Tā sauktā "divertikulīta diēta" nav sistēma divertikulāro matētu ārstēšanai, bet metode, kuras mērķis ir novērst slimības attīstību.
Lai gan mēs nevaram novērst zarnu divertikulu ar pareizu uzturu, tāpēc mums ir iespēja novērst iekaisumu.
Kas ir divertikulīts?
Divertikulīts ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas ietekmē zarnu lielo daļu.
Šī slimība var ietekmēt tikai tos, kas pārstāv tā saukto divertikulozi.
Divertikuloze nozīmē "diverticula klātbūtni".
Divertikula ir īstas resnās zarnas anatomiskās izmaiņas, kas atkarībā no patoloģiskā rakstura un smaguma pakāpes var būt divu veidu.
- Mazāk problemātisko divertikulu raksturo gļotādas un sub-gļotādas ekstrofleksijas, kas mēdz kļūt invaginētas iekšpusē ar zemāku sienas pretestību, piemēram, artēriju iekļūšanas punkti caur gludo muskuļu slāni.
- Sarežģītākās divertikulas, vai drīzāk „reālās” (retāk), tiek veidotas no visu zarnu sienas slāņu ekstroflexijas.
Divertikulīts rodas, kad divertikula kļūst infekcioza / iekaisusi un izraisa akūtu traucējumu. Tomēr, ja tās paliek veselas un asimptomātiskas, stāvoklis tiek saukts par vienkārši divertikulozi.
Lai izvairītos no abu fāžu pastāvīgas atšķirības, it īpaši pacientiem, kas bieži slimo, mēs runājam par divertikulāru slimību.
Kas streiki un kāpēc?
Divertikulozi var noteikt ar specifiskiem pētījumiem, piemēram, vēdera ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju un taisnās un kolonoskopijas palīdzību.
Diagnostikas testu var attaisnot ar divertikulīta specifisku simptomātiku vai būt nejaušs konstatējums citu resnās zarnas traucējumu izmeklēšanas laikā.
Nav viegli noteikt divertikulozes sastopamību, jo nav teikts, ka katram, kam ir viens vai vairāki divertikulāri, saslimst ar divertikulītu. Tā vietā ir daudz vieglāk definēt akūtu gadījumu epidemioloģisko nozīmi, kas skar apmēram 10% no vairāk nekā 40% un 50% no 60 gadu vecuma.
Divertikulīts galvenokārt skar kreiso daļu un ir ārkārtējs bērnam, reti pieaugušajiem ar mazāk nekā 40 gadiem un diezgan bieži sešdesmitajos gados.
Izmantojot šos datus, pirmais jautājums, kas rodas, ir šāds: "Vai diverticula mēdz veidoties vairāk ar laiku, vai arī tie vienkārši kļūst delikāti?". Iespējams, abus risinājumus var uzskatīt par derīgiem un nozīmīgiem.
Riska faktori
Divertikula varētu būt biezās zarnas muskuļu sienu iekšējās vājuma sekas, un tāpēc tā pakāpeniskā vājināšanās ar vecumu varētu izskaidrot biežāku saslimstību vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Papildus vecumam otrs statistiski nozīmīgs faktors ir rietumu valstīm raksturīgs uzturs ar zemu šķiedrvielu un ūdens daudzumu, kur divertikulīta sastopamība ir lielāka nekā austrumos.
Tas notiek ļoti precīzu iemeslu dēļ: nepietiekamā šķiedru un ūdens klātbūtne ir saistīta ar intraluminālā spiediena palielināšanos, kas, izdarot vilcienu no iekšpuses uz ārpusi, liek ekstroflācijai kļūt invaginātiem vislielākā vājuma punktos.
Simptomi un terapija
Ja tas ir klāt, nekomplicētas vai viegli aktivētas divertikulārās slimības simptomi ir diezgan vispārīgi un dažreiz pārklājas ar kairinātu zarnu.
Visbiežāk sastopamas ir spontānas vai provocētas sāpes, jo īpaši kreisajā čūlas fosā, meteorisms un alvo aizstājējs ar aizcietējumu izplatību.
Gluži pretēji, divertikulīts kļūst skaidri simptomātisks, kad tas nonāk smagā akūtā fāzē vai gadījumos, kad tās notiek:
- Divertikulāro ostiuma aizsprostojums, pateicoties izkārnījumu stagnācijai kabatas iekšpusē un relatīvo parādību parādīšanās fenomenā
- Divertikulārā ostiuma perforācija ar periviscerālu abscesu, kas saistīts ar ierobežotu vai vispārinātu peritonītu
- Asiņošana, ko izraisa pamatā esošo asinsvadu erozija un dažkārt sekojoša asiņošana.
Divertikulīts bieži sastopams ar lokalizētām sāpēm, slēgtu alvo, drudzi un drebuļiem, iekaisuma un rectorragia palielināšanos (asins izvadīšana, kas, ja tā nav saistīta ar citiem simptomiem, gandrīz vienmēr nozīmē divertikulāru asiņošanu).
Sarežģītu divertikulītu nevar ārstēt ar uzturu un terapiju: antibiotiku lietošana parenterāli, pilnīga zarnu atpūta (badošanās) un dažreiz operācija.
Gluži pretēji, ja rodas iepriekš minētie vispārējie simptomi vai ir zināma divertikulozes klātbūtne, ir iespējams pieņemt profilaktisku diētu ; tas, ko daži dēvē par divertikulīta diētu, ir ļoti līdzīgs diētai, ko ieteicams lietot iekaisīgas zarnas gadījumā.
