vispārinājums
Nieru akmeņi: vai diēta ir svarīgs faktors?
Uztura nozīme nierakmeņiem ir diezgan relatīva; Patiesībā, dažos veidos uztura loma litiasas izskats vēl nav pilnībā noskaidrots.
Kāpēc diēta ne vienmēr ir vissvarīgākais faktors?
Visbiežāk nieru akmeņu pamatā ir ģenētiskas izcelsmes, predisponējoša slimība vai traucējumi.
Turklāt aprēķini nav vienādi. Ir dažādi veidi, piemēram:
- Kalcija oksalāts un kalcija fosfāts: 70-80% gadījumu
- Urīnskābe un kalcija urāts: 5-15% gadījumu
- Jaukti: 5-10% gadījumu
- Infekcijas: 10-15% gadījumu
- Cistīniskā: 1-2% gadījumu.
Šā iemesla dēļ arī nevar būt precīzs un universāls uzturs, lai novērstu nieru akmeņu veidošanos .
ūdens
Ūdens nozīme
Viens ieteikums saņem vienprātīgu piekrišanu no ārstiem un pētniekiem: lai neitralizētu nieru akmeņus, ir svarīgi saglabāt ķermeņa mitrumu, uzņemot pareizo daudzumu šķidrumu ar uzturu.
To darot, urīnā esošās vielas ir vairāk atšķaidītas, tāpēc jo mazāka ir varbūtība, ka tās samazināsies un apkoposies.
Protams, ir svarīgi nepārspīlēt: ūdensapgādei vienmēr jābūt samērīgai ar uztura un fiziskās aktivitātes līmeni un nekad nav pārspīlēts (papildus hidroelektroenerģijas nelīdzsvarotības riskam, no tā izrietošais nieru filtrēšanas hiper-darbs var sabojāt tās funkcionalitāti. indivīdiem).
Cik daudz ūdens ir jāņem
Tādēļ ārstēšanu, kas balstīta uz minerālūdeņiem (hidropīniska ārstēšana), nevar turpināt pārāk ilgi vai veikt ar pārāk vieglu bez iepriekšējas medicīniskas piekrišanas.
Parasti ieteicams lietot ūdeni aptuveni 2–3 litri dienā (starp dzērieniem un pārtiku), lai urīna tilpums 24 stundu laikā būtu 2 litri.
Tajā pašā laikā ir ieteicams veikt plašu šķidrumu piegādi, jo īpaši kritiskos periodos, piemēram, pēc lielām maltītēm, nakts laikā, kuņģa-zarnu trakta zudumu zudumos (caureja, vemšana) un pārmērīgas svīšanas gadījumā vingrinājumu laikā. fiziski vai uzturēties pārāk karstā mitrā klimatā. Uzmanība jāpievērš arī gariem braucieniem, īpaši lidmašīnā.
Kā novērtēt hidratācijas stāvokli?
Kopumā ļoti gaiši dzeltens urīns (no puscaurspīdīga līdz salmu dzeltenai) ir pareizas hidratācijas pazīme.
Ja urīns ir tumši dzeltens vai gaiši brūns, nepieciešams palielināt ūdens patēriņu.
Ko dzert diētas aknās?
ieteicamie dzērieni
Bieži vien nieru akmeņu klātbūtnē ieteicams izvēlēties ūdeni citiem dzērieniem, vēlams izvēlēties minerālūdeni vai minimāli mineralizētu ūdeni, lai ierobežotu nātrija un kalcija uzņemšanu, jo urīna palielināšanās var veicināt akmeņu veidošanos.
lai izvairītos no dzērieniem
Kafija, tēja un augļu sulas (piemēram, greipfrūti, āboli vai dzērveņu sula) ir pārtika, kas bagāta ar oksalātiem, tāpēc to patēriņš ir jāierobežo, īpaši kalcija oksalāta akmeņu klātbūtnē. Tomēr dodieties uz citronu sulu un limonādi, kas, kā mēs redzēsim, daudzos gadījumos var labvēlīgi ietekmēt.
