bromazepāms

Bromazepāms ir benzodiazepīns ar anksiolītisku, nomierinošu, pretkrampju un muskuļu relaksējošu iedarbību.

Bromazepam - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Bromazepāma lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

• Nemiers;
• Spriedze un citas somatiskas vai psihiskas izpausmes, kas saistītas ar trauksmes sindromu;
• Bezmiegs.

Brīdinājumi

Bromazepāms jālieto ārkārtīgi piesardzīgi pacientiem ar alkohola un / vai narkotiku lietošanas vēsturi.

Bromazepāma terapijas ilgumam vienmēr jābūt pēc iespējas īsākam.

Pēc ilgstošas ​​bromazepama lietošanas var attīstīties tolerance. Citiem vārdiem sakot, pašas bromazepama izraisītās hipnotiskas iedarbības var samazināties.

Bromazepāmu nedrīkst lietot tikai depresijas izraisītas trauksmes ārstēšanai.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju un pacientiem ar aknu mazspēju jālieto samazināta bromazepāma deva iespējamo blakusparādību dēļ.

Lietojot zāles pacientiem ar nieru vai sirds mazspēju un pacientiem ar zemu asinsspiedienu, jāievēro piesardzība.

Bromazepam apdraud spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Tāpēc šīs darbības ir jāizvairās.

Mijiedarbība

Vienlaicīga alkohola lietošana palielina bromazepāma izraisītu sedāciju. Tāpēc šī saistība ir jāizvairās.

Bromazepāma izraisīto depresīvo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu (CNS) var palielināt, vienlaikus lietojot zāles, kas spēj nomākt CNS. To vidū mēs atgādinām:

• Antipsihotiskās zāles;
• Hipnotiskas, nomierinošas un anksiolītiskas zāles;
• Antidepresanti ;
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi;
• Pretepilepsijas līdzekļi;
• Anestēzijas līdzekļi;
• Sedatīvie antihistamīna līdzekļi.

Vienlaicīga bromazepāma un opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana varētu veicināt arī euforijas palielināšanos un līdz ar to arī psihiskās atkarības palielināšanos.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot vienlaicīgi bromazepāmu un zāles, kas izraisa elpošanas nomākumu.

Bromazepāma koncentrāciju plazmā var palielināt, vienlaikus lietojot zāles, piemēram:

• Azola pretsēnīšu zāles, piemēram, - ketokonazols un itrakonazols ;
• Pretvīrusu medikamentu proteāzes inhibitori, piemēram, - ritonavīrs ;
• Makrolīdu antibiotikas, piemēram, - eritromicīns un klaritromicīns .

Cimetidīns (zāles, ko lieto kuņģa čūlas ārstēšanai) var palielināt bromazepāma eliminācijas laiku.

Teofilīns un aminofilīns var samazināt bromazepāma terapeitisko efektivitāti.

Blakusparādības

Bromazepāms var izraisīt daudzas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir tāpēc, ka katram indivīdam ir atšķirīga jutība pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar bromazepāmu, ir šādas.

sliecība

Bromazepāms, tāpat kā visi benzodiazepīni, var izraisīt fiziskās un garīgās atkarības attīstību. Atkarības risks ir tieši proporcionāls ievadītās zāļu devai un ārstēšanas ilgumam.

Pacientiem ar alkohola un / vai narkotiku lietošanas vēsturi ir lielāks atkarības risks.

Kad fiziskā atkarība ir konstatēta, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana izraisa atsaukšanas simptomus. Šie simptomi ir:

• depresija;
• derealizācija;
• depersonalizācija;
• Nemiers;
• apjukums;
• Nervozitāte;
• nemiers;
• aizkaitināmība;
• disforija;
• halucinācijas;
• murgiem;
• Epilepsijas triecieni;
• bezmiegs;
• Garastāvokļa izmaiņas;
• svīšana;
• Caureja;
• galvassāpes;
• Muskuļu sāpes;
• Paaugstināta jutība un neiecietība pret skaņu (hiperakusis);
• Paaugstināta jutība pret gaismu un fizisko kontaktu.

Tādēļ ieteicams pakāpeniski pārtraukt ārstēšanu.

Anterogrādiska amnēzija

Bromazepāma terapija var izraisīt anterogrādisku amnēzi.

Šīs amnēzijas veidošanās parasti notiek dažas stundas pēc zāļu ievadīšanas. Tādēļ pēc narkotiku lietošanas pacientiem ir jābūt iespējai pastāvīgi gulēt vismaz 8 stundas.

Atmiņa var tikt apdraudēta, ja pacients pamostas pie zāļu maksimālās aktivitātes.

Bezmiegs vai trauksme

Ja tiek pārtraukta ārstēšana ar bromazepāmu, var rasties bezmiegs vai atsitiena trauksme. Citiem vārdiem sakot, simptomi, kuriem narkotiku lietošana tika noteikta, ir atgriezušies smagākā stāvoklī.

Atsitiena simptomus var izraisīt garastāvokļa svārstības un nemiers.

Šo simptomu rašanās risks ir lielāks, ja ārstēšana tiek pārtraukta pēkšņi, tādēļ terapijas pārtraukšana jāveic pakāpeniski.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšanas laikā ar bromazepāmu var rasties paradoksāli simptomi. Šie simptomi ir:

• nemiers;
• satraukums;
• aizkaitināmība;
• agresivitāte;
• dusmas;
• Rage;
• halucinācijas;
• murgiem;
• psihoze;
• Atmiņas traucējumi;
• Izmaiņas uzvedībā.

Turklāt bromazepāms var izraisīt emocionālus traucējumus, libido izmaiņas un apjukumu.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar bromazepāmu var izraisīt galvassāpes, reiboni, miegainību, samazinātu modrību, reiboni un ataksiju.

Sirds darbības traucējumi

Ārstēšana ar bromazepāmu var izraisīt sirds mazspēju un sirds apstāšanos.

Acu slimības

Ārstēšana ar bromazepāmu var izraisīt neskaidru redzējumu un diplopiju (dubultu redzējumu).

Plaušu un elpošanas ceļu traucējumi

Ārstēšana ar bromazepāmu var izraisīt apnoju, elpošanas nomākumu un miega apnojas pasliktināšanos.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstējot bromazepāmu, var rasties slikta dūša, vemšana un aizcietējums.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar bromazepāmu var izraisīt izsitumus, niezi un nātreni.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar bromazepāmu, ir:

• Alerģiskas reakcijas - pat nopietnas - jutīgos jautājumos;
• angioneirotiskā tūska;
• Nogurums;
• Muskuļu vājums;
• Urīna aizture.

pārdozēt

Simptomi, kas var rasties pēc bromazepama pārdozēšanas, ir šādi:

• letarģija;
• vieglprātību;
• Garīgā neskaidrība;
• miegainība;
• dizartrija;
• Izmaiņas koordinācijā;
• Ataksija;
• hipotonija;
• Hipotensija;
• Elpošanas nomākums;
• Koma.

Bromazepama pārdozēšanas gadījumā pastāvīgi jāuzrauga pacientu būtiskās pazīmes.

Ja pacients apzinās, vemšana jāuzsāk stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Ja, no otras puses, pacients ir bezsamaņā, jāveic kuņģa skalošana. Ja pēc kuņģa skalošanas nav uzlabošanās, var samazināt aktivētās ogles, lai samazinātu zāļu uzsūkšanos.

Flumazenilu, benzodiazepīna receptoru antagonistu, var ievadīt arī hiperdozes ārstēšanai.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zāļu pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Bromazepāms ir benzodiazepīns un tādā veidā stimulē GABAergo sistēmu, ti, γ-aminobuttirskābes sistēmu. GABA ir galvenais smadzeņu neirotransmiters un veic tā bioloģiskās funkcijas, saistoties ar specifiskiem receptoriem: GABA-A, GABA-B un GABA-C.

GABA-A receptorā ir saistoša vieta benzodiazepīniem. Bromazepāms - saistoties ar šo vietu - aktivizē receptoru un veicina GABA izraisīto inhibējošo signālu kaskādi.

Lietošanas veids - Devas

Bromazepāms ir pieejams iekšķīgai lietošanai tablešu, cieto kapsulu un perorālo pilienu veidā.

Bromazepāma deva jānosaka ārstam individuāli.

Tomēr parasti bromazepāma deva ir 1, 5-3 mg divas vai trīs reizes dienā.

Ārstēšanas ilgumam jābūt pēc iespējas īsākam.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar samazinātu aknu darbību parasti var būt nepieciešams samazināt bromazepāma devu.

Grūtniecība un zīdīšana

Bromazepāmu nedrīkst lietot grūtniecēm, ja vien ārsts to neuzskata par absolūti nepieciešamu.

Zīdaiņiem, kuru mātes lieto bromazepāmu pēdējā grūtniecības periodā, var rasties šādi simptomi:

• hipotonija;
• Grūtības nepieredzēt;
• Elpošanas nomākums;
• apnoja;
• hipotermija;
• Izņemšanas simptomi, kad māte lieto bromazepāmu lielās devās.

Tā kā bromazepāms izdalās mātes pienā, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot zāles.

Kontrindikācijas

Bromazepāma lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Zināma paaugstināta jutība pret bromazepāmu vai citiem benzodiazepīniem;
• Pacientiem ar myasthenia gravis;
• Pacientiem, kam ir smaga elpošanas mazspēja;
• Pacientiem ar miega apnojas sindromu;
• Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem;
• Pacientiem ar šaurā leņķa glaukomu;
• Pacientiem ar akūtu alkohola intoksikāciju vai hipnotiskām zālēm, pretsāpju līdzekļiem, neiroleptiskiem līdzekļiem vai antidepresantiem;
• Zīdīšanas laikā.