definīcija
Acu herpes ir izplatīta acu infekcija, ko galvenokārt atbalsta herpes simplex vīruss. Lai gan viena acu herpes epizode mēdz atrisināt bez jebkādām komplikācijām, dažos gadījumos infekcija var izraisīt rētas radzenes līmenī vai, vēl sliktāk, neatgriezeniski apdraudēt redzesloku.
Pārraides cēloņi un veids
Acu herpes izraisa galvenokārt Herpes simplex vīrusa 1. tipa infekcija. Vīrusu var pārsūtīt vairākos veidos:
- Kontakts ar personu, kuru skar auksts, acu vai retāk ģenitāliju herpes
- Autokontaminācija: vīrusa izplatīšanās var notikt vienkārši pieskaroties acīm ar rokām pēc tam, kad saskrāpēts vai berzēts herpes bojājums (piemēram, lūpas) lipīgās fāzes laikā.
- Vīrusa reaktivācija: acu herpes mēdz atkārtoties biežāk tajā pašā pacientā. Kā zināms, pēc infekcijas saslimšanas herpes vīrusi mēdz slēpt gar nervu galiem: šeit viņi var klusēt par dzīvi - tādējādi neradot nekādus simptomus - vai atkārtojas dažos gadījumos. Ir novērots, ka herpes bojājumi mēdz atkal parādīties spēcīga psiholoģiska un / vai fiziska stresa gadījumā vai kā pārmērīgas saules gaismas iedarbības vai izteiktas hormonālas izmaiņas (piemēram, grūtniecības) sekas.
40-50% gadījumu pacienti, kas cieš no acu herpes, atkal piedzīvo tādus pašus simptomus kā infekcija.
Acu herpes veidi
Pamatojoties uz infekcijas dziļumu acu līmenī, var izšķirt vairākus acu herpes veidus:
- Herpes keratīts : tas, iespējams, ir visizplatītākā radzenes infekcija, kas ietekmē radzenes virsmas slāni. Parasti šāda veida acu infekcija sadzīst, neatstājot rētaudus radzenes līmenī.
- Stromālais keratīts: Herpes simplex atbalstītā infekcija dziļāk sasniedz stromu (radzenes membrānas centrālo slāni). Šī infekcija ir diezgan bīstama: faktiski, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt radzenes rētas, tāpēc pakāpeniska redzes maiņa līdz aklumam.
- Iridociklīts: acu infekcija, ko izraisa Herpes Simplex, sasniedz īrisu un ciliarus. Šīs iekšējās acu struktūras iekaisušas, izraisot paaugstinātu jutību pret gaismu (fotofobiju), neskaidru redzi, acu sāpes un acu apsārtumu. Iridociklīts ir īpašs vīrusu uveīta veids.
- Retinīts: ja infekcija ietekmē tīkleni vai acs iekšējo oderējumu, acu herpes sauc par herpes retinītu.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Herpes Zoster Ophthalmic
Simptomi, ar kuriem sākas vienkāršas acu herpes, ir salīdzināmi ar infekciozā vīrusu konjunktivīta simptomiem, ti, sāpēm, fotofobiju, neskaidru redzējumu, bagātīgu asarošanu un sarkanām acīm.
Retos gadījumos parastās acu herpes (virspusējs keratīts) izraisa neatgriezeniskus bojājumus vai radzenes bojājumus.
Recidivējošas formas parasti ir agresīvākas: herpes, patiesībā, var izraisīt dziļas radzenes čūlas, pastāvīgus rētas un samazinājumu / redzes zudumu. Radzenes čūlu klātbūtne gandrīz vienmēr atklāj aizdomas par acu herpēm .
Diferenciāldiagnoze
Tā kā acu herpes tipiskie simptomi ir gandrīz tādi paši kā vīrusu konjunktivīts, diferenciāldiagnoze ir būtiska, lai izvēlētos vispiemērotāko terapiju.
Diagnostikas kļūda eksponenciāli palielina acu herpes atkārtošanās risku
Diagnoze sākas ar anamnēzi: šeit ārsts rūpīgi izvērtēs pacienta un viņa klīniskās vēstures ziņotos simptomus, īpašu uzmanību pievēršot agrāko herpes infekciju meklēšanai.
Pacienta acs parasti tiek analizēta ar instrumentu, ko sauc par oftalmoskopu, kas ir noderīga acs dziļākās daļas, redzes nerva un asinsvadu pārbaudei. Tā vietā spraugas lampa ir instruments, kas sastāv no gaismas avota un palielināmā stikla, kas detalizēti parāda iekšējās acu struktūras: tāpēc spraugas lampa ir ļoti noderīga, lai novērtētu iespējamos radzenes nobrāzumus / čūlas.
Ja ir aizdomas par glaukomu, optiķis rūpīgi izvērtēs iekšējo acs spiedienu, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par tonometru.
Lai pārliecinātos par infekciozo aģentu acu herpes hipotēzi, ārsts var ņemt paraugu no konjunktīvas vai acs sekrēcijas turpmākās citoloģiskās (šūnu) laboratorijas izmeklēšanas veikšanai.
piesardzība
Acu herpes ārstēšana ir atkarīga no infekcijas smaguma vai iesaistītās acu struktūras (virspusēja radzene, dziļa radzene, tīklene, varavīksnene uc).
Virsmas acu herpes, pat ja tās ir saistītas ar nelielu radzenes čūlu, viegli iznīcina, lietojot acu pilienus vai oftalmoloģiskas ziedes ar pretvīrusu iedarbību. Visbiežāk norādītā zāles acu herpes ārstēšanai ir ganciklovirs: deva (devas) ietver zāļu ievadīšanu acs pilienu veidā acī 5 reizes dienā, līdz radzenes čūlas regresē.
Oftalmoloģiskās infekcijas terapijas laikā jāizvairās no kontaktlēcām.
Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt arī pretvīrusu medikamentu vienlaicīgu iekšķīgu lietošanu (tablešu veidā).
Kortizonu saturošu acu pilienu lietošana ir paredzēta tikai smagiem acu herpes gadījumiem (radzenes stromas iesaistīšana): līdzīgos apstākļos pacientiem ir stingri jāievēro ārsta norādījumi. Nepareiza vai nepietiekama šo zāļu lietošana var paradoksāli saasināt simptomus.
Ja ārsts to uzskata par piemērotu, pacients var ievietot acīs, ko skārusi Herpes Simplex, pilienu antibiotiku tikai profilakses nolūkos (lai novērstu iespējamu bakteriālu infekciju).
Ķirurģija ir nepieciešama, ja radzenes rētas nereaģē uz farmakoloģisko ārstēšanu; pastāvīgas radzenes rētas gadījumā, ko izraisa dziļa acu herpes infekcija, radzenes transplantācija ir vienīgā glābšanas līnija, lai saglabātu redzamību.
Lasiet arī: Remektīvie līdzekļi acu herpes ārstēšanai »
