vispārinājums
Adenoīdi ir neliela limfas audu masa, kas atrodas uz deguna gala aizmugurējās sienas (aiz deguna).
Kopā ar palatīna mandeles, adenoīdi konkurē, veicot imūnās aizsardzības funkciju, kas ir īpaši svarīga bērnībā .
Bērniem adenoīdu palielināšanās (adenoīdā hipertrofija ) un iekaisums ( adenoidīts ) ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas var izraisīt elpošanas problēmas un citas komplikācijas, kuras nekad nedrīkst atstāt novārtā.
Ja adenoidi izraisa elpošanas ierobežojumus vai atkārtotas infekcijas un ir izturīgi pret ārstēšanu, tiek norādīts, ka tās ir atdalītas ( adenoidektomija ).
Kas tie ir?
Adenoīdi ir klasteru struktūras, kas atrodas deguna gala aizmugurējā sienā (struktūra, kas savieno deguna dobumus ar kaklu) virs mīkstā aukslējas plaknes.
Zināms arī kā rīkles mandeles, kas veido pirmo barjeru pret augšējo elpceļu infekcijām un veicina imunizāciju pret ārējiem mikroorganismiem, kas iekļūst caur degunu un muti. Dažreiz šī funkcija neizdodas, un adenoīdi kļūst hroniski iekaisuši vai hipertrofiski .
Šo baktēriju šo struktūru kolonizācija var izraisīt nejaušas vai atkārtotas infekcijas, īpaši bērniem, un var apgrūtināt elpošanu caur degunu. Turklāt šajā gadījumā adenoīdi ir infekciozs fokuss, kas var būt atbildīgs par citām orgāniem, piemēram, acīm, locītavām, muskuļiem, nierēm un sirdi.
Kādi tie ir?
Adenoīdi ir limfātiskie veidojumi, kas ir klāt no dzimšanas, kas attīstās pakāpeniski un sasniedz maksimālo izmēru aptuveni 3-5 gadu vecumā. Parasti bērniem augšdaļā un aizmugurējā daļā, tieši virs uvulas, veidojas mīksts pilskalns.
Aptuveni 7 gadu vecumā adenoīdi tiek pakļauti involācijas procesam, samazinot to lielumu fizioloģiskās atrofijas dēļ, kas padara viņus tikko redzamus pusaudža gados. Pieaugušajā vecumā adenoido audi kļūst praktiski neaktīvi.
Lai gan šie veidojumi ir noderīgi agrā bērnībā, lai novērstu infekcijas, organismam ir efektīvāki līdzekļi, lai cīnītos pret baktērijām un vīrusiem. Šā iemesla dēļ, ja adenoīdi aug pārmērīgi un rada nopietnas elpošanas grūtības, ieteicams tos noņemt ķirurģiski.
Cēloņi
Bērniem adenoido audu disfunkcija izraisa divas galvenās sekas:
- Elpošanas obstrukcija : adenoīdi var palielināt to lielumu, reaģējot uz infekcijas procesiem, alerģiskām reakcijām vai dažādām citām parādībām. Viņu patoloģiskā palielināšanās rada ievērojamu apgrūtinājumu dobumā, kurā tās attīstās, piemēram, nosprostot deguna un rīkles aizmugurējo daļu. Tādēļ adenoidā hipertrofija bērniem padara grūtāku deguna elpošanu un var traucēt pareizu gļotu aizplūšanu no auss.
- Iekaisums : palielinot tilpumu, adenoīdi ir vairāk inficēti, un to īpašās anatomiskās un histoloģiskās struktūras dēļ tie kļūst par izcilu infekcijas materiāla nogulsnēm. Adenoidie iekaisumi (adenoidīts) var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp sinusītu un nopietnas elpošanas problēmas, īpaši nakts laikā.
adenoiditis
Adenoidīts ir adenoīdu iekaisums. Šo procesu parasti izraisa baktēriju vai vīrusu infekcijas. Adenoidīts rodas galvenokārt bērniem, dažreiz saistībā ar akūtu tonsilītu vai vidusauss iekaisumu.
Hipertrofiskie adenoīdi
Adenoidā hipertrofija ir bieža, īpaši bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Šī parādība ne vienmēr ir patoloģiska. Parasti adenoīdi palielina to lielumu, reaģējot uz infekcijas procesiem (vīrusu vai baktēriju), un vairumam bērnu tas rada tikai nelielu diskomfortu, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Adenoīdu palielināšanās var būt atkarīga arī no konstitucionāliem faktoriem (limfātiskās diatēzes) un vides faktoriem (aukstā mitruma klimats, alergēnu iedarbība utt.).
