vispārinājums
Tropu drudzis ir akūta febrila slimība, vīrusu izcelsme, kas tiek pārnesta uz cilvēkiem inficēto odu koduma dēļ, lai savukārt saslimtu ar slimu cilvēku.
Dengue vīruss ir arboviruss (vispārējs termins, kas attiecas uz vīrusiem, ko nosūta cilvēkiem ar posmkājiem), kas pieder pie Flavivirus un Flaviviridae ģints. Līdz šim ir zināmi 4 dažādi vīrusu serotipi, starp tiem ļoti līdzīgi: DEN-1, DEN-2, DEN-3 un DEN-4, no kuriem 2 un 3 bieži vien ir saistīti ar smagākām slimības formām.
Dengue var būt divās atšķirīgās formās: klasiskā tropu drudža (slimības labvēlīgā forma) un hemorāģiskais tropu drudzis (DE, smaga un potenciāli letāla forma), ar vai bez šoka (SSD, dengue šoka sindroms).
sērga
Kā paredzēts, dengue vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku caur ērkšķu iekaisumu, kas pieder pie Aedes ģints (tas pats, kas pārnes uz dzelteno drudzi), jo īpaši Aedes aegypti, kas iepriekš ir lietojis asins miltus. virēmiskais saimnieks (atrodams infekcijas periodā, kurā dengue vīruss cirkulē asinīs). Jo īpaši, moskītu var pārraidīt vīrusu pēc 1/3 nedēļām no inficējošās maltītes.
Aedes odi, atšķirībā no anofeļiem (tiem, kas pārraida malāriju), iekost dienasgaismas stundās ar maksimālu aktivitāti divās stundās pēc rītausmas un stundās pirms saulrieta.
Tieša inficēšanās no cilvēkiem uz cilvēkiem, īpaši reti, var notikt tikai tad, ja virēmijas fāzē (piemēram, ar pārliešanu) notiek tieša saskare ar slima personas asinīm. Tiek uzskatīts, ka pēc slimības sākšanas sejas dienas laikā (vidēji) inficējošais subjekts ir inficēts.
epidēmioloģija
Tropu un subtropu apgabalos tropu drudzis ir endēmisks, bet tas var ietekmēt arī teritorijas ar mērenu siltu klimatu, kur tā dēvētās "importa" formas ir biežākas: tūristi, kas atgriežas no endēmiskām zonām, patiešām var veicināt slimības sporādisku izplatīšanos savā valstī; Itālijā, piemēram, 1990. gadā ievestās Aedes odi tagad ir plaši izplatīti vismaz 10 reģionos. Tirdzniecība var arī veicināt slimības izplatīšanos ārpus vietējām teritorijām; domājiet tikai par lietoto riepu tirdzniecību, kas, saglabājot nelielu ūdens daudzumu, ir ideāls bišu biotopu novietojums olām.
Hemorāģiskais tropu drudzis (ED) ir īpaši bieži sastopams Dienvidaustrumu Āzijas un Klusā okeāna reģionos: tas galvenokārt skar bērnus, kas dzīvo šajās endēmiskajās zonās, bet tas ir reti sastopams ceļotājiem.
Pašlaik tropu drudzis ir endēmisks vairāk nekā 100 valstīs, un tās izplatība pēdējās desmitgadēs ir ievērojami palielinājusies visā pasaulē. Ir iekļauti aptuveni 50–100 miljoni gadījumu gadā, tostarp 500 000 ED un SSD gadījumu, un 12 500–25 000 nāves gadījumu (Pasaules Veselības organizācija 2009. gadā). Infekciju maksimums tiek reģistrēts lietus sezonas laikā un pēc tās.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: tropu drudža simptomi
Inkubācijas periods var būt no 3 līdz 14 dienām, vidēji 5-7 dienas. Klasiskais tropu drudzis sākotnēji izpaužas kā simptomi, kas atgādina parastu gripas formu, kas ir smagāka bērniem. Pēc saslimšanas un infekcijas pārvarēšanas imunitāte parasti ilgst visu mūžu, bet ir ļoti specifiska serumā; tas nozīmē, ka indivīds, kas ir imūns pret serotipu, joprojām ir jutīgs pret citiem dengue veidiem (ko izraisa pārējie trīs serotipi). Jo īpaši, atkārtota inficēšanās ar heterologiem serotipiem indivīdiem, kas ir imūns pret serotipu (pat ja māte iegūst imunitāti), palielina smagākās formas veidošanās risku: hemorāģisko tropu.
