Omeprazols ir protonu sūkņa inhibitoru klases priekšteča un ir viens no visplašāk lietotajiem medikamentiem gastrīta ārstēšanā. Omeprazolu tirgo ar vairākiem reģistrētiem produktiem: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin® Nansen ® un Protec ®. Tirgū to var uzskatīt arī par ģenērisku narkotiku ar nosaukumu Omeprazole.
Omeprazols ir zāles, kas iedarbojas uz kuņģa parietālajām šūnām, kur tās protonējas un pārvēršas tās aktīvajā formā, kas pēc tam saistās ar protonu sūkni, kavējot to.
Devas un lietošanas veids
Pirms gastrīta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas sākšanas ar omeprazolu, ir nepieciešams izslēgt ļaundabīgas čūlas iespēju, izmantojot dažādus diagnostikas līdzekļus, jo ārstēšana ar omeprazolu var aizkavēt un maskēt simptomu rašanos, padarot ārstēšanu grūtāku un tās paša dziedināšana. Ja mēs lietojam 20 līdz 30 mg omeprazola dienā, pilnīga skābes sekrēcija tiek nomākta kuņģī 6 stundas un sekrēcijas samazināšanās par 90% ilgāk nekā 24 stundas pēc uzņemšanas. Tā vietā, ja mēs vēlamies pilnībā bloķēt sekrēciju 24 stundas, lietojamā deva ir 40 mg dienā.>Gastrīta ārstēšanā lietotā deva ir 20 mg omeprazola vienā rīta devā, tukšā dūšā, kas jāatkārto 4 nedēļas; visnopietnākie gadījumi var prasīt ilgāku laiku (6 līdz 8 nedēļas), lai panāktu pilnīgu čūlas dzīšanu. Īpaši smagas čūlas klātbūtnē deva jāpalielina (40 mg) un jāievada 8 nedēļas. Intravenozas lietošanas gadījumā pieaugušajiem tiek ievadīta 40 mg dienā, līdz kļūst iespējama iekšķīga lietošana.
Apstrādājot divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, lieto 20 mg omeoprazola dienā, kas jālieto vienā devā no rīta un tukšā dūšā; parasti vairumā pacientu simptomi tiek atbrīvoti 48 stundu laikā pēc pirmās zāļu lietošanas. Ārstēšanas ilgums ir balstīts uz pilnīgu čūlas dzīšanas laiku, kas parasti ir 2-4 nedēļas. Smagos gadījumos devu palielina līdz 40 mg dienā, un dzīšana parasti notiek pēc 4 nedēļām. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas recidīva profilaksei uzturošā deva ir 10 mg dienā.
Ārstējot Helicobacter pylori izskaušanu, omeoprazola lietošana 20 mg dienā tiek lietota kombinācijā ar divām antibiotikām septiņas dienas, vai 40 mg dienā lieto divas nedēļas kombinācijā ar tikai vienu antibiotiku. Visbiežāk izmantotās antibiotikas trīskāršajā terapijā ir: klaritromicīns, amoksicilīns, tetraciklīns un metronidazols. Atkarībā no nepieciešamības ārstēšanu ar trīskāršu terapiju var atkārtot otrreiz.
Gastroezofageālās refluksa slimības gadījumā uzbrukuma deva ir 20 mg dienā 4-8 nedēļu laikā, bet smagākos gadījumos to var dubultot (40 mg dienā). Uzturošā deva recidīva profilaksei ir 10-20 mg dienā.
10 mg / dienā omeprazolu lieto šīs slimības ārstēšanai bērniem, kas vecāki par 2 gadiem un 20 kg ķermeņa svara; 20 mg dienā lieto bērniem, kas vecāki par 2 gadiem un kuru ķermeņa masa pārsniedz 20 kg.
Kontrindikācijas un brīdinājumi lietošanai
Omeprazols, tāpat kā visa protonu sūkņa inhibitoru klase, tiek metabolizēts ar lielu CYP450 ģimeni; tādēļ gadījumos, kad notiek kopīga lietošana ar citām zālēm, kas izmanto šos pašus metabolisma ceļus, jāpievērš uzmanība abu zāļu devai, jo abu zāļu biopieejamība var būt atšķirīga. Piemēram, klopidogrela antitrombocītu ārstēšanā daži pētījumi liecina par zāļu iedarbības samazināšanos, ja to lieto kopā ar omeprazolu vai citiem protonu sūkņa inhibitoriem. Šādos gadījumos ir ieteicams nomainīt omeprazolu ar antihistamīniem (anti-H2). Vēl viens svarīgs gadījums ir tāds, ka varfarīns, kura vienlaicīga lietošana ar omeprazolu palielina tā biopieejamību, tāpēc ir nepieciešams samazināt varfarīna devu, lai novērstu bojājumus no pārmērīga antikoagulanta.
Grūtniecība un zīdīšanas periods
Nav daudz informācijas par omeprazola lietošanu grūtniecēm. Tomēr pieredzes trūkums šajā sakarā neliecina par iedzimtu anomāliju vai citu omeprazola kaitīgu iedarbību uz augli vai grūtniecību. Pētījumi ar dzīvniekiem arī neliecina par tiešu vai netiešu nelabvēlīgu ietekmi uz vairošanos. Tomēr ir apstiprināts, ka omeprazols izdalās mātes pienā, tāpēc receptes drīkst lietot tikai tad, ja tas ir neizbēgami nepieciešams, un jebkurā gadījumā vienmēr ņemot vērā zīdīšanas ieguvumu bērnam un nepieciešamību ārstēt māti.
Sānu un nevēlamas sekas
Visbiežāk sastopamās omeprazola blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā, aizcietējums, miegainība, reibonis un galvassāpes. Slikta dūša intensitāte ir faktors, kas ir atkarīgs no zāļu devas. Pētījumā, kas uzskatīja par lielāko daļu protonu sūkņa inhibitoru, izrādījās, ka šo zāļu visbiežāk novērotās blakusparādības bija caureja; tomēr, lietojot omeprazolu, ir priekšrocība, ka blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana un galvassāpes, ir mazāk intensīvas nekā citas PPI, piemēram, lansoprazols vai pantoprazols.
