Plaušu hipertensija

vispārinājums

Plaušu hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kurā asinsspiediens plaušu artērijās un pareizās sirds dobumos ir augsts.

Attēls: salīdzinājums starp veselas personas pulmonālo artēriju un plaušu hipertensijas plaušu artērijām. No www.cdc.gov

Ļoti bieži šis nopietnais stāvoklis ir saistīts ar sienas pasliktināšanos, kas veido plaušu artērijas (vai to sekas): pēc šīs izmaiņas faktiski pašas artērijas sarūk un asins plūsma tajās samazinās.

Galvenie plaušu hipertensijas simptomi ir aizdusa, sāpes krūtīs, ģībonis un tahikardija.

Lai pareizi diagnosticētu šo stāvokli, ir nepieciešami vairāki diagnostikas testi, kas nepieciešami arī cēloņu izsekošanai.

Terapija var būt farmakoloģiska vai, ja medikamentiem ir slikti rezultāti, ķirurģija.

Īss norādījums uz sirds anatomiju

Pirms apraksta plaušu hipertensiju, ir lietderīgi atklāt dažas sirds pamatvērtības.

Ar attēla palīdzību lasītājiem tiek atgādināts, ka:

Sirds ir sadalīta divās daļās: pa labi un pa kreisi. Pareizā sirds sastāv no labās atriumas un labās kambara zemāk. Kreisā sirds sastāv no kreisās atrijas un kreisā kambara . Katrs atrijs ir savienots ar pamatā esošo kambari ar vārstu .
Tiesības atrijs caur dobumiem saņem nesatur skābekli.
Labā kambara sūknē asinis uz plaušu artērijām, kas noved pie plaušām. Plaušās asinis tiek pildītas ar skābekli.
Kreisā atrija saņem skābekli asins, atgriežoties no plaušām caur plaušu vēnām .
Kreisā kambara sūknē skābekli asinīs cilvēka ķermeņa orgānos un audos caur aortu .
Katrs kambars sazinās ar savu efferentu trauku ar vārstu. Tāpēc kopumā ir četri sirds vārsti.

Kas ir plaušu hipertensija?

Plaušu hipertensija ir nopietns patoloģisks stāvoklis, ko raksturo ilgstošs asinsspiediena pieaugums plaušu artērijās (vai vienā no to filiālēm) un labās sirds dobumos.

Cilvēkiem ar plaušu hipertensiju ir grūti izturēt pat vieglu fizisku slodzi, un tie ir īpaši nosliece uz sirds mazspēju (vai sirds mazspēju ).

epidēmioloģija

Saskaņā ar statistikas pētījumiem Apvienotajā Karalistē aptuveni 4 000–5 000 cilvēku cieš no plaušu hipertensijas.

Cēloņi

Vairumā gadījumu plaušu hipertensija tiek konstatēta, ja plaušu artēriju sienām tiek veikta izmaiņas, kuru dēļ tās saraujas vai pilnīgi bloķējas. Tam ir divas sekas: no vienas puses, tas palielina pretestību, ka asinis tiekas no sirds uz plaušām, un, no otras puses, tiek kavēta labā kambara sūknēšana.

Citiem vārdiem sakot, plaušu hipertensijas cēloņos gandrīz vienmēr ir artēriju vazokonstrikcija, kas ved asinis no sirds uz plaušām; šāds vazokonstrikcija samazina tiešu asins plūsmu uz plaušām un novērš labā kambara normālu darbību.

Tā kā cēloņi, kas var mainīt plaušu artēriju struktūru, ir daudz, ārsti ir nolēmuši atšķirt plaušu hipertensiju piecās kategorijās:

I grupa - plaušu arteriālā hipertensija . Tas ir sīkāk iedalīts šādās apakškategorijās:

Idiopātiska plaušu hipertensija
Iedzimta plaušu hipertensija
Plaušu hipertensija, ko izraisa narkotikas vai toksiskas vielas
Pastāvīga jaundzimušā pulmonālā hipertensija
Plaušu hipertensija, kas saistīta ar citiem saslimstīgiem stāvokļiem, tai skaitā: portāla hipertensija, HIV infekcija, saistaudu slimības utt.

II grupa - Plaušu hipertensija kreisās sirds disfunkciju dēļ . Galvenās disfunkcijas ietekmē kreisā kambara un mitrālo un aortas vārstu.
III grupa - plaušu hipertensija plaušu disfunkcijas un hipoksijas dēļ . Par šāda veida plaušu hipertensiju ir atbildīgas šādas slimības vai situācijas:

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
Plaušu intersticiāla slimība
Miega apnojas sindroms
Augsts augstums (virs 2400-2500 metriem)
Alveolārā hipoventilācija

IV grupa - plaušu hipertensija, kas saistīta ar hronisku trombemboliju . Trombembolija ir slimība, ko raksturo tendence veidot asins recekļus, kas piesaistīti asinsvadu (trombu) sienai, kas var izjaukt un iekļūt asinsritē (emboli).
V grupa - Plaušu hipertensija citu iemeslu dēļ . Dažādas slimības ir atbildīgas par šo pulmonālo hipertensiju, tai skaitā:

Mieloproliferatīvie traucējumi
sarkoidoze
neurofibromatosis
vaskulīts
Histiocitoze X
Gošē slimība
Vairogdziedzera darbības traucējumi
Hroniska nieru mazspēja
Kompresīvas audzēju masas

1. GRUPA

1. grupas pulmonālās hipertensijas uzkrājas, izraisot asins nesēju asinsvadu sašaurināšanos no labā kambara līdz plaušām.

Idiopātiska plaušu hipertensija . Medicīnā slimība tiek definēta kā idiopātiska, ja tā rodas bez identificējama iemesla.

Idiopātiska plaušu hipertensija ir ļoti reta (NB: ikgadējais saslimstības biežums ir 2 gadījumi uz miljonu cilvēku) un galvenokārt skar sievietes.

Iedzimta plaušu hipertensija . Dažiem pacientiem plaušu hipertensiju izraisa vecāku pārnestā ģenētiskā mutācija. Šādos gadījumos patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu slimību.

Plaušu hipertensija, ko izraisa narkotikas un toksiskas vielas . Dažas vielas, kas var izraisīt plaušu hipertensiju, ir fenfluramīns un amfetamīni.

Pastāvīga jaundzimušā pulmonālā hipertensija . Saskaņā ar statistiskajiem pētījumiem apmēram 2 zīdaiņiem uz 1000 cieš no plaušu hipertensijas. Pēdējais parasti ir saistīts ar saslimšanām vai sliktiem veselības apstākļiem, piemēram:

septicēmija
hipoglikēmiju
Smaga plaušu hipoplazija
Meconija aspirācijas sindroms

Plaušu hipertensija, kas saistīta ar citām slimībām . Dažas no galvenajām saslimušajām valstīm, kuras var pavadīt plaušu hipertensiju, ir šādas:

Savienojošo audu slimības, piemēram, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts. Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem plaušu hipertensiju konstatē 21% reimatoīdā artrīta gadījumu un 4-14% sistēmiskās sarkanās vilkēdes (NB: sklerodermijai dati nav ļoti precīzi).
Iedzimtas sirds malformācijas.
Portāla hipertensija. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kad spiediens vēnas iekšienē nes aknas, paaugstinās virs normālā. Plaušu hipertensija rodas 2-5% cilvēku ar hipertensiju.
HIV infekcijas.
Vairogdziedzera darbības traucējumi.
Hroniska hemolītiskā anēmija (NB: starp šāda veida slimībām ir arī sirpjveida šūnu anēmija).
Plaušu veno-okluzīva slimība.
Plaušu kapilārā hemangiomatoze.

2. GRUPA

Īpašs gadījums ir plaušu hipertensija kreisās sirds disfunkciju dēļ. Faktiski tas ir vienīgais, kas neizdodas plaušu artēriju vazokonstrikcijas dēļ, bet problēmas dēļ ar vienu no kreisās sirds atbalsta elementiem (atrium, kambara, mitrālā vārsta vai aortas vārsta).

Apmēram 60% cilvēku ar kreisā kambara disfunkciju un aptuveni 2/3 no tiem, kam ir smaga aortas vārsta defekts, arī cieš no plaušu hipertensijas.

3. GRUPA

3. grupā plaušu hipertensija, vazokonstrikcija un citas plaušu artērijas izmaiņas ir saistītas ar pazeminātu asins skābekļa līmeni ( hipoksiju ). Šis samazinājums bieži ir tādas slimības rezultāts, kas ietekmē elpošanu (piemēram, HOPS vai miega apnojas sindroms).

4. GRUPA

Plaušu hipertensijās, ko izraisa asins recekļu klātbūtne (trombi vai emboli), asinsvadu sienas sašaurināšanās notiek, jo trombi atbrīvo vielas, kas īpaši izraisa vazokonstrikciju.

Embolijas klātbūtne plaušu artērijās ir stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju . Divi no 100 cilvēkiem, kas cieš no plaušu embolijas, arī cieš no plaušu hipertensijas.