vispārinājums
Divpusējā koartartoze ir osteoartrīts abās gūžas locītavās.
Tipiski progresīvam vecumam, divpusējā koeksartroze var būt idiopātisks stāvoklis - tas ir, kas rodas bez atpazīstamiem cēloņiem - vai sekundārs stāvoklis, ko atbalsta ļoti specifisks faktors; sekundāro divpusējo koxartrozes cēlonis ir tādas slimības kā gūžas iedzimta displāzija, gūžas trauma, aptaukošanās, skrimšļa slimības utt.
Divpusējas koartartozes terapija atšķiras atkarībā no klīniskās simptomātikas smaguma: divpusējai simptomātiskai divpusējai koeksartrozei var būt pietiekama konservatīva ārstēšana; smagas simptomātiskas divpusējas koartartozes gadījumā nepieciešama ķirurģiska terapija.
Īss gūžas anatomisks atsaukums
Vienlīdzīgs anatomiskais elements, gūžas (vai vairāk gūžas ) artikulācija ietver skeleta sastatnes, kuru atbalstu un mobilitāti nodrošina dažādas saites un muskuļu sērija.
Gūžas kaulu sastāvdaļas ir augšstilba kauss (augšstilba kauls) un čūlas kauls (viens no iegurņa kauliem). Ciskas kauls veicina tās tuvāko reģionu, tieši tā saukto femorālo galvu un augšējo ciskas kaulu ; tā vietā kaulu kauliņš piedalās ar dobumu līdzīgu daļu, ko sauc par acetabulumu .
Gūžas ir būtiskas cilvēka motoriskajām prasmēm; pateicoties viņai, faktiski indivīds var ieņemt pastāvīgu amatu, staigāt, palaist, lēkt utt.
Kas ir divpusēja koeksartroze?
Divpusējā koartartoze ir hroniska iekaisuma slimība, kas skar gan gūžas locītavas, gan raksturīga progresējoša un neizbēgama locītavu skrimšļa deģenerācija; pēdējais, kā minēts, kalpo, lai aizsargātu kaulu daļas, kas veido gūžas no berzes un turpmāku bojāšanos (domājiet par locītavu skrimšļiem kā aizsargslāni).
Coxarthrosis nozīme
Medicīnā coxarthrosis ir gūžas osteoartrīta sinonīms.
Ļoti slavens patoloģija, artroze vai osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids cilvēkiem.
Atšķirība no citiem degeneratīviem iekaisuma procesiem, kas var ietekmēt locītavas, ir pakāpeniska locītavu skrimšļa pasliktināšanās.
epidēmioloģija
Saskaņā ar statistiku, divpusējā koeksartroze ir slimība, kuras sākums ir tendence pieaugt paralēli vecumam; citiem vārdiem sakot, tas ir saistīts ar novecošanos.
Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā, ka osteoartrīts ir parādība, kas raksturīga vecumam.
Vienpusēja koeksartroze
Koksartroze var ietekmēt tikai vienu no divām gūžas locītavām. Šādos apstākļos vispiemērotākais medicīniskais termins pašreizējā iekaisuma stāvokļa noteikšanai ir vienpusējs koeksartroze .
Piezīme: reizēm termins “coxarthrosis” tiek izmantots kā sinonīms vienpusējam koeksartrozei, un tas var radīt neskaidrības.
Tomēr vienmēr tiek precizēta koeksartrozes divpusējā attieksme.
Cēloņi
No fiziopatoloģiskā viedokļa divpusējās koeksartrozes cēlonis ir iepriekšējā nodaļā apskatītais deģeneratīvais process, kas īpaši attiecas uz gūžas locītavu skrimšļiem. Šis deģeneratīvais process faktiski ietver locītavu skrimšļa retināšanu un turpmāko kaulu daļu, kas veido gūžas, anomālu berzēšanu.
Divpusējās koxartrozes formas
Pamatojoties uz izraisošajiem cēloņiem, divpusēju koeksartrozi var izšķirt divos veidos: idiopātiskā divpusējā koeksartroze un sekundārā divpusējā koxartroze.
IDIOPATISKAIS DIVPUSĒJĀS COXARTROSIS
Medicīnā termins " idiopātisks", kas saistīts ar patoloģisku stāvokli, norāda, ka pēdējais ir radies neatzīstamu iemeslu dēļ (kopumā tas ir "nezināmu iemeslu dēļ").
