vispārinājums
Schmorl trūce ir īpašs herniated starpskriemeļu diska veids, ko raksturo vertikāla kodola pulposusa un apkārtējā šķiedru gredzena izvirzīšanās.
Schmorl trūce bieži vien ir mazsvarīgs nosacījums no klīniskā viedokļa; vairumā gadījumu tas faktiski ir asimptomātisks un nerada nopietnas sekas.
Radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, mugurkaula rentgenstaru vai mugurkaula kodolmagnētiskā rezonanse, ir būtiski, lai identificētu Schmorl trūci un izpētītu tā īpašības.
Schmorl trūcei nepieciešama ārstēšana tikai retos gadījumos, kad tā ir simptomātiska.
Attiecīgā ārstēšana var būt konservatīvs (mazāk smags simptomātisks gadījums) vai ķirurģisks (smagāks simptomātisks gadījums).
Īsa mugurkaula pārskatīšana
Ķermeņa nesošā ass, mugurkaula vai mugurkauls ir kaulu struktūra aptuveni 70 centimetru (pieaugušo cilvēka), kas ietver 33-34 neregulārus kaulus ; kas sakrauj viens otru un savieno kopā ar tā sauktajiem starpskriemeļu diskiem, šie neregulārie kauli ir zināmie skriemeļi .
skriemeļiem
Vispārējā skriemeļa gadījumā var atpazīt trīs raksturīgus elementus, kas ir:
- Mugurkauls, priekšējā stāvoklī;
- Mugurkauls, aizmugurējā stāvoklī;
- Mugurkaula caurums . Tas ir atvērums, kas rodas no mugurkaula loka īpašā izkārtojuma attiecībā pret mugurkaula ķermeni.
- Visu skriemeļu mugurkaula virkne veido tā saukto muguras kanālu ; mugurkaulā atrodas muguras smadzenes .
INTERVERTEBRAL DISCS
Starpskriemeļu disks ir apļveida fibrokartīnskābe, kas tajā satur želejveida vielu, ko sauc par pulpy kodolu, un skrimšļu audu, kas ieskauj iepriekš minēto kodolu pulposu, ti, tā saukto šķiedru gredzenu .
Kas ir Schmorl trūce?
Šmorla trūce ir nosaukums, kas medicīniskajā jomā norāda uz starpskriemeļu diska (kodola pulposus un šķiedru gredzena) satura izvirzīšanos viena no abām blakus esošajām skriemeļu mugurkaula ķermenim (tāpēc tas ir vertikāls izvirzījums, kas vērsts pret augšējā skriemeļa vai virzienā uz apakšējo skriemeļu).
Kā redzams vēlāk, Schmorl trūces klātbūtne retos gadījumos ir tikai dažiem klīniskiem.
Tas ir herniated starpskriemeļu diska piemērs
Schmorl trūce ir īpašs herniated starpskriemeļu diska piemērs.
Herniated starpskriemeļu disks ir diezgan bieži sastopama mugurkaula slimība, ko raksturo kodola pulposus un šķiedru gredzena iziešana no to dabiskās vietas (ti, starpskriemeļu disks) nervu struktūru virzienā, kas sāniski darbojas kolonnā mugurkaula (muguras saknes un nervi) vai mugurkaula virzienu virzienā, kas atrodas virs vai zem (kas notiek Schmorl trūces gadījumā).
Schmorl trūce ir starpskriemeļu diska vertikāls trūce .
Izvirziena vertikālums ir raksturojums, kas atšķir Schmorl trūces no starpskriemeļu diska sānu trūces, kurā izvirzījums saspiež nervu struktūras, kas atrodas mugurkaula sānos (muguras saknes un nervi).
Kur tas ir balstīts?
Vairumam Schmorl trūces gadījumu ir atrašanās vieta, krūšu kurvja vai mugurkaula jostas daļas .
Tomēr jāatzīmē, ka Schmorl trūces var rasties jebkurā mugurkaula daļā un līdz ar to arī dzemdes kakla un sakrālās zonās.
epidēmioloģija
Šmorla trūce šķiet diezgan izplatīta parādība; saskaņā ar dažiem statistikas pētījumiem tas faktiski ietekmētu aptuveni 30% no kopējā iedzīvotāju skaita.