Kalcija saturs: vai tas ir svarīgi ūdens izvēlei?
Jau no paša sākuma mēs precizējam, ka vairāk nekā kvalitāte ir svarīgi novērtēt ar uzturu uzņemto ūdens daudzumu un šķidrumus (buljonu, zāļu tēju, augļu sulas uc).
Lai gan daži pētījumi ir parādījuši, ka pat kalcija bagāti minerālūdeņi var būt aizsargājošs faktors, akmeņu klātbūtnē parasti ieteicams izmantot minimāli mineralizētus ūdeņus, kas, jo tie ir slikti minerālu sāļi, veicina diurēzi un veicina mazu nieru akmeņu izraidīšana.
Atšķirības diētā
Kāpēc visiem nav vienādas diētas?
Papildus samazinātajam šķidruma patēriņam, daži ēšanas paradumi var veicināt nieru akmeņu parādīšanos indivīdiem.
Šajā sakarā vispirms ir nepieciešams pārliecinoši noteikt, kāda ir aprēķinu tipoloģija pacientam, jo uztura pasākumi, kas ir noderīgi, lai novērstu dažus aprēķinu veidus, var būt kontrindicēti pirms dažādu izcelsmi; kā mēs teicām ievadā, aprēķini nav vienādi.
Citos laikos, tāpat kā struvīta akmeņu klātbūtnē, kas sarežģī atkārtotas urīnceļu infekcijas, diētai ir maz profilaktiskas iedarbības; pēdējā gadījumā, piemēram, ārstēšana ar antibiotikām kļūst nepieciešama.
Diēta mērķi pret nieru akmeņiem
Nieru akmeņu uzturs būtībā ir trīs mērķi:
Samaziniet sāļu izdalīšanos urīnā, kas atbild par kalkulācijas veidošanos:
- Palieliniet šo sāļu atšķaidīšanas pakāpi
- Palieliniet vielu, piemēram, citronskābes, uzņemšanu, kas var kavēt to veidošanos
- Samaziniet faktorus, kas paredz sāļu nokrišanu, kas ir atbildīgi par kalkulācijas veidošanos.
Kā paskaidrots iepriekš, ārstējošajam ārstam vienmēr jāparaksta un jāuzrauga uztura variācijas, kas, zinot "nieru akmeņu ķīmisko identitāti", var noteikt vispiemērotāko diētu.
Urīna pH
Kas ar urīnu ir saistīts ar to?
Skābes urīns ir saistīts ar cistīnu, ksantīnu un urīnskābes akmeņiem, bet urīna pamata gadījumā palielinās nieru kalcija fosfāta, kalcija karbonāta, magnija fosfāta un struvīta betona risks.
Kalcija oksalāta akmeņi, visizplatītākie (60% gadījumu), attīstās neitrālā vai sārmainā urīna vidē.
Uztura ietekme uz urīna pH
Kas attiecas uz uztura ietekmi uz urīna pH, skābes urīns parasti ir uzturā, kas bagāts ar gaļu, īpaši, ja tas ir konservēts, un sārmainā urīna veģetāriešu vai vispārīgākā diētā ar dārzeņiem un augļiem (izņemot plūmes un mellenes) .
Citronu un kālija citrāta sula ir divi no visbiežāk izmantotajiem sārmainošajiem līdzekļiem urīnā, un tie ir īpaši norādīti cistīna un urīnskābes akmeņu klātbūtnē. Šādos gadījumos urīns tiek sārmains līdz pH vērtībām, kas ir tuvu neitralitātei (6.5-7).
Pārsniegtās vērtības 7, 5 palielina nieru akmeņu risku kalcija fosfātam, kalcija karbonātam, magnija fosfātam un struvītam. Šādos gadījumos urīna sārmainašana galu galā pasliktinātu pacienta klīnisko attēlu.