Simptomi un komplikācijas
Adenoīdie traucējumi bērniem izraisa ļoti dažādas izpausmes, tai skaitā:
- Iekaisis kakls;
- Otalgia (ausu sāpes);
- Slēgts deguns;
- Bagātīgs deguna sekrēcijas;
- Klepus;
- Nātrene (deguna asiņošana);
- Aizdusa (apgrūtināta elpošana);
- Dzirdes zudums (dzirdes zudums);
- Disfāgija (grūtības norīt pārtiku);
- halitosis;
- Anosmia (nespēja uztvert smakas);
- Rinolalia (deguna balss);
- Obstruktīva miega apnoja un krākšana (smagos gadījumos);
- Miega traucējumi, rīta galvassāpes un dienas nogurums;
- Ādas aukslējas (ja elpošanas traucējumi ilgst ilgi, var rasties aukslēju deformācija, kas var parādīties šaurā un dobumā uz augšu, turklāt tā ir cēlonis zobu bojājumiem).
Adenoidā hipertrofija
Elpceļu obstrukcija, kas saistīta ar adenoīdu palielināšanos, parasti ietver „ adenoidus sejas ”, jo bērnam vienmēr ir atvērta mutē (mutes dobuma elpošana), augšējā lūpu pacelšana un izteiksme „aizmigusi”.
Kad deguns ir pilnībā aizsprostots, var parādīties vidusauss iekaisums, iekaisis kakls un bronhīts, jo iedegtais gaiss vairs netiek filtrēts, bet nonāk tieši elpceļos.
Pat bērna balss ir modificēta, jo tā samazina rīkles rezonansi, un tādējādi ir nostiprināts deguna toni (rinolālija). Paplašinātie adenoīdi var izraisīt arī halitozi un rīšanas grūtības.
Turklāt, traucējot normālu gaisa plūsmu, hipertrofiski adenoīdi var apgrūtināt miegu: naktī bērns skaļi elpo vai izpaužas obstruktīvas miega apnojas epizodēs (stāvoklis, kas aptver elpošanas pārtraukšanu uz dažām sekundēm), enurēze (zaudējumi). urīna miega laikā) un pavor nocturnus (epizodes, kurās bērns pēkšņi pamostas, kā bailes un murgu saķere).
Papildus elpošanas traucējumiem, paplašinātie adenoīdi bērniem var saspiest Eustachijas caurules, kas savieno sprauslas dobumu ar degunu, novēršot ventilāciju un novēršot vidusauss sekrēciju.
Šī parādība var ietekmēt hipoakvozi: ja bērns nevar skaidri dzirdēt skaņas, viņš var ziņot par sekām, kas saistītas ar mācīšanos, intelektuālo attīstību un sociālo mijiedarbību.
adenoiditis
Adenoidīts rodas galvenokārt bērnībā, reizēm saistībā ar akūtu tonsilītu vai vidusauss iekaisumu, ko izraisa iekaisuma procesa paplašināšanās līdz blakus orgāniem.
Adenoidīts parasti ietver šādas izpausmes:
- drudzis;
- Deguna elpošanas traucējumi;
- Miega apnoja un krākšana;
- Rinoreja ar serozu sekrēciju (vīrusu formās) vai gļotainu (baktēriju formās).
Vīrusu infekcijas izraisītie simptomi pēc 48 stundām spontāni izzūd; tā vietā baktēriju adenoidīti var saglabāties līdz pat nedēļai.
Nopietnas vai atkārtotas infekcijas var izraisīt adenoidu hipertrofiju, kas var bloķēt deguna un rīkles muguru. Ja adenoidīts netiek ievērots, tas var izraisīt virkni komplikāciju, tostarp:
- Hronisks vai atkārtots nazofaringīts;
- Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums);
- Sinusīts un elpceļu infekcijas (bronhīts vai pneimonija).
Pastāvīga flegma klātbūtne vidusauss var izraisīt arī dzirdes spēju samazināšanos; bērniem dzirdes zudums var ietekmēt mācīšanos un sociālo mijiedarbību.
diagnoze
Ja parādās simptomi, kas liecina par adeno-tonsilāru traucējumiem, otorinolaringoloģiskā izmeklēšana ir būtiska, lai izslēgtu arī citas vai vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni.
Lai apstiprinātu iekaisuma vai adenoidas hipertrofijas diagnozi, bērnam tiek veikta rinoskopiska izmeklēšana (vai deguna fibrozs), ar kuru iespējams precīzi izpētīt deguna dobumus un deguna galviņu. Bērniem ar adenoidām problēmām jāizvērtē arī dzirdes funkcija ar tympanometriju .
Reizēm var norādīt rentgenstaru vai citas attēlveidošanas metodes, lai pārbaudītu adenoīdu lielumu.
Priekšējā rinoskopija
Priekšējais rinoskopija ir eksāmens, kas ietver minimālu diskomfortu un neprasa nekādu anestēziju, tāpēc tas ir indicēts īpaši jaunākiem vai nesadarbojošiem bērniem . Šajā aptaujā tiek izmantots spogulis, kas kalpo nāsīm, bet gaismas gaisma izgaismo deguna dobumus, lai varētu veikt novērošanu. Diemžēl novērtējums attiecas tikai uz deguna priekšējo daļu.
Aizmugurējais rhinoskopija
Vecākiem bērniem posteriora rinoskopija ļauj novērtēt obstrukcijas pakāpi un Eustahijas caurules iesaistīšanos, ieviešot plakanu, apaļu formas spoguli mutes dobumā. Šis instruments tiek nodots aiz uvulas, lai ļautu novērot deguna sāpes.
