iegūst brachālo plexus 5 terminālās filiāles - tā saucamo muskuļu un nervu nervu, ulnāras nervu, vidējo nervu, radiālo nervu un asinsvadu nervu -, kas vada muskuļu un nervu sistēmas kontroli. krūšu daļas, plecu, augšējās ekstremitātes un roku sensorās spējas.
CERVISKĀ RADICOLOPĀTIJAS CĒLOŅI
Dzemdes kakla radikulopātijas cēloņi un riska faktori (ieskaitot dzemdes kakla radikulopātijas veidu, kas var izraisīt cervicobrachialgia) ir:
- Dzemdes kakla trūce (vai dzemdes kakla diska trūce vai dzemdes kakla trūce);
- Dzemdes kakla artroze;
- Reimatoīdais artrīts;
- Iedzimtu anomāliju esamība mugurkaulā;
- Osteofītu klātbūtne kakla līmenī;
- Traumas, kas ietekmē dzemdes kakla mugurkaulu;
- Mugurkaula audzēji ar sēdekli gar dzemdes kakla traktu.
Torakālās izejas un cervicobrachialgia sindroms
Cilvēka anatomijā krūškurvja šaurums ir fizioloģiskais (līdz ar to dabiskais) sašaurinājums, ko norobežo pirmais ribs, čaula, skalēna muskuļi (vidējā un priekšējā), sublavijas muskuļi un mazais pectoralis muskuļi, kuros asinsvadu sistēma darbojas sublavijas artērijas vēnu un iepriekšminēto brachālo pinumu.
Medicīnā simptomu un pazīmju kopums, kas izriet no asinsvadu un / vai nervu struktūru saspiešanas caur krūšu šaurumu, tiek saukts par krūškurvja izvades sindromu.
Cervicobrachialgia var būt krūškurvja izplūdes sindroma sekas, ja pēdējais ir saistīts ar nervu struktūru saspiešanu, kas iet caur to, ti, brachālo pinumu.
Šajā gadījumā cervicobrachialgia ir nervu kompresijas rezultāts, kas atrodas tālāk lejup pa straumi, salīdzinot ar iepriekš aprakstīto situāciju (dzemdes kakla radikulopātija); tomēr ir interesanti norādīt lasītājam, ka, neraugoties uz šo atšķirību, rezultāts ir vienāds, ieskaitot ciešanas kaklā, plecos un gar augšējo ekstremitāti.
THORACIC STRETCH SYNDROME CĒLOŅI
Krūškurvja izvades sindroma cēlonis / labvēlība (tātad netieši arī cervicobrachialgia) var būt: iedzimts krūšu šauruma anatomiskais defekts, spēcīgs traumas krūšu šaurumā, nepareizu pozu pieņemšana, aptaukošanās un noteiktu darbību atkārtošanās rokasgrāmatas.
Simptomi un komplikācijas
Parasti cervicobrachialgia sākas ar sāpēm dzemdes kakla mugurā ( kakla sāpes ); īsā laikā dzemdes kakla sāpes ir saistītas ar sāpīgu sajūtu plecu un augšējā ekstremitātē un virkni citu simptomu, tai skaitā:
- Kārdināšana un nejutīgums rokā;
- Roku un pirkstu pirkšana;
- Sāpšana un nejutīgums plecā un tuvākajā krūšu daļā;
- Vājums, kas ietekmē deltveida muskuļus un muskuļus, kas veido tā saucamo rotatora aproci;
- Samazināta spēja kontrolēt rokas pirkstu locītavu muskuļus;
- Grūtības kontrolēt rokas pirkstu muskuļus;
- Kakla stīvums;
- Reibonis un reibonis;
- galvassāpes;
- Trauksme.
Dzemdes kakla sāpes?
Sāpīga sajūta, kas raksturo cervicobrachialgia var būt pulsējoša sāpes vai dedzinošas sāpes .