Gaļa un zivis
Gaļa un zivis urīnskābes nierakmeņos
Diēta, kas bagāta ar gaļu, biežāk izraisa urīna tipa nieru akmeni.
Faktiski, sakarā ar pārmērīgu proteīnu patēriņu, urīns kļūst skābāks un palielina kalcija un urīnskābes izvadīšanas apjomu, bet samazinās citrātu daudzums (vielas, kas novērš šo sāļu nokrišanu).
Ja ir nosliece uz urīnskābes nieru akmeņiem (urīnskābes uzkrāšanās), visiem tiem pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar purīniem, piemēram, anšoviem, siļķēm, sardīnēm, vēžveidīgajiem, aknām, cukurkukurūzām, nierēm, sirdij, medījumam, zosis un baložiem, jābūt ierobežotiem.
Jāveicina sārmaino šūnu, piemēram, kālija citrāta un magnija citrāta, uzņemšana. Faktiski urīnskābes šķīdība ievērojami palielinās, kad tiek izārstēts urīna pH, līdz brīdim, kad dažreiz medicīniskā terapija ar urīna alkalinizatoriem spēj izšķīdināt tikai urīnskābes sastāvus.
Savukārt, skābā urīna klātbūtnē, urīnskābe mēdz nogulsnēties.
Gaļa un zivis kalcija fosfāta nierakmeņos
No otras puses, un šeit mēs atrodam vēl vienu ielūgumu novērtēt ar ārstu un, iespējams, ar diētu ar vispiemērotāko diētu nieru akmeņu klātbūtnē, pārmērīga urīna sārmaināšanās (pH> 7) atvieglo kalcija fosfātu nokrišanu.
Gaļa un zivis cistīna nierakmeņos
Bieži ar metionīnu (cistīna aminoskābju prekursoru), proteīniem bagāti produkti ir jāierobežo arī cistīniskas izcelsmes nieru akmeņu klātbūtnē, kas arī gūst labumu no profilakses un terapeitiskā viedokļa no urīna sārmaina.
Dārzeņi un augļi
Vai dārzeņi ir labi vai slikti nieru akmeņiem?
Augļi un dārzeņi palielina citrātu, vielu, kas ir ļoti efektīvas, novēršot akmeņu veidošanos, likvidēšanu.
Šā iemesla dēļ citronu sula, kas satur apmēram 5-7% citronskābes, ir ideāls ēdiens tiem, kas cieš no nieru akmeņiem (lai gan risks, ka urīns sārmainās pārāk daudz, tas ir jāierobežo, klātbūtnē kalcija fosfāta, kalcija karbonāta, magnija fosfāta, struvīta vai kalcija oksalāta aprēķini).
Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka augu izcelsmes pārtikas produkti ir bagāti ar oksalātiem.
Vai oksalāti ir jutīgi pret nieru akmeņiem?
Oksalskābes pārpalikums diētā ir izrādījies īpaši kaitīgs, jo tas veicina kalcija oksalāta nieru akmeņu sintēzi.
Kalcija oksalāta pārtikas avoti
Kalcija oksalāts ir atrodams gandrīz visur, bet daži pārtikas produkti ir īpaši bagāti: šokolāde, lazdu rieksti, kokakola un gāzētie dzērieni kopumā, augļu sulas, tēja, kāposti, zirņi, sparģeļi, spināti un rabarberi.
Augu oksalāti: dažu nieru akmeņu pasliktināšanās
Daži dārzeņi, piemēram, bietes, bietes, spināti un pētersīļi, ir īpaši bagāti ar oksalātiem, tāpēc lielu daudzumu šo pārtikas produktu uzņemšana varētu veicināt kalcija oksalāta akmeņu izskatu.
Normālos apstākļos apmēram 20% no urīna oksalāta nāk no diētas.
Tās zarnu uzsūkšanās palielinās zarnu iekaisuma slimību laikā, kas ietver Krona slimību, čūlaino kolītu un citus retāk sastopamus traucējumus.