Endoskops ar optiskām šķiedrām var apstiprināt diagnozi, tieši izceļot iekaisušos adenoīdus.
terapija
Ja aizsardzības funkcija neizdodas, iekaisuši vai hipertrofiski adenoīdi var būt nopietns šķērslis elpošanai un kļūt kaitīgi organismam, līdz vajadzīgs to ķirurģiska izņemšana. Tomēr ķirurģiskā ārstēšana ir uzskatāma par pēdējo risinājumu (ti, ja, neraugoties uz ārstēšanu, slimība kļūst hroniska un simptomi pasliktinās).
Zāļu terapija
Agrīnā stadijā adenoīdās hipertrofijas ārstēšana ir farmakoloģiska. Akūtās adenoidīta baktēriju formas parasti ietver antibiotikas, piemēram, amoksicilīna klavulānskābi vai cefalosporīnu. Vīrusu infekcijas gadījumā bieži vien pietiek ar pretsāpju līdzekļu un pretdrudža līdzekļu ievadīšanu.
Atkarībā no izraisītāja cēloņa un simptomiem ārsts var izrakstīt arī deguna dekongestantus, mukolītiskos līdzekļus un kortizonu perorāli vai aerosolu.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja simptomi ir smagi vai noturīgi, adenoidus var ķirurģiski noņemt, izmantojot adenoidektomiju .
Bieži vien šī iespēja ir ieteicama, ja:
- Adenoidīts vai adenoidā hipertrofija nereaģē uz zāļu terapiju;
- Bērns izpaužas kā obstruktīva miega apnoja (OSAS);
- Infekcijas epizodes ir biežas (gadā notiek vairāk nekā četras vidusauss iekaisuma epizodes).
Adenoidektomija ir piemērota arī tad, ja:
- Bērniem, kas vecāki par 3-4 gadiem, ir acīmredzams dzirdes zudums (hipoacusis) (stāvoklis, kas varētu traucēt valodas attīstību);
- Elpošana caur degunu ir sarežģīta
- Pastāv iespējamas komplikācijas, piemēram, zobu bojājums un daudzas febrilas epizodes.
Kā tiek veikta adenoidektomija
Adenoidektomija ietver vispārējas anestēzijas līdzekļa (retāk lokāla) ievadīšanu un tiek veikta aptuveni 30 minūšu laikā. Vairumā gadījumu bērns var doties mājās tajā pašā dienā kā operācija.
Adenoidektomijā tiek izmantots instruments, adenotoms, kas ievada mutes dobumā, „konus” adenoīdus aiz mīkstajiem aukslējas un atdala tos - caur strūklu (skrāpējot) vai ablāciju - no ievietošanas deguna galviņā. Lai aizzīmogotu operatīvo brūci, ķirurgs var saudzēt vai pielietot dažus resorbējamus šuves.
Ja bērns ir pakļauts smagiem vai biežiem tonsilīta uzbrukumiem, var norādīt vienlaicīgu mandeļu un adenoidu ( adenotonsillectomy ) izņemšanu.
Pilnīga atveseļošanās no adenoidektomijas parasti aizņem 1-2 nedēļas. Pēcoperācijas kursam var būt dažas nelielas veselības problēmas, piemēram, rīkles un otalģijas sāpes, rīšanas grūtības, aizlikts deguns, halitoze, uvula tūska, ēšanas grūtības, drudzis un vemšana. Šie simptomi pārsvarā ir īslaicīgi un reti prasa turpmāku ārstēšanu.
Adenoidektomija ir zema riska procedūra, kas reti izraisa komplikācijas. Tomēr, tāpat kā visās ķirurģiskajās procedūrās, pastāv neliels risks, ka var rasties dažas komplikācijas, piemēram, infekcijas, asiņošana vai alerģiskas reakcijas pret anestēziju.
Pēc operācijas vairums bērnu, kas cieš no atkārtotiem adenoidiem traucējumiem:
- Konstatē būtisku veselības uzlabošanos;
- Elpojiet labāk caur degunu;
- Ir mazāk kakla un auss infekciju.
Jebkurš padoms
Gadījumā, ja bērniem palielinās adenoīdu daudzums, ir iespējams īstenot dažus trikus, lai izvairītos no akūta iekaisuma rašanās, piemēram:
- Nomazgājiet degunu ar sāls šķīdumiem (piemēram, fizioloģisko), lai tos iepildītu vairākas reizes dienā, jo īpaši bērniem, kuri to nevar uzspridzināt, lai saglabātu to tīru un novērstu baktēriju attīstību;
- Blow bērna deguns bieži un ļaujiet viņam dzert daudz, lai saglabātu izdalījumi šķidrumu, tāpēc viegli novērst;
- Izmantojiet nakts mitrinātājus un aerosolus ar sāls šķīdumu;
- Sagatavojiet šķidru vai krēmveida maltīti, ko bērns var lietot mazos kodos;
- Ļaujiet bērnam gulēt ar galvu, kas nedaudz pacelts, lai veicinātu nakts elpošanu.
