Cēloņi
Urīnpūšļa vēzi izraisa dažu urīnpūšļa šūnu patoloģiska attīstība, kas ģenētisko mutāciju dēļ zaudē dabisko jutību pret mehānismiem, kas regulē to augšanu un izplatīšanos.
Kad šīs šūnas vairojas, izraisot vairāk vai mazāk ekspansīvu neoforāciju, mēs runājam par urīnpūšļa labdabīgiem audzējiem, bet, kad viņi iegūst spēju iebrukt apkārtējos audos un orgānos - aizstājot normālas šūnas - mēs runājam par ļaundabīgiem urīnpūšļa audzējiem vai karcinomām. urīnpūšļa.
epidēmioloģija
Urīnpūšļa vēzis ir visizplatītākais vēža veids urīnceļos, savukārt vispārējā ļaundabīgo audzēju scenārijā tas veido 3-4 procentus no visiem gadījumiem (starp visbiežāk sastopamajiem ir krūts, plaušu, uz krūts vēzi). kolorektālais un prostatas). Tā ir arī ceturtajā vietā starp ļaundabīgajiem audzējiem, kas ietekmē vīriešu dzimumu, un astoto vietu starp sievietēm dzimušajiem.
Urīnpūšļa audzēja veidi
Urīnpūšļa vēzis var ietekmēt dažāda veida šūnas, kas ietekmē gan slimības attīstību, gan tās ārstēšanu. Visbiežāk sastopamie urīnpūšļa vēža veidi ir:
- pārejas šūnu karcinoma (vai urotēlija karcinoma ): tā ir visbiežāk sastopamā visu veidu audzēja forma (aptuveni 90% gadījumu); attīstās to šūnu līmenī, kas veido urīnpūšļa sienas iekšējo oderējumu (gļotāda, kas sastāv no pārejas pārklājuma epitēlija, tas ir, audiem, kur šūnu slāņu skaits un to forma atšķiras atkarībā no tā, vai urīnpūslis ir pilns vai tukšs ). Tāda pati šūnu tipoloģija attiecas arī uz urīnizvadkanāla un dzemdes iekšējām sienām, kas ir citas vietas, kas var būt pakļautas šīs audzēja formas attīstībai.
- Krampju šūnu karcinoma : ietver plakanas un plānas šūnas, kas var veidoties urīnpūslī, reaģējot uz ilgu infekcijas vai kairinājumu. Kā redzēsim vēlāk, šī audzēja forma galvenokārt skar tās planētas teritorijas, kurās ir parazitāras invāzijas (schistosomiasis).
- Adenokarcinoma (1-2% gadījumu): nāk no urīnpūšļa dziedzeru komponenta šūnām; šis audzējs mūsu valstī ir arī diezgan reti.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Urīnpūšļa vēzis
Diemžēl, tāpat kā vairumam ļaundabīgu audzēju, nav īpašu agrīno simptomu urīnpūšļa vēzim. Visbiežāk mēs vispirms atceramies hematūriju (asinis urīnā), kam seko pollakiūrija (bieža urinācija), strangūrija (sāpīga urinācija), tenesmus (nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta), periodisks urinēšana, urīnceļu infekcijas un sāpes vēderā un / vai zemu muguru. Attiecībā uz asinīm urīnā, kas veido simptomu 80% gadījumu, visbiežāk asiņošana ir redzama neapbruņotu aci; kā tāds tas piešķir urīnam spilgti sarkanu vai rūsu sarkanu krāsu, bieži sajaucot ar trombu. Visi šie simptomi ir izplatīti arī citām uroloģiskām slimībām, piemēram, labdabīgu prostatas hipertrofiju, urīnceļu litiju un prostatas infekcijām, kas saistītas ar seksuāli transmisīvām slimībām.
Dažiem pacientiem urīnpūšļa vēzis var palikt pilnīgi asimptomātiski līdz ļoti progresīviem posmiem.
Riska faktori
Urīnpūšļa vēzis dod priekšroku vīriešiem ar vīriešu / sieviešu attiecību 3: 1. Šī audzēja biežums ar vecumu mēdz pieaugt, tas ir augsts 6. un 7. dzīves desmitgadē, kamēr tas ir ļoti zems pirms četrdesmit gadiem.
Papildus dzimumam un vecumam urīnpūšļa vēzis ir saistīts ar daudziem riska faktoriem. Šķirne, piemēram, redz, ka kaukāzietis skaidri saskaras ar 2: 1 attiecību pret melno. Urīnpūšļa vēža attīstības risks ir pat divreiz lielāks pat smēķētājiem nekā nesmēķētājiem, īpaši tiem, kas ir ilgstoši smēķētāji un patērē 10 vai vairāk cigaretes dienā. Tādēļ no visiem koriģējamajiem riska faktoriem smēķēšanas ieradums noteikti ir vissvarīgākais.
Palielināts urīnpūšļa vēža risks ir saistīts ar daudziem rūpnieciskiem un profesionāliem procesiem, kas darba ņēmēju pakļauj policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem, piemēram, 2-naftilamīnam un 4-aminobifenilam. Tāpēc tekstilizstrādājumu, krāsu, gumijas un ādas izstrādājumu ražotāji kopā ar kalnračiem, skursteņiem, frizieriem un konservantu un pesticīdu aplikatoriem ir lielāks risks. Tomēr jāatzīmē, ka pēdējo desmitgažu laikā šo vielu lietošana ir pakāpeniski samazināta un regulēta ar likumu.
Vēl viens labi dokumentēts riska faktors, jo īpaši plakanšūnu karcinomas gadījumā, ir Schistosoma Haematobium urīnpūšļa infekcija (endēmisks parazīts tādās valstīs kā Tanzānija, Malāvija, Ēģipte, Irāka, Kuveita uc). Mūsu platuma grādos risku palielina citi urīna iekaisumi, kas ir hroniski vai atkārtoti, piemēram, paraplegikā, kā arī kateterizētiem pacientiem vai ar nieru akmeņiem.
Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar ķīmijterapijas līdzekļiem ar ciklofosfamīdu un ifosfamīdu, ir lielāks risks saslimt ar urīnpūšļa vēzi; tas pats attiecas uz dzemdes kakla vēža staru terapijas pacientiem.
Dažas zāles, kas reiz bija bieži lietotas, jo īpaši tās, kuru pamatā ir fenacetīns (pretsāpju līdzeklis, kuru vairs neizmanto un aizstāj ar paracetamolu), ir saistītas arī ar urīnpūšļa vēža rašanos. Visbeidzot, attiecībā uz uzturu pārmērīgs tauku, kafijas un mākslīgo saldinātāju (jo īpaši saharīna un ciklamātu) patēriņš, šķiet, ir potenciāls atbildību pastiprinošs faktors, kā arī aizsargājošs faktors pietiekamai šķidruma uzņemšanai, C vitamīnam, A vitamīnam. un karotinoīdi.
Visbeidzot, ir ticams, ka daudzas urīnpūšļa vēža epizodes izraisa kancerogēni, kas saistīti ar vides faktoriem un kurus atbalsta kāda ģenētiska nosliece.