Zema oksalāta diēta
Jāatzīmē, ka oksalāta fizioloģijas pārprodukcijas gadījumā šo bagātīgo pārtikas produktu patēriņa samazināšana novērš nieru akmeņus, bet to dara tikai nedaudz.
Tāpēc atkal ir svarīgi ne tikai oksalātu vispārēja ieviešana, bet gan zarnu absorbcijas pakāpe, endogēno sintēzi un uzturā esošo šķidrumu relatīvais daudzums.
Tomēr šāda veida akmeņu klātbūtnē ir svarīgi ierobežot šo pārtikas produktu patēriņu vai ieviest tos kopā ar kalcija avotu (piedevas vai piena produkti), lai samazinātu zarnu absorbciju.
Samaziniet dārzeņus, lai samazinātu oksalātus: blakusparādības
Folijskābes samazināšana
Sakarā ar folskābes uzņemšanu, kas palīdz apmierināt grūtnieču uztura vajadzības un, iespējams, novērš kardiovaskulāro risku, kas saistīts ar hiperhomocysteinēmiju, šo pārtikas produktu patēriņa samazināšana var nebūt ieteicama no medicīniskā viedokļa.
K vitamīna samazināšana
Tas pats attiecas uz K vitamīna uzņemšanu pacientiem, kas lieto antikoagulantus, piemēram, kumumīnu.
Līdz ar to ir svarīgi un absolūti nepieciešams iepriekš apspriesties ar ārstu par jebkādām diētas izmaiņām ar preventīvu pieeju, izvairoties no jebkādiem šajā pantā izklāstīto jēdzienu galējībām.
Uzturvielas, kas kavē kalcija oksalāta akmeņu veidošanos
augļi un dārzeņi
Pārtikas daudzums, kas ir bagāts ar citronskābi vai kālija citrātu, šķiet lietderīgs, lai samazinātu kalcija oksalāta akmeņu veidošanos urīnā: citrāts, patiesībā, ir sāls ar kalciju, samazinot minerālvielas brīvo daļu urīnā.
fitīnskābes loma
Urīna kalkozes klātbūtnē ieteicams izmantot diētu, kas bagāta ar sārņiem, jo augu izcelsmes pārtikas (dārzeņu, augļu un pilngraudu) fitīnskābe saistās ar kalciju veidojošiem nešķīstošiem un neabsorbējošiem savienojumiem.
Sāls un nātrijs
Sāls un nātrija negatīvā ietekme
Sāls, nātrija un kalcija oksalāta akmeņi
Uzturs, kas bagāts ar sāli un, visbiežāk, nātrijs, palielina kalcija izdalīšanos ar urīnu un samazina urīna pH un citrāta izdalīšanos, tādējādi veicinot nieru kalcija oksalāta akmeņu veidošanos.
Šī iemesla dēļ un lai nepalielinātu citu nepatīkamu apstākļu (hipertensija, osteoporoze) risku, ieteicams lietot ne vairāk kā 6-8 gramus sāls dienā.
Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās
Jo īpaši ir vērts pievērst uzmanību sālītiem pārtikas produktiem, gaļai, sieriem, konserviem, uzkodām un citiem iesaiņotiem pārtikas produktiem kā "slēptiem", bet ļoti svarīgiem nātrija avotiem (skatīt: vai sāls sāp?).
Kalcijs un D vitamīns
Labs ir kalcija daudzums
Kalcija loma nieru akmeņu veidošanā vienmēr ir bijusi daudzu pētījumu un pētījumu priekšmets.
Šodien ir secināts, ka veselīgajā populācijā ar kalciju bagāts uzturs ne tikai nenovērš urīnceļu kalkulāciju, bet var pat novērst to, samazinot skābeņskābes absorbciju.
Tāpēc ieteicams lietot 1200 mg kalcija dienas, no kurām 800 mg piegādā piena produktus.