Sinonīmi
Schmorl trūce ir pazīstama arī kā Schmorl mezgliņš, Schmorl intraspongija trūce un Schmorl intraspongienta mezgls .
Nosaukuma izcelsme
Šmorla trūce ir tās vārds pirmajai personai, kas to aprakstīja detalizēti: vācu patologs Kristians Georgs Šmorls, kurš dzīvoja no 1861. līdz 1932. gadam.
Cēloņi
Šmorla trūces cēloņi joprojām nav pilnīgi skaidri; šajā jautājumā tomēr ir vairākas teorijas. Saskaņā ar šīm teorijām Schmorl trūce var būt saistīta ar:
- Trauma pie mugurkaula pamatnes, kas liek pulpisko kodolu un šķiedru gredzenu kompleksam uz augšu, ti, uz virsējo skriemeļu. Šāda veida traumas rodas vardarbīgā kritienā uz sēžamvietām (piemēram, krītot no slēpēm) un uz lēcieniem no augstām pozīcijām (piemēram, vingrotāju nolaišanās noteiktu nodarbību beigās).
- Nepareiza un atkārtota smago priekšmetu pacelšana laika gaitā . Īpaši jaunā vecumā šī nepareizā uzvedība pārlieku pārslogo mugurkaulu, līdz mainot starpskriemeļu disku normālo anatomiju.
- Iedzimtas mugurkaula slimības, piemēram, Scheuermann slimība (pazīstama arī kā dorsāla skriemeļu juvenīla osteohondrīts vai juvenīlā idiopātiskā kyphosis).
- Mugurkaula idiopātiskās patoloģijas . Medicīnā slimība vai anomālija, kas rodas nezināmu vai neatpazīstamu iemeslu dēļ, tiek saukta par "idiopātisku".
Riska faktori
Starp Schmorl trūces riska faktoriem ir:
- Uzlabots vecums. Statistika, pacienti, kuriem ir Schmorl trūce, galvenokārt ir cilvēki, kuriem ir tendence vecumā;
- Darba aktivitātes, kurās jācenšas pacelt smagus priekšmetus;
- Nogulst sēžamvietas;
- Prakse augstā mākslinieciskās vingrošanas līmenī;
- Dažu mugurkaula iedzimtu slimību klātbūtne (piemēram, Scheuermann slimība);
- D vitamīna deficīts Dažiem ekspertiem ir nopietnas šaubas par šī apstākļa patieso ietekmi; līdz ar to debates par to ir atvērtas.
Simptomi un komplikācijas
Schmorl trūce biežāk ir asimptomātiska (ti, bez simptomiem) nekā simptomātiska klātbūtne (ti, atbildīga par traucējumiem); turklāt komplikāciju deģenerācija ir ārkārtīgi neparasta.
Simptomātiska Schmorl trūce: kādus simptomus tas izraisa?
Šajos retos gadījumos, kad tas ir simptomātisks, Schmorl trūce ir atbildīga par kaitinošu muguras sāpēm, kas dažkārt var būt ļoti intensīva, novājinoša un īpaši ilgstoša (var ilgt vairākus mēnešus).
Atšķirībā no sāpes, ko izraisa starpskriemeļu diska sānu trūces (tās, kas sasmalcina saknes un mugurkaula nervu saknes), Schmorl trūces sāpes neietekmē apakšējās ekstremitātes.
Kāds ir sāpju cēlonis?
Pašlaik nav skaidrs, kādas sāpes ir saistītas ar Schmorl trūciņām un kādēļ šis simptoms attiecas tikai uz dažiem pacientiem.
Saskaņā ar dažām teorijām, kas vēl nav pilnībā pārbaudītas, iepriekšminētajām sāpēm būtu iekaisuma raksturs, un tas varētu rasties no diviem atšķirīgiem apstākļiem:
- Izliekuma klātbūtne tādā veidā, ka kodols pulposuss un šķiedrains gredzens spēj saskarties un saspiest mugurkaulu mugurkaula virzienā, uz kuru tie orientēti;
- Izliekuma klātbūtne, kas laika gaitā izraisīja mugurkaula iekaisumu un nekrozi, ar kuru nonāca kontakts ar kodolu un šķiedru gredzenu.
Schmorl trūces komplikācijas
Smagākās Schmorl trūces epizodes ir atbildīgas par tik intensīvu muguras sāpēm, ka ir grūti, ja ne neiespējami, veikt parastās ikdienas aktivitātes.