Novērst divertikulītu ar diētu
Kā paredzēts, divertikulīts (īpaši sarežģīts) prasa pilnīgu badošanos un parenterālu uzturu, kas saistīta ar antibiotikām; tikai dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Savukārt diēta, lai novērstu divertikulītu, ir labi pazīstama uztura terapija un iejaucas ar diviem atšķirīgiem, bet savstarpēji papildinošiem mehānismiem:
- Diverticula veidošanās iespēju samazināšana
- Divertikulu infekcijas / iekaisuma iespēju samazināšana.
Diēta, lai novērstu divertikulītu, nav balstīta uz kaloriju uzņemšanu vai uztura sadalījumu, bet gan uz šķiedru sastāvu, probiotikām un prebiotikām.
Pamatnoteikumi (pieaugušajiem) ir:
- Šķiedru uzņemšana, kas atbilst vismaz ieteiktajai summai veselam cilvēkam (30 g / dienā)
- Ūdensapgāde, kas atbilst vismaz ieteicamajam augstumam veselam cilvēkam (ņem 1 ml uz kcal), no kura laba daļa ir maltīte
- Palielināt šķīstošo šķiedru procentuālo daudzumu uz nešķīstošu šķiedru rēķina; Atcerieties, ka arī dažas šķīstošās šķiedras, piemēram, inulīns, rada ļoti svarīgu prebiotisku iedarbību
- Papildināt ar uztura pārtiku vai piedevām vai probiotiskām zālēm
- Periodiski veiciet zarnu dezinfekcijas ciklus (apšaubāmi)
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kurus ir grūti košļāt, piemēram, taukainas sēklas (valrieksti, lazdu rieksti, mandeles, pistācijas, priežu rieksti, zemesrieksti, sezama sēklas, magoņu sēklas, kaņepju sēklas, linu sēklas utt.)
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kuros ir nesagremojamas porcijas, piemēram, mizas un iekšējās sēklas (tomāti, baklažāni, vīģes, gurķi, kivi, arbūzs, vīnogas, granātāboli uc).
Ejam sīkāk.
Kā paredzēts, šķīstošo šķiedru un ūdens klātbūtne galvenokārt kalpo, lai samazinātu iekšējo spiedienu un atvieglotu izkārnījumu tranzītu. Tas novērš gan divertikulu rašanos / pasliktināšanos, gan fekāliju materiāla stagnāciju.
Dažas šķiedras arī tiek uzskatītas par prebiotiskiem elementiem, tas ir, tās baro baktēriju baktēriju floru, kas dod priekšroku trofismam. Tas ir ļoti noderīgi, lai saglabātu līdzsvaru starp iekšējiem celmiem un garantētu enterocītu uzturu.
Papildus audu aizsardzībai pret iespējamām ārējām agresijām, baktēriju flora samazina fekāliju pH un rada vitamīnus un molekulas, kas ir ļoti noderīgas zarnu šūnu (sviestskābes un poliamīnu) veselībai.
Papildus to barošanai var būt ļoti lietderīgi palielināt šo mikroorganismu eksogēnu ievadīšanu. Šajā gadījumā ir vēlams izmantot probiotiskus produktus, kas satur laktobacilus, bifidobaktērijas un eubaktērijas.
Dezinfekcijas līdzekļu izmantošana joprojām ir apstrīdams ieteikums. Tas nozīmē, ka ne visi speciālisti vienojas par šīs prakses nozīmīgumu. Pozitīvais aspekts neapšaubāmi ir kopējās baktēriju slodzes samazināšana, ieskaitot potenciāli patoloģisko; negatīvais aspekts ir fizioloģiskā mikrobu populācijas samazināšana.
Kā mēs jau teicām, pēdējais ir ļoti labvēlīgs organismam, bet to izraisīti infekcijas gadījumi (akūti) nav reti; kopumā tie ir gadījumi, kad divertikula ir ļoti dziļa vai vienlaikus ar nozīmīgām zarnu tranzīta izmaiņām (smaga aizcietējums).
Pat tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas var atstāt nevēlamus atkritumus, ir ieteikums, kas ir izraisījis daudzas pretrunas; patiesībā tiek uzskatīts, ka optimāla resnās zarnas darbības nodrošināšana nav nepieciešama, lai izslēgtu noteiktus produktus.
Daži var jautāt: "Kāpēc riskēt?"
Atbilde ir diezgan vienkārša. Daudzi no pārtikas produktiem, kas jālikvidē no uztura pret divertikulītu, pieder pie dārzeņu un augļu grupas; papildus lieliskajam šķiedrvielu daudzumam (ar lielāku šķīstošo daudzumu nekā labība), kas nepieciešama resnās zarnas un baktēriju floras veselībai, šie pārtikas produkti ir neaizstājams avots: C vitamīns, A vitamīns, folskābe, kālija, fenola antioksidanti. uc
To izslēgšana no uztura nav viegli kompensējama, un tādu instrumentu izmantošana, kas filtrē sēklas un mizu, obligāti prasa samazināt to ar biezeni, līdz ar to ir slikta garša.
Gluži pretēji, ciktāl tas attiecas uz eļļas augu sēklām, ir iespējams tos pilnībā novērst no muitas un kompensēt, izmantojot relatīvās (vai citas) ekstrakcijas eļļas.
Tas ir tāpēc, ka svarīgākās barības vielas, kas raksturo eļļas augu sēklas, ir lipīdu īpašības (neaizstājamās taukskābes un E vitamīns), un tādēļ tās var viegli izolēt, saspiežot un filtrējot.