Dienas laikā tā ir pakļauta izmaiņām; piemēram, tas var palielināties pēc fiziskās aktivitātes vai triviālas šķaudīšanas.
| Saspiešanas vieta | Galvenās sekas |
| Mugurkaula nervu sakņu saspiešana C5 | Sāpes plecu un roku anterolaterālajā reģionā. Deltveida muskuļu un plecu rotatora muskuļu vājums. |
| Mugurkaula nerva sakņu saspiešana C6 | Sāpes apakšdelma, īkšķa un rādītājpirkstu antero-sānu rajonā. Īkšķa un rādītājpirkstu flexor muskuļu disfunkcija. |
| Mugurkaula nerva saknes saspiešana C7 | Sāpes muguras un apakšdelma aizmugurējā daļā un rokas aizmugurē. Pirkstu pirkstu muskuļu disfunkcija. |
| Mugurkaula nerva sakņu saspiešana C8 | Armpit sāpes, roku un apakšdelmu iekšpusē, rokā, vidējā pirksta un gredzena pirksta. |
Kas ir atkarīgs no tirpšanas un nejutīguma?
Mocīšanās un nejutīgums ir atkarīgs no dzemdes sensoro komponentu vai dzemdes kakla mugurkaula nervu pagarinājumu izmaiņām.
Ko muskuļu vājums ir atkarīgs?
Muskuļu vājums ir sakņu motora sastāvdaļas un dzemdes kakla mugurkaula nervu paplašināšanās rezultāts.
Sarežģījumi
Cervicobrachialgia neārstēšana izraisa simptomātikas pasliktināšanos (piemēram, sāpes kļūst intensīvākas, tirpšana kļūst nepanesama utt.), Lai pat vienkāršākās manuālās darbības būtu grūti - ja ne neiespējamas - skaidri ar ekstremitāti. ieinteresētais priekšnieks).
Šādos apstākļos nespēja veikt visnozīmīgākos manuālos uzdevumus var negatīvi ietekmēt pacienta psiholoģisko sfēru (diskomfortu, depresiju, pazeminātu garastāvokli utt.).
diagnoze
Cervicobrachialgia diagnostikas procedūra parasti ietver precīzu slimības vēsturi, padziļinātu fizisko pārbaudi, neiroloģisko izmeklēšanu un instrumentālo testu sēriju.
Šajā diagnostikas ceļā neirologa skaitam ir būtiska loma, proti, ārsta, kas specializējies nervu sistēmas slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Instrumentālie testi: kas tie ir?
Diagnostikas ceļā, kas noved pie cervicobrachialgia noteikšanas, instrumentālie testi ir ļoti svarīgi, jo tie apstiprina iepriekšējo pētījumu laikā konstatēto un palīdz ārstam noteikt precīzu simptomoloģijas pamatā esošo patofizioloģisko mehānismu (citiem vārdiem sakot, tie precizē, kas ir nervu kompresijas cēlonis).
Cervicobrachialgia diagnostikai noderīgie instrumentālie testi ietver:
- Krūškurvja radiogrāfija (rentgenstari) vai kodolmagnētiskā rezonanse. Ļauj diagnostikas ārstam atpazīt jebkādas anomālijas krūšu zonā.
- Dzemdes kakla mugurkaula CT vai kodolmagnētiskā rezonanse. Tie ļauj diagnostikas ārstam noteikt jebkādu nervu saspiešanu, kas ietekmē dzemdes kakla mugurkaula nervu saknes, kā arī šīs saspiešanas cēloni (dzemdes kakla trūce, kakla osteofitoze, kakla mugurkaula audzējs uc).
- Elektromiogrāfija. Tas ir instrumentāls eksāmens, kas ļauj jums izpētīt muskuļu nervu kontroles labsajūtu vai tuvu muskuļu virkni.