Turklāt zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka smagas Schmorl trūces dēļ mugurkaula lūzuma risks palielinās par aptuveni 10% (NB! Skaidrs, ka skriemeļu lūzumu risks palielinās, kad iedarbojas uz kodolu. un šķiedru gredzenu).
diagnoze
Tā kā nav skaidras simptomātikas, Schmorl trūce ir grūti diagnosticējams stāvoklis; vēlreiz, tā paša iemesla dēļ, tās identifikācija vairumā gadījumu ir pilnīgi nejauša, citu iemeslu dēļ veikto diagnostisko testu rezultāts.
Kā atrast Schmorl trūci?
Lai identificētu Schmorl trūces, ir nepieciešami radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, rentgenstari, CT vai kodolmagnētiskā rezonanse, kas visi ir acīmredzami saistīti ar mugurkaulu.
Precīzāk, no trim iepriekš minētajiem radioloģiskajiem izmeklējumiem, rentgena stari ir diagnostikas metode, kas nodrošina mazāk detalizētu informāciju un var sniegt viltus negatīvus (ti, Schmorl trūce ir klāt, bet neizriet no testa).
Lai atvieglotu Schmorl trūces diagnostiku, bez šaubām ir sāpīga simptomātika; muguras sāpes, patiesībā, neraugoties uz nespecifisku simptomu, ir skaidra pazīme par kaut ko patoloģisku / patoloģisku.
Zinātkāre: kā simptomātiski Schmorl trūce ir radioloģiskiem attēliem?
Radioloģiskos attēlos simptomātiski Schmorl trūces parasti ir lielākas nekā ne-simptomātiskas Schmorl trūces.
Šī tendence ir novedusi pie tā, ka ārsti domā, ka Schmorl mezgla simptomi kaut kādā veidā ir saistīti ar izvirzījuma izmēriem.
terapija
Schmorl trūcei nepieciešama terapija tikai tad, ja tā ir simptomātiska; ja nav simptomu, patiesībā tas ir pilnīgi nekaitīgs stāvoklis, un nav jēgas plānot izārstēt.
Terapija simptomātiskiem Schmorl trūces gadījumiem var būt konservatīva vai ķirurģiska .
Kopumā konservatīvā terapija ir pamata (vai pirmās līnijas) ārstēšana, bet ķirurģija ir ārkārtēja ārstēšana, kas tiek pieņemta tikai un vienīgi tad, ja iepriekš minētā konservatīvā terapija ir izrādījusies neefektīva vai slikti efektīva.
Konservatīvā terapija: ko tas veido?
Schmorl trūces konservatīvā terapija ietver:
- Farmakoloģiskā apstrāde, kas balstīta uz pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu (NPL);
- Fizioterapija . Fizioterapijas terapija sastāv no rehabilitācijas programmas muguras muskuļu stiprināšanai un stumbru elastības uzlabošanai;
- Ledus lietošana sāpīgajā muguras rajonā . Ledam ir ievērojama pretiekaisuma iedarbība, kas tomēr ir daudz zemāka;
- Chiropractic sesijas. Chiropractic ir alternatīvās medicīnas prakse, kas padara mugurkaula manipulācijas centrālo punktu;
- Jostas vai krūšu kurvja stiprinājums .
Ķirurģiskā terapija: ko tas veido?
Schmorl trūces ārstēšanai ir divas iespējamās ķirurģiskās procedūras: perkutāna vertebroplastikas ķirurģija un kyphoplasty iejaukšanās .
Vertebroplastika un kyphoplasty ir divas samērā trauslas operācijas, kas abas ietver, kaut arī ar dažādām metodēm, mugurkaula remodelāciju, kas notiek ar kodola pulposus un šķiedru gredzena iebrukumu.
prognoze
Ja Schmorl trūces asimptomātisko epizožu prognoze ir lieliska, to nevar teikt par Schmorl trūces simptomātiskajiem gadījumiem; šajos pēdējos apstākļos faktiski mugurkaula slimība dažkārt var būt nopietna problēma, kas prasa daudzus mēnešus ilgu ārstēšanu, pirms to izārstēt.
profilakse
Pašlaik nav zināms, kā novērst Schmorl trūces; tomēr izpratne par trigeriem var palīdzēt.