D vitamīna pārpalikums: predisponējošs faktors
D vitamīna pārpalikums diētā - ļoti grūti sasniegt ar uzturu vien - veicina zarnu kalcija uzsūkšanos, izraisot hiperkalciēmiju (pārmērīgu kalcija līmeni asinīs) un hiperkalciūriju (lieko kalciju urīnā).
Tas var notikt pacientam, kurš regulāri lieto kalcija un D vitamīna piedevas, lai cīnītos vai novērstu osteoporozi.
spirts
Alkohola labvēlīgā ietekme
Alkohola lietošana samazina urīnskābes un oksalātu izdalīšanos caur nierēm.
Tas liecina, ka mērens alkoholisko dzērienu patēriņš (1-3 vienības dienā) var labvēlīgi ietekmēt nieru akmeņu profilaksi.
Alkohola lietošanas blakusparādības
No otras puses, mēs nedrīkstam aizmirst, ka etilspirta pārpalikums būtiski ietekmē dehidratāciju. Kā jau redzējām, dehidrēts organisms ir vairāk pakļauts nieru akmeņu veidošanās procesam.
saldumi
Cukurs, kas atrodas saldumos, palielina nieru akmeņu risku
Pārmērīgs cukura patēriņš ar uzturu palielina kalcija izvadīšanu ar urīnu, tādējādi veidojot aprēķinu risku.
Turklāt dažas tipiskas saldas sastāvdaļas (kakao) ir īpaši bagātas ar oksalātu.
kālijs
Kālijam ir labvēlīga ietekme uz kalcija akmeņiem
Pēc dažu autoru domām, pārtika, kas bagāta ar kāliju (pupiņas, aprikozes, zirņi, kartupeļi, ķiploki un rieksti), samazinātu kalcija izdalīšanos ar urīnu, neietekmējot jonu uzsūkšanos zarnās.
C vitamīns
Pārmērīgs C vitamīns un nieru akmeņu risks
Pat C vitamīna (vai askorbīnskābes) pārpalikums diētā, šķiet, veicina nieru akmeņu sintēzi, jo palielinās oksalātu endogēnā ražošana.
Šī iemesla dēļ, it īpaši, ja Jums ir bijusi mugurkaula slimība, parasti ir ieteicams ierobežot C vitamīna (diēta un citas piedevas) kopējo uztura uzņemšanu līdz ne vairāk kā 1 g dienā.
piridoksīna deficīts
Risks, ka C vitamīns var metabolizēties oksalātos, ir augstāks piridoksīna deficīta gadījumā (B6 vitamīns), kā tas var notikt kolīta gadījumā ar atkārtotu caureju.
Tāpēc pirms C vitamīna piedevu lietošanas kalcija oksalāta akmeņu nesējiem jāveic papildu medicīniskie testi.
Ieteicamie pārtikas produkti
- LEMON UN CITRUS JUICE: šajos pārtikas produktos esošā citronskābe var būt īpaši noderīga pacientiem, kuri cieš no urīnskābes akmeņiem, jo palielina urīna pH un citrāta izdalīšanos, kas samazina kristālu un urīnskābes veidošanos. cistīna. Kā paskaidrots rakstā, citronu sulas patēriņš terapeitiskiem nolūkiem var būt kontrindicēts kalcija kalkozes klātbūtnē, kas attīstās vairāk neitrālā vai sārmainā urīna vidē.
- Sīpols: ir spēcīgs diurētisks efekts un veicina urīnskābes izvadīšanu.
- PARSLEY: stimulē apetīti un gremošanu, veicina diurēzi, likvidējot mazus nierakmeņus (renella).
- CELERY: tai ir diurētiskas īpašības, kas efektīvi iedarbojas uz aknām un elpceļiem; tādēļ tas ir noderīgs nieru akmeņu un aknu mazspējas gadījumā.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE UN NETTLE: palielina izdalīšanos ar urīnu.