Parastie bērna klasiskā tropu tropu simptomi ir galvassāpes, pat augsts un pēkšņs drudzis, ko papildina drebuļi, plaši izplatīta prostrācija un makulo-papulārs izsitums (plankumi un burbuļi nav ļoti pamanāmi uz ādas) ), kas atgādina par masalām raksturīgo. Vecākiem zēniem un pieaugušajiem klasiskā tropu drudža ir gripai līdzīga sajūta ar drudzi, galvassāpēm, vājumu, muguras sāpēm, osteo-locītavu un muskuļu sāpēm (ko sauc arī par kaulu sadalīšanu), un kuņģa-zarnu trakta traucējumi ar vai bez iepriekš aprakstītās makulopapulārās eksantēmas parādīšanās (mazie sarkanie elementi izsitumi). Drudzis bieži vien izzūd pēc dažām dienām, lai vēlāk parādītos vēlāk (seglu drudzis).
Hemorāģiskās izpausmes, kas raksturīgas visnopietnākajai slimības formai, dažkārt var rasties arī klasiskajā tropu drudzī, bet daudz vieglāk; subjekts, piemēram, var sūdzēties par asiņu zudumu no deguna un smaganām, pamanīt asinis acī (konjunktīvas asiņošana) vai subkutāno asiņošanu (petechiae).
Hemorāģiskais tropu drudzis (ED), biežāk sastopams bērniem līdz 10-15 gadu vecumam, izpaužas kā divpakāpju modelis. Pirmajā fāzē mēs piedzīvojam pēkšņu paaugstinātu drudzi (40-41 ° C) ar sejas apsārtumu, apetītes zudumu un nelieliem traucējumiem, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu un augšējos elpceļus. Tam seko vājais periods ar labsajūtas sajūtu, kas ilgst aptuveni 24 stundas, tajā pašā laikā, kad pacienta stāvoklis var pēkšņi pasliktināties, parādoties dziļu vājumu, uzbudināmību, mīkstumu, cianotisku krāsu, īpaši ap muti, pazeminot spiedienu sanguīns, ātrs un vājš pulss, izsitumi. Šajā otrajā fāzē ir biežas asiņošanas parādības, sākot no petehijas līdz ekhimozēm (asiņošana uz ādas vai gļotādām, nav konstatēta, zilgana vai purpura), deguna asiņošana (asins zudums no deguna), asins zudums no smaganām, kuņģa-zarnu trakta asiņošana (asins vemšana un izkārnījumi). Ir iespējamas aknu komplikācijas (hepatomegālija) un centrālā nervu sistēma. Smagos gadījumos hipovolēmiskais šoks var rasties asiņošanas daudzveidības un daudzuma dēļ.
Kā rīkoties aizdomīgu simptomu gadījumā?
Ja slimības tipiskie simptomi bija jūtami, atgriežoties no ceļojuma uz endēmiskām zonām:
- Lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu slimības ar līdzīgām izpausmēm, piemēram, malāriju, vēdertīfu, dzelteno drudzi un citus hemorāģiskos drudzis
- Atpūtieties un ņemiet daudz šķidrumu
- Galu galā, stipras sāpes un galvassāpes gadījumā, lietojiet pretiekaisuma līdzekli, bet izvairieties no salicilātiem (Aspirīns un tamlīdzīgi), kas var palielināt asiņošanas risku un izraisīt Reye sindromu bērniem.
diagnoze
Ņemot vērā klasiskā neeksantātiskā tropu no citu slimību, kas saistīta ar drudzi un gripai līdzīgiem simptomiem, atšķirtspēju simptomātiskā līmenī, diagnoze notiek, izmantojot specifiskus laboratorijas testus, kuru mērķis ir atrast specifiskas antivielas, identificēt vīrusa ģenētisko materiālu. izmantojot PCR, vai meklējot izmaiņas slimībai raksturīgajiem asins parametriem.
Aprūpe un ārstēšana
Lai uzzinātu vairāk: Zāles tropu drudža ārstēšanai
Klasiskā tropu ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas; tādēļ tiek ierosināts, ka šķidrumi un gulta atpūsties. Slimība ilgst vidēji 3-10 dienas, un tā dziedē spontāni, lai gan vājības sajūta un prostrācija var būt pacientam pat vairākas dienas vai nedēļas pēc atveseļošanās. Iespējamā farmakoloģiskā ārstēšana ir simptomātiska: augsta drudža gadījumā var lietot pretdrudža līdzekļus, piemēram, paracetamolu un kodeīnu, bet sāpes un niezi var mazināt, lietojot pretsāpju līdzekļus / pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Jāizvairās no pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļiem, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe (aspirīns), kas, novēršot normālu asins recēšanu, var veicināt vai pastiprināt hemorāģisko izpausmju parādīšanos.