Tādēļ idiopātiska divpusējā koeksartroze ir divpusējas koeksartrozes forma, kurā cēloņsakarības faktori nav zināmi un nav atpazīstami.
Idiopātiskās koartartozes epidemioloģija
48% mono- un divpusējā koeksartrozes gadījumu ir idiopātiski.
OTRĀS DIVPUSĒJĀS COXARTROSIS
Medicīnas jomā sekundārais termins, apvienojumā ar patoloģiju, norāda, ka pēdējais ir saistīts ar ļoti precīzu un atpazīstamu cēloni.
Tādējādi sekundārā divpusējā koxartroze ir divpusējas koeksartrozes forma, kuras izcelsme ir specifisks patoloģisks stāvoklis.
Starp slimībām, kas var izraisīt divpusēju koeksartrozi, ietilpst:
- Gūžas iedzimta displāzija;
- Iedzimta acetabuluma hipoplazija;
- Iegūtais gūžas dislokācija;
- Iedzimtas skrimšļu slimības;
- Spēcīgās divpusējās traumas iegurnī, kas beidzas ar abu kaulu kaulu vai acetabuluma lūzumu;
- Gūžas deformācijas, kas pazīstamas kā coxa vara un coxa valga; šīs deformācijas var būt iedzimtas vai iegūtas;
- Divpusēja osteonekroze, kas ietekmē ciskas kaula acetabulumu;
- Aptaukošanās.
Sekundārās koartartozes epidemioloģija
52% no mono- un divpusējās koartartozes gadījumiem ir sekundāri.
Riska faktori
Divpusējā koxartroze riska faktoru saraksts ir garš un ietver: vecumu, kas pieder sievietes dzimumam, pagātnes gūžas locītavu divpusēju traumu, mazkustīga dzīvesveida, liekā svara / aptaukošanās binomiju, diabēts, citu artrīta formu klātbūtne (piemēram, reimatoīdais artrīts vai podagra), cigarešu smēķēšana, hipotireoze, hemofilija, osteoporoze un neveselīgs uzturs.
Simptomi un komplikācijas
Tipiski divpusējās koeksartrozes simptomi ir:
- Sāpes tādā līmenī, kur abas gūžas locītavas atrodas cilvēka organismā. Šī sāpes kļūst intensīvākas ar fizisko aktivitāti, it īpaši, ja tā ir spēcīga;
- Sāpes gūžas locītavu tiešā tuvumā (piemēram, cirksnis, augšstilba priekšējā daļa);
- Stiprums no sāniem. Šī sajūta ir izteiktāka, pamodoties no nakts miega (citiem vārdiem sakot, kad cilvēks pieceļas no gultas) un pēc ilgu laiku, kas pavadīts sēdus stāvoklī;
- Ierobežojumi abu gurnu kustībās. Bieži vien šis ierobežojums ir saistīts ar sāpēm, kas rada gūžas kustību;
- klibums;
- Pietūkums gurnu locītavās;
- Trokšņi, līdzīgi kropiem, nāk no gurniem. Parasti šo trokšņu emisiju izraisa gurnu kustība.
Simptomātiskas divpusējas koartartozes stadijas
Balstoties uz to, ko noteica ārsti, divpusējo koxartrozi (NB: vienādam ar vienpusēju) var iedalīt trīs simptomātiskos posmos, kas identificēti ar vārdiem "pirmais posms", "otrais posms" un "trešais posms".
- Pirmais posms ir sākotnējā un mazāk smagā divpusējās koartartozes stadija.
Šajā slimības fāzē pacienti cieš no periodiskām gūžas sāpēm, ko biežāk nekā parasti izraisa mērena / intensīva fiziskā aktivitāte.
Pirmajā stadijā divpusējā koeksartroze ir nedaudz negants stāvoklis; ar atpūtu, patiesībā, tās izraisītā sāpīgā sajūta parasti izzūd diezgan ātri un gandrīz pilnīgi, un tas liek tiem, kas tieši ieinteresēti, atstāt novārtā simptomus, no kuriem viņi nesen bija cietuši, ar acīmredzamām sekām iespējamai agrīnai problēmu diagnostikai. locītavu.
- Otrais posms: tas ir divpusējās koxartrozes starpposms.
Šajā slimības fāzē sāpes pārņem jaunas nozīmes: pirmkārt, tā kļūst intensīvāka; otrkārt, tā ietver plašāku anatomisko apgabalu, tostarp sēžas un augšstilba priekšējo daļu; treškārt, dažreiz to var saistīt ar neparastu spiediena sajūtu vai dedzināšanu; visbeidzot, tas var parādīties ne tikai pēc fiziskas piepūles, bet arī miera stāvoklī.
Sāpju raksturojums, kas raksturo divpusējās koeksartrozes otro posmu, ir tāds, ka pacientiem ir ļoti grūti veikt noteiktas kustības ar apakšējām ekstremitātēm; citiem vārdiem sakot, sāpes, ko otrajā posmā rada divpusēja koeksartroze, ietekmē gūžas locītavu kustību.
- Trešais posms: atspoguļo pēdējo posmu, kā arī visnopietnāko divpusējo koxartrozi.
Šajā slimības fāzē sāpes kļūst ļoti intensīvas, ieņem hronisku raksturu un ietekmē paplašinātu anatomisko zonu.
Pacienti ar divpusēju koeksartrozi trešajā posmā cīnās tik daudz, lai pārvietotu gurnus sāpju un stīvuma dēļ, kas apgrūtina fiziskas aktivitātes, piemēram, staigāšanu, kāpšanu vai velosipēdu.
Sarežģījumi
Attīstītākā stadijā (trešais posms) divpusējā koeksartroze var krasi ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti; patiesībā intensīvā sāpes, kas raksturo slimības trešo simptomātisko stadiju, var piespiest fizisku neaktivitāti, kas fiziskā līmenī izraisa kāju muskuļu progresējošu atrofiju un psiholoģiskā līmenī depresīvu un ievērojamu diskomfortu. (pacients saprot, ka viņam ir jābūt atkarīgam no citiem pat vienkāršāko fizisko aktivitāšu gadījumā, un tas viņu demoralizē).
Kad man jādodas pie ārsta?
Tādu personu klātbūtne, kurām ir iespējamas divpusējas koxartrozes iespējamas sāpes gūžas locītavās, īpaši pēc fiziskās aktivitātes, ir lielisks iemesls, lai sazinātos ar savu ārstu, lai izpētītu situāciju.
Ir svarīgi informēt lasītājus, ka divpusējas koeksartrozes noteikšana agrīnā stadijā (pirmais posms) var radīt vairākas pozitīvas sekas: ne mazāk invazīva ārstēšana un mazāka tendence attīstīt komplikācijas.
diagnoze
Parasti diagnostikas ceļš, kas noved pie divpusējās koeksartrozes noteikšanas, sākas ar fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi . Tāpēc, pamatojoties arī uz iepriekšminētajiem diviem testiem, tas var turpināties ar virkni diagnostisku attēlu testu (ieskaitot rentgena starus gūžas daļā, gūžas magnētisko rezonansi un gūžas ultraskaņu), asins analīzi. un artroskopija diagnostikas nolūkos.
Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture
Fiziskās pārbaudes un anamnēzes laikā ārsts ņem vērā pacienta izpaustos simptomātiskos simptomus, un, veicot kritisko pēdējo pētījumu, mēģina saprast iespējamos iemeslus.
Lai gan viņiem ir nepieciešams novērtējums, fiziskā pārbaude un anamnēze ir būtiski, lai saprastu, vai klīniskie simptomi ir atkarīgi vai nav atkarīgi no gurniem.
Diagnostikas attēlveidošanas testi
Lai gan ar dažādām tehnoloģijām un fiziskiem principiem diagnostikas attēlveidošanas testos diezgan detalizēti parādīti dažādi gūžas locītavas komponenti (acetabulums, augšstilba galva, saites, locītavu skrimšļi, sinoviālais šķidrums uc); tas ļauj ārstam izpētīt šo locītavu veselību, divpusējas koeksartrozes gadījumā nosakot locītavu skrimšļa deģenerāciju.
Diagnostiskā artroskopija
Artroskopija diagnostikas nolūkos ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ko izmanto ārsti, ja iepriekšējie diagnostiskie testi ir nodrošinājuši maz noderīgu informāciju, un vēl ir jāprecizē, kādi ir simptomu cēloņi.
No tīri praktiska viedokļa, artroskopija diagnostikas nolūkos ir sāpīgas locītavas novērošana no iekšpuses, izmantojot tehnoloģisku instrumentu, kas aprīkots ar videokameru, gaismas avotu un savienojuma kabeli uz monitoru (uz kuru iepriekšminētā kamera atrodas). atkārto to, ko "ievēro"; attiecīgais instruments ir pazīstams kā artroskops .
terapija
Divpusējas koartartozes terapija galvenokārt ir atkarīga no simptomu simptomātiskās stadijas, kas saistīta ar šo gurnu. Faktiski, divpusējas koeksartrozes klātbūtnē pirmajā stadijā (viegli simptomi, sāpes tikai pēc intensīvas fiziskās aktivitātes utt.), Ārstu izvēle parasti notiek konservatīvā (vai bez ķirurģiskā) ārstēšanas veida ; gluži pretēji, vidēji progresējošā stadijā (stipras sāpes mierā, hroniskas sāpes, smags motoru deficīts utt.), koxarthrosis, vispopulārākais ārstiem ir ķirurģiska ārstēšana.
Konservatīva terapija
Pirms turpināt divpusējas koartartozes konservatīvās terapijas aprakstu, jānorāda, ka šī ārstēšana ir tikai līdzeklis pret simptomātiku, nevis pret locītavu skrimšļa deģenerāciju; citiem vārdiem sakot, tas ierobežo simptomus (sniedzot pacientam atvieglojumus), bet neapstājas neizbēgama progresējoša pasliktināšanās, kurai pakļauts locītavu skrimšlis kā artrozes sekas.
Iespējamie konservatīvie tiesiskās aizsardzības līdzekļi divpusējai koeksartrozei ietver:
- Tā sauktie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Šādos apstākļos visvairāk parakstītais NPL ir ibuprofēns;
- Pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sāpīgo sajūtu, ko izraisa intensīva fiziskā aktivitāte;
- Visu to darbību apturēšana, kas veicina sāpju parādīšanos . Ir alternatīvas aktivitātes, kuru izpilde nenozīmē neērtības, nespēku utt.
- Fizioterapija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu stiprināšanai un pagarināšanai;
- Hialuronskābes injekcijas .
Konservatīva terapija
Divpusējas koartartrozes ķirurģiska ārstēšana ietver divas dažādas procedūras:
- iejaukšanās artroskopijā locītavu skrimšļa pārveidošanai;
- gūžas locītavas aizvietošanas operācija .
Artroskopiska ķirurģija locītavu skrimšļa remodelācijai ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ko ārsti lieto, kad divpusējā koeksartroze atrodas starpposmā un nekādā veidā nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
No otras puses, gūžas locītavas aizvietošanas procedūra ir ļoti invazīva un delikāta ķirurģiska procedūra, ko ārsti veic tikai ļoti nopietnas divpusējas koxartrozes klātbūtnē, kas neatbilst nevienai no iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm (ieskaitot artroskopiju).
prognoze
Tāpat kā visas osteoartrīta formas, divpusējā koeksartroze ir hroniska slimība, kurai ir tendence turpināt pasliktināties. Tāpēc tam vienmēr ir jābūt negatīvai prognozei vai vismaz pozitīvai.
Tomēr ir labi norādīt, ka, pateicoties nepārtrauktai medicīnas attīstībai, pacienti ar divpusēju koeksartrozi var rēķināties ar efektīvu ārstēšanu, kas var būtiski uzlabot viņu dzīves kvalitāti, neskatoties uz hronisku slimību.
profilakse
Vienīgā iespējamā novēršana pret divpusēju koeksartrozi ir tā, ka tā vēršas pie sekundārajām formām un sastāv no modificējamu riska faktoru likvidēšanas (piemēram, aptaukošanās, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, diabēts utt.).
Kāpēc idiopātiskā divpusējā koeksartroze nav novēršama?
Tas, kas ir tāds stāvoklis kā idiopātiska divpusēja koeksartroze, ir neparedzams, ir datu trūkums par tā izraisītajiem cēloņiem.