Cervicobrachialgia kontekstā tas kalpo, lai precīzi saprastu, kādus nervus ietekmē nervu saspiešanas fenomens un vai tas ir radījis kaitējumu.
terapija
Ārstējot stāvokli, piemēram, cervicobrachialgia, ārsti parasti pieņem šādu stratēģiju: balstoties uz izraisošajiem cēloņiem, viņi vispirms plāno konservatīvu un simptomātisku terapiju un dod viņiem pienācīgu laiku, lai stātos spēkā; tādēļ, tiklīdz iepriekš minētais periods ir pagājis, viņi novērtē pieņemto ārstēšanas rezultātus un, ja un tikai tad, ja šie pēdējie ir izrādījušies bezjēdzīgi vai jebkurā gadījumā nav ļoti efektīvi, izrakstīt ad hoc ķirurģisku terapiju .
Konservatīva un simptomātiska terapija: kādi ir iespējamie ārstēšanas veidi?
Konservatīvā terapija (tas ir, kas neietver operāciju) un simptomātiska (ti, vērsta uz simptomu mazināšanu) ietver dažādas ārstēšanas metodes un līdzekļus, tostarp:
- Atpūtas periods no visām darbībām, kas izraisa vai palielina sāpes. Kopumā atpūta ir visiem pacientiem ieteicams līdzeklis, īpaši akūtu simptomu fāzē;
- Sāpju medikamentu lietošana . Paracetamols un ibuprofēns ir vieni no visbiežāk izmantotajiem cervicobrachialgia pretsāpju līdzekļiem. Kortikosteroīdus lieto reti;
- Muskuļu relaksantu uzņemšana. Jo īpaši šīs zāles ir norādītas, ja no diagnostikas pētījumiem parādās plecu, roku un roku muskuļu iesaistīšanās;
- Krioterapija (aukstuma terapija) aizstāj ar termoterapiju (termiskā terapija). Tie nodrošina attiecīgi ledus lietošanu sāpīgākajā vietā un karstu vannu izpildi, kas sevišķi interesē sāpīgos anatomiskos reģionos. To mērķis ir samazināt sāpīgus simptomus;
- Fizioterapijas cikli, kas pamatojas uz iedarbināšanas cēloni. Cervicobrachialgia fizioterapija var ietvert stiepšanās vingrinājumus, muskuļu nostiprināšanas vingrinājumus, posturālo vingrošanu utt.
Labai fizioterapijai var būt ārkārtīgi labvēlīga ietekme.
Ķirurģiskā terapija: ko tas veido?
Cervicobrachialgia ķirurģiska ārstēšana mainās atkarībā no iedarbināšanas faktora.
Tomēr jebkurā gadījumā tas sastāv no iejaukšanās, kas vērsta uz nervu dekompresiju, tas ir, operācijā, kas "atbrīvo" noteiktu nervu struktūru no saspiešanas, kas ir atbildīga par tās mainīgo darbību.
Cervicobrachialgia klātbūtnē šāda veida iejaukšanās var ietvert dzemdes kakla mugurkaula nervu saknes, to tiešos paplašinājumus vai to šunus, kas šķērso tā saukto krūšu šauru.
Cervicobrachialgia klātbūtnē ārsti ņem vērā ķirurģiskās terapijas lietošanu tikai pēc gadu pēc neefektīvas konservatīvas un simptomātiskas ārstēšanas.
profilakse
Šobrīd nav novēršanas līdzekļa, kas novērš 100% cervicobrachialgia.
Tomēr pastāv dažādi piesardzības pasākumi, kas ievērojami samazina risku, piemēram:
- Izmantojiet savu ķermeni pareizi, vienlaikus paceliet svarus un izvairieties no pārmērīgiem muguras vērpes. Ir daudz tiešsaistes rokasgrāmatu, kas māca, kā pacelt svaru, neapgrūtinot mugurkaulu.
- Uzturiet pareizu pozu, jo īpaši sēdus stāvoklī, lai nemainītu mugurkaula normālo anatomiju.
- Vingrojiet regulāri, jo tas saglabā mugurkaulu no dzemdes kakla trūces (viens no galvenajiem dzemdes kakla radikulopātijas cēloņiem).
prognoze
Ja diagnoze ir precīza un terapija ir piemērota, cervicobrachialgia prognoze ir labvēlīga.
