Slimības, kas ietekmē barības vadu, nosaka rīšanas pārmaiņas, bolus sasniegšanu kuņģī un kuņģa izolāciju.
Vispārīgi runājot, uzturs NAV tieši iesaistīts šo slimību patogenēšanā, tomēr tas var būt izšķirošs simptomu un ar to saistīto komplikāciju mazināšanā gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.
Barības vads un slimības
Barības vads ir orgāns, kas savieno muti un kuņģi; tas ir tukšs, cauruļveida formas un apmēram 25-30 cm garš pieaugušajam. Barības vads sākas no cricopharyngeal sfinktera (augstāk) un beidzas ar kardiālu (sliktāk).
Tāpat kā visas cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras, barības vads ir pakļauts patoloģiskām izmaiņām, kas apdraud tā strukturālo integritāti, līdz ar to arī fizioloģisko darbības mehānismu. Tādēļ ir secināms, ka barības vada slimības būtībā nosaka peristaltiskās kustības izmaiņas, kas pārvēršas sliktos vārdos nozīmē pārtikas transportēšanas traucējumus no rīkles līdz kuņģim. Tas notiek, pateicoties "viļņu" kustībai, kas pakāpeniski izspiež barības vada saturu no augšas uz leju: kamēr augšupvērstu barības vada muskuļu segments saslēdzas, pakārtotajā sekcijā atslābinās; pēc tam tas būs pēdējais līgums un tā tālāk, pēc kārtas no augšas uz leju, līdz pilnīga pārtikas bolusa nokļūšana kuņģī.
Barības vada slimības ir divu veidu: dažas sauc par hipermotilitāti, ko nosaka: palielināta kontraktilitāte saistībā ar koordinācijas trūkumu starp stimuliem un nespēju atbrīvot kardiju; citi, kas klasificējami ar hipomotilitāti vai ko rada kardiatīvas nepietiekamība. Attiecībā uz pēdējo, dominējošā klīniskā izpausme ir GERD - gastroezofageālā refluksa slimība, kas, ja tā netiek ņemta vērā, var izraisīt hronisku iekaisumu, lai noteiktu Barreta esofagītu un / vai barības vadu.
Uzturs refluksa slimībā
Higiēnas un ēdināšanas ieteikumi attiecībā uz barības vada slimībām būtībā attiecas uz gastroezofageālu refluksa slimību (GERD).
GERD ir hroniska un potenciāli recidivējoša slimība, tāpēc specifisku uzturu nedrīkst uzskatīt par pārejošu terapiju, bet gan par pastāvīgu stāvokli.
Gastroezofageāla refluksa slimība bieži ir saistīta ar citu traucējumu vai drīzāk anatomisku pārmaiņu, kas mēdz pasliktināt simptomus un saistītās komplikācijas: hiatal trūce ; pēdējais ir nekas cits kā augšējās kuņģa daļas (sirds daļas) invaginācija (sirdsdarbība) virs diafragmas, kur barības vadam vajadzētu beigties.
Hiatāla trūce, GERD un ar to saistītās komplikācijas ir cieši saistītas ar nepareizu uztura uzvedību, liekais svars un īpaši iekšējo aptaukošanos; no tā izriet, ka gadījumā, ja personām, kas cieš no GERD un hiatāla trūce, ir raksturīgs lieko tauku vai viscerālo tauku daudzums, pirmais uztura pasākums, kas ir noderīgs, lai labotu to barošanu, ir vispārējais enerģijas samazinājums. Turklāt būtu vēlams saistīt:
- patēriņa daļu samazināšanās, tādējādi samazinot ēdienu apjomu;
- Brokastu, pusdienu un vakariņu patēriņš ir ļoti maz, jo pārpalikums veicina gan simptomu izskatu, gan hronizāciju.
- garšvielu, tējas un kafijas krasi samazināšana (labāka atcelšana); šie garšvielas / pārtikas produkti veicina gan skābumu, gan kuņģa satura izdalīšanos barības vadā.
- To sastāvdaļu likvidēšana, kas SAMAZINĀT LOWER ESOPHAGEAL BALLS toni, kas pasliktina kuņģa izolāciju un atvieglo refluksu; tie ir attiecīgi: kakao un / vai šokolāde, cigarešu dūmi un piparmētra.
- Būtu arī vēlams ievērot uztura ieteikumus, kas ir noderīgi, lai samazinātu kuņģa skābumu, piemēram, regulējot augstas proteīna un hiperlipīdu pārtikas produktu (gan pārgatavotu, gan nepietiekamu ēdienu) daļas, ierobežojot alkoholiskos dzērienus, pievēršot uzmanību piena sagremojamībai utt.
Apkopojot vadlīnijas par diētu, kas vērsts uz GERD simptomu samazināšanu (arī profilaktisku līdzekli pret ezofagītu un Barreta barības vadu), mēs atgādinām, ka tas ir neiespējami izvairīties :
- Pārtikas produkti ar augstu tauku saturu
- Lielas porcijas kopumā un īpaši hiperproteīna un / vai hiperlipīdu pārtika, kas ir gan pārgatavoti, gan neapstrādāti
- Kafija, tēja, stiprie alkoholiskie dzērieni, gāzētie un skābes dzērieni
- Šokolāde, piparmētra un garšvielas
- Sīpoli un ķiploki
- Ļoti auksti un ļoti karsti ēdieni
- Bagātīgas vakariņas un piens pirms miega
- Gulēt pēc ēdienreizēm
- Ēst ātri maz košļāt
- Veikt fiziskus centienus pēc ēšanas
- Valkā drēbes un jostas, kas pēc ēšanas ir pārāk saspringtas.
NB ! Tā vietā ir ieteicams izmantot „ chewin” gumiju, jo tas var atvieglot barības vada klīrensu, stimulējot siekalošanos un rīšanas biežumu.
Pareizs dzīvesveids var samazināt simptomus 20-30% gadījumu.
Bibliogrāfija:
- Gastrenteroloģijas rokasgrāmata dietologiem - Gastroenteroloģijas skolotāju nacionālā koordinācija - itāļu gastroenteroloģijas izdevniecība 03: 07