Dengue hemorāģiski pacienta stāvoklis ir rūpīgi jākontrolē, koriģējot jebkuru dehidratāciju (hipovolēmiju) un elektrolītisko stāvokli, izmantojot specifiskas intravenozas infūzijas, lai novērstu šoka parādīšanos. Ārkārtējos gadījumos var būt nepieciešams pārnest asinis, plazmu vai asins pagatavojumus.
Pēc saslimšanas slimība piešķir imunitāti tikai vīrusam, kas to izraisījis; tādēļ, tā kā tropu drudzi var noteikt ar četriem dažādiem vīrusa serotipiem, var atkārtoti inficēties ar vienu no pārējiem trim.
profilakse
Tā kā vēl nav efektīvas vakcīnas, un nav iespējams ieviest farmakoloģiskās profilakses shēmu kā malārijai, ir būtiski pieņemt pasākumus, kuru mērķis ir novērst vai samazināt moskītu invāziju. Šie kukaiņi izplatās kopā ar Dengue tropu un subtropu reģionos, jo īpaši lielos pilsētu un perifēros reģionos, kur raksturīgs augsts iedzīvotāju blīvums tādās teritorijās kā slūmi, kur kopējie sanitārie noteikumi nav vai jebkurā gadījumā ir slikti (notekūdeņu klātbūtne)., neveselīgs stagnēts ūdens, cieto sadzīves atkritumu uzkrāšanās). Tādēļ preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai pieņemtu sanitāru rīcību, kas paredz šo teritoriju atjaunošanu, nekavējoties likvidējot cietos pilsētas atkritumus, pareizu notekūdeņu novadīšanu un likvidēšanu, periodiskus dezinfekcijas pasākumus un likvidēšanu. jo īpaši māju tuvumā, no ūdens kolekcijām, kuras var izmantot nārsta un kāpuru formu attīstībai. Ļoti noderīga ir moskītu tīklu un citu aizsargierīču pielietošana māju logos.
Individuālā līmenī tropu drudža novēršana pamatā ir izvairīšanās no punktiem
no odiem, paturot prātā šo kukaiņu „ikdienas” ieradumus (visaktīvākie pa dienām divās stundās, kas pavada sauli, un divās stundās pirms saulrieta). Jo īpaši Veselības ministrija iesaka:
- valkāt gaišas krāsas drēbes (tumšas un spilgtas krāsas piesaista kukaiņus) ar garām piedurknēm un garām biksēm, kas aptver lielāko ķermeņa daļu;
- izvairīties no smaržu lietošanas (tās var piesaistīt kukaiņus, kas pārraida tropu drudzi);
- attiecas uz atklātajiem ādas kukaiņu repelentiem, kuru pamatā ir N, N-dietil-n-toluamīds vai dimetilftalāts, vajadzības gadījumā atkārtojot, piemēram, intensīvas svīšanas gadījumā, lietošana ik pēc 2-3 stundām; kukaiņu repelenti un insekticīdi, kas balstīti uz piretroidiem, var arī tieši apsmidzināt uz apģērba;
- pēc peldēšanas atgrūžot uz ādas;
- vēlams palikt telpās ar gaisa kondicionieri vai, ja tāda nav, logiem uzlikt tīklus, pārliecinoties, ka tie ir kārtīgi un labi aizvērti;
- smidzināšanas insekticīdi, kuru pamatā ir piretrums vai permetrīns dzīvojamās istabās un guļamistabās, vai insekticīdu difuzori (kas darbojas ar elektrību vai baterijām), kas satur tabletes, kas piesūcinātas ar piretroīdiem (neaizmirstiet nomainīt izlietotās plāksnes) vai spoles piretruma moskītu atbaidīšanas līdzeklis.
Iespēja, jo īpaši maziem bērniem, no nevēlamām kukaiņu atbaidīšanas produktu sekām, paredz noteiktus piesardzības pasākumus to lietošanā un rūpīga uzmanība pievienotajās instrukcijās norādītajām norādēm. Jo īpaši:
- atgrūdošs produkts jālieto tikai uz pakļautajām daļām;
- to nedrīkst ieelpot, norīt vai nonākt saskarē ar acīm;
- to nedrīkst lietot uz kairinātas vai satricinātas ādas;
- jāizvairās no īpaši koncentrētu produktu izmantošanas, jo īpaši attiecībā uz bērniem;
- apstrādātās ādas virsmas jānomazgā tūlīt pēc atgriešanās slēgtās telpās vai tad, ja rodas aizdomīgi simptomi (nieze, iekaisums), par kuriem ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu
