Rīkles vēzis

vispārinājums

Rīkles vēzis parasti tiek uztverts kā ļaundabīgs audzējs, kas rodas vienā no anatomiskajām struktūrām, kas veido kaklu, piemēram, balsenes, rīkles un palatīna mandeles.

Attēls: rīkles vēža piemērs.

No vietnes: cancer.uvahealth.com

Precīzi šī audzēja cēloņi vēl nav atzīti; tomēr ārsti un zinātnieki uzskata, ka galveno riska faktoru saraksts ietver tabakas lietošanu un alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu.

Galvenās kakla vēža patoloģiskās izpausmes ir: aizsmakums, rīšanas grūtības un iekaisis kakls.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, ārsti izmanto dažādus testus, tostarp vietējo biopsiju.

Terapija ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un smaguma. I stadijas kakla audzējiem (viegli) var būt pietiekama staru terapija kombinācijā ar ķīmijterapiju. Tomēr nopietnākiem audzējiem nepieciešama operācija.

Īss pārskats par to, kas ir audzējs

Medicīnā termins audzējs identificē ļoti aktīvo šūnu masu, kas spēj sadalīties un nekontrolējami augt.

• Mēs runājam par labdabīgu audzēju, kad šūnu masas pieaugums nav infiltratīvs (tas nozīmē, ka tas neiznīcina apkārtējos audus) un pat metastazēšanu.
• Tiek runāts par ļaundabīgu audzēju, ja patoloģiska šūnu masa spēj augt ļoti ātri un izplatīties apkārtējos audos un pārējā ķermeņa daļā.

Termini ļaundabīgs audzējs, vēzis un ļaundabīgi audzēji ir uzskatāmi par sinonīmiem.

Kas ir kakla vēzis?

Rīkles vēzis vai rīkles vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas var attīstīties rīkles, balsenes vai palatīna mandeles.

Attēls: sekcijas, kas veido garozu (iezīmētas sarkanā krāsā) un anatomiskās daļas blakus tām (melnā krāsā). No vietnes: memorize.com

Bet kas īsti ir rīkles, balsenes un palatīna mandeles?

rīkles

Rīkles ir muskuļu membrānas caurule, kas ir apmēram 13 cm gara, pārklāta ar gļotādu un atrodas starp deguna dobumu un barības vadu. Vēl precīzāk:

• Postero-sliktāks par deguna dobumu (ti, aiz deguna dobuma).
• Atpakaļ pie mutes
• Virs barības vads un balsenes

Rīkles ir augšējo gremošanas elpceļu būtiska iezīme, kas ir tā saukta, jo tās ļauj gan barības vada virzību uz priekšu, gan plaušu gaisu, kas paredzēta elpošanai.

Sākot no deguna dobuma un nolaižoties uz barības vadu, garozā var atpazīt trīs nodalījumus: nazofarneksu (vai nazofarneksu ), oropharynx un hypopharynx (vai laryngopharynx ).

balsene

Balsenes ir nevienlīdzīga cauruļveida caurule, kas atrodas kakla līmenī pirms trahejas sākuma. Pēdējais augšējo elpceļu posms (traheja tiek uzskatīta par pirmo apakšējo elpceļu traktu), to veido dažādas skrimšļa, muskuļu un saišu struktūras.

Attēls: balsenes un galvenās skrimšļu struktūras, kas to veido, ir iezīmētas sarkanā krāsā. No vietnes: ponsuke2.s98.xrea.com

Balss auklu sēdeklis, balsenes veic trīs pamatfunkcijas:

• Tā novirza gaisu uz traheju, tad uz plaušām.
• Tas ļauj runāt, izmantojot vokālo auklu vibrāciju.
• Pateicoties skrimšļa vārstam, ko sauc par epiglotu, tas neļauj iekļūt pārtikā, kas drīzumā tiks norīta, trahejā un traucē elpceļus.

Ārēji balsenes var novietot tā dēvētajā Ādama ābolā (kakla priekšējā izvirzījums, kas ir skaidrāks vīriešiem nekā sievietēm).

TONSILLE PALATĪNA

Palatīna mandeles, kas parasti tiek sauktas par vienīgo (kaut arī neprecīzu) mandeļu terminu, ir divi simetriski limfoglandālie orgāni ar pretinfekcijas un imūnsistēmas funkciju.

Atrodas mutes dobuma apakšā (pozīcijā, kas pazīstama kā žokļa stumbrs ), tās uzdevums ir aizstāvēt organismu no baktēriju un vīrusu infekcijām, kas ir raksturīgas mutes dobumam un deguna dobumam.

PĀRVADĀJUMĀ, KAS PĀRSTRĀDĀS IR VIENMĒRĪGS SPINOKELLULĀRAIS CARCINOMA

Spinocelulārās karcinomas ir ļaundabīgi audzēji, kas nav melanoma, un kuru izcelsme ir tā sauktās plakanšūnas .

9 gadījumos no 10 kakla vēzis ir spinocelulārā karcinoma (vai plakanšūnu karcinoma ).

Pārējā gadījumā tam var būt tādas pašas īpašības kā Kaposi sarkomas vai gļotādas adenokarcinoma (ti, audzējs, kas attīstās no šūnām, kas ražo gļotas).

NB! Atšķirībā no ādā esošajām šūnām mutē un rīklē esošajām plakanajām šūnām trūkst proteīna, ko sauc par keratīnu .

epidēmioloģija

Rīkles vēzis parasti ir reti sastopams vēzis, kas galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Saskaņā ar neseno statistisko pētījumu, kas attiecas uz 2014. gadu, ASV jauni balsenes un rīkles vēža gadījumi bija attiecīgi 12 630 un 14 410.

Kakla vēzis biežāk sastopams vīriešu vidū: piemēram, balsenes vēža gadījumā mēs runājam par vīriešu un sieviešu attiecību 4: 1.

Cēloņi

Līdzīgi kā jebkurš cits audzējs, rīkles vēzis ir arī virkne ģenētisku mutāciju, kas ietekmē šūnu DNS (šajā gadījumā šūnu, kas pieder pie rīkles, balsenes vai mandeļu audiem).

Šīs mutācijas, kas parasti ietver vienu šūnu, no kuras citas mutācijas šūnas rodas no mitozes, ir atbildīgas par neoplazmam raksturīgu šūnu dalīšanās un augšanas nekontrolētu procesu.

Šo ģenētisko izmaiņu precīzie cēloņi bieži ir neskaidri; tomēr, rīkojoties ar rīkles audzējiem, ārsti uzskata, ka dažiem riska faktoriem galvenā loma ir:

• Tabaka, neatkarīgi no lietošanas veida, tāpēc cigaretes, cigāri, caurules, košļājamā tabaka utt.
• Alkohola lietošana.
• Cilvēka papilomas vīrusu infekcijas (vai HPV no angļu cilvēka papilomas vīrusa ).
• Diēta ar zemu dārzeņu un augļu daudzumu .
• Uzlabots vecums . Saskaņā ar dažādiem statistiskiem pētījumiem kakla vēzis ir daudz biežāks indivīdiem, kas vecāki par 60 gadiem.
• Iedarbība ar putekļiem, izgarojumiem un toksiskām vielām, kas var izplatīties gaisā un ieelpot. Cilvēki, kas ir visvairāk pakļauti šīm vielām, ir tie, kas strādā rūpnīcās vai rūpnieciskās iekārtās.

VIRSMU VEIDI TROTĀ

Atkarībā no vietas, kur veidojas neoplastiskā masa, rīkles vēzis ir atšķirīgs. Patiesībā ir:

• Deguna vēzis . Tas ir garozas audzējs, kas attīstās no deguna (vai deguna).
• Orofaringālais vēzis . Tas ir rīkles audzējs, kam kā sākumpunkts ir ortopēdija.
• Hipofaringālais vēzis . Tas ir rīkles audzējs, kas attīstās, sākot no hipofariona (vai laryngopharynx).
• Glotisks vēzis . Tas ir balsenes audzējs, kam kā sākuma punkts ir balss auklas.
• Supraglotisks vēzis . Tas ir balsenes audzējs, kas sākas ar supraglotu vai epiglotu.
• Subglotisks vēzis . Tas ir balsenes audzējs, kas sāk attīstīties no subglottis (vai jebkurā gadījumā no apgabala, kas atrodas zem spīduma).
• Tonsilāra vēzis . Tas ir audzējs, kas sākas ar palatīna mandeles.

Simptomi un komplikācijas

Kakla vēža tipiskie simptomi un pazīmes ir:

• Dusmas . Nopietnība ir balss tona (vai laika) maiņa. Tā ir izplatīta zīme visās kakla vēža slimībās, bet ir īpaši izteikta balsenes vēža gadījumā.
• klepus
• Grūtības rīšana. Šādas grūtības parasti izpaužas ar sāpēm ēšanas laikā .
• Ausu sāpes
• Sajūta, ka kaut kas, piemēram, vienreizējs, ir rīklē
• Noturīga iekaisis kakls
• Svara zudums. Tas ir saistīts ar rīšanas problēmām, kas neļauj pacientam ēst atbilstoši viņu vajadzībām.
• Elpošanas grūtības. Tās rodas, ja audzēja masa kaut kādā veidā bloķē gaisa izplūšanu gar faringgo-laringālo traktu.
• Pietūkuši limfmezgli uz kakla

Skatīt arī: Laringālo audzēju simptomi

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Ja iepriekš minētie simptomi ir īpaši smagi vai ilgst vairāk nekā divas nedēļas (neparādoties uzlabojumiem), Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai izpētītu situāciju.

Piemēram, aizrautība izraisa aizdomas, ja tā notiek vismaz 2–4 nedēļas.

Sarežģījumi

Ja nav pienācīgi ārstēts, rīkles vēzis var izplatīt dažas ļaundabīgas šūnas pārējā ķermeņa daļā, ietekmēs blakus esošos limfmezglus un pēc tam paplašinās līdz dažiem orgāniem (piemēram, aknām).

Process, kas izraisa audzēja izplatīšanos pārējā ķermeņa daļā, tās ļaundabīgās šūnas tiek sauktas par metastātisku procesu vai vienkārši metastāzēm .

diagnoze

Lai diagnosticētu kakla audzēju, ārsts parasti sāk ar rūpīgu pacienta simptomu analīzi (fiziskā pārbaude), pēc tam pārbaudot viņa klīnisko vēsturi (patoloģijas, kas agrāk bijušas, veselība analīzes laikā utt.)

Pēc tam var būt nepieciešama endoskopija, laringgoskopija, audu biopsija un diagnostikas attēlveidošanas testi. Šo padziļināto pārbaužu izmantošana ir būtiska, lai noteiktu audzēja īpašības un smagumu, attiecīgi plānojot atbilstošu terapiju.

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts apmeklē pacientu un lūdz viņu aprakstīt simptomus un to, cik ilgi viņi ir bijuši.

To izdarot, izpētīt iespējamos rīkles problēmu cēloņus, jautājot pārbaudāmajam indivīdam, vai viņš ir smēķētājs, ja viņš bieži izmanto alkoholu vai ja viņš strādā kādā rūpnieciskā ražotnē.

Viena vai vairāku iepriekšminēto apstākļu klātbūtnē pastiprinās hipotēze, ka sūdzības izraisītie traucējumi ir saistīti ar rīkles vēzi.

ENDOSKOPIJA UN LARINGOSCOPIJA

Endoskopija ir medicīniska procedūra, kas ļauj pārbaudīt indivīda kaklu, lai konstatētu novirzes. Endoskopijai izmantotais instruments ir endoskops ; endoskops ir sava veida zonde, kas aprīkota ar gaismu un kameru, kas pievienota monitoram, lai projicētu attēlus.

Alternatīvi vai papildus endoskopijai, ārsts dažreiz izmanto laryngoskopiju . Larngoskopija ir balsenes izpēte, ko veic ar instrumentu, ko sauc par laringgoskopu ; laryngoskopa, tāpat kā endoskopā, ir aprīkots ar kameru, kas ir pieslēgta monitoram, uz kura tā atveido uzņemto.

TISSUE BIOPSY

Audu biopsija sastāv no šūnu parauga savākšanas un analīzes laboratorijā no audzēja masas.

Paraugu ņemšana parasti tiek veikta endoskopijas laikā (vai laryngoskopijas laikā), īpaši, ja tās rāda, ka rīkles, balsenes vai mandeles ir kaut kas patoloģiskas.

DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM

Ar CT ( datorizēta aksiālā tomogrāfija ), kodolmagnētiskās rezonanses, rentgena vai PET ( pozitronu emisijas tomogrāfija ) ārsts var redzēt, vai audzējs ir izplatījies blakus esošajos limfmezglos un citos ķermeņa orgānos.

KPN, rentgena stariem un PET ir nepieciešams pakļaut minimālu kaitīgas jonizējošā starojuma devu.

SABIEDRĪBAS GRĀMATVEDĪBA: TUMOR STĀVES

Audzēja smagums ir atkarīgs no neoplastiskās masas lieluma un audzēja šūnu spējas izplatīties. Ir četri smaguma posmi; šie posmi atšķiras viens no otra ar pirmajiem četriem romiešu cipariem.

I posms identificē vismazāk smagos audzējus, kas aprobežojas ar precīzu atrašanās vietu; Savukārt IV posms identificē visnopietnākos un izplatītākos audzējus, kas pat izplatās limfmezglos un citos ķermeņa orgānos (parasti aknās). II un III posms iezīmē vidēja smaguma audzējus.

ārstēšana

Terapija, kas jāveic rīkles vēža gadījumā, ir atkarīga no:

• Neoplazijas atrašanās vieta un stadija
• Pacienta veselības stāvoklis

Parasti, ja rīkles vēzis ir I posms, tiek izmantota staru terapija, dažkārt apvienota ar ķīmijterapiju; ja, no otras puses, tas ir II posms vai smagāks, ķirurģija ir nepieciešama.

Staru terapijas

Radiācijas terapija ietver audzēja masas pakļaušanu noteiktai augstas enerģijas jonizējošā starojuma (rentgenstaru) devai, lai iznīcinātu neoplastiskas šūnas.

Kā paredzēts, tas nozīmē, ka ārstēšana pēc izvēles ir mazāk smagiem rīkles audzējiem (līdz ar to tie nav ļoti plaši un aprobežojas ar ļoti ierobežotiem apgabaliem), bet tas var būt arī derīgs atbalsts operācijām smagu vai ļoti smagu ļaundabīgu audzēju gadījumos.

Diemžēl staru terapija nav saistīta ar blakusparādībām.

Rentgena avots var būt ārējs vai ciešā saskarē ar audzēju

Avots, kas izlaiž jonizējošo starojumu, var būt mašīna, kas īpaši izstrādāta, lai atbrīvotos no rentgena stariem un kur pacients atrod vietu (ārējā staru terapija); vai tas var notikt ļoti neliela radioaktīva materiāla formā, ko var novietot pie ārstējamā audzēja ( brachiterapijas ).

Brachiterapijas priekšrocība ir tā, ka tā ir ļoti specifiska un ļoti ātra (NB! Lai iegūtu papildu informāciju par šo, mēs iesakām iepazīties ar rakstu par brachiterapiju nākamajā lapā).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija sastāv no tādu zāļu ievadīšanas, kas spēj nogalināt visas strauji augošās šūnas, tostarp vēža.

To bieži kombinē ar staru terapiju, lai padarītu to efektīvāku. Tomēr jāatceras, ka, kombinējot ķīmijterapiju un staru terapiju, katras ārstēšanas blakusparādības ir lielākas.

ĶIRURĢIJA

Ķirurģiskās operācijas veids atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas un stadijas. Patiesībā ir iespējams izmantot:

• Endoskopiskā rezekcija . Endoskopiskā rezekcija ir paredzēta audzējiem, kas ir nelieli un ierobežoti ierobežotā teritorijā. Tā tiek saukta, jo izņemšana notiek caur endoskopu, ko operējošais ķirurgs izmanto kā vadošo līdzekli audzēja masas noņemšanai.
• Laringektomija . Laringektomija ir balsenes aizvākšanas procedūra. Prakse, kas saistīta ar laringālo audzēju, var būt daļēja vai pilnīga atkarībā no audzēja apjoma.

  Pilnīgas laringektomijas gadījumā pacients vairs nevar pareizi elpot; tāpēc šajās situācijās tiek nodrošināta arī traheotomijas operācija, ar kuru tiek atjaunota elpošanas spēja.

• Faringektomija . Farigektomija ir rīkles izņemšana un daļēja rekonstrukcija. Praktizē rīkles audzēja klātbūtnē, tas var ietvert daļu vai visus rīkles traktu.
• Attēls: laringektomija pēc intervences traheotomijas. No vietnes: cancerpictures.org Kakla atdalīšana. Tā ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir atdalīt limfmezglus uz kakla un piesārņota ar rīkles vēža šūnām. Tāpēc to parasti izmanto neoplaziju gadījumā, kas ir progresīvā stadijā.

Iepriekšminētā veida iejaukšanās prasa īpašu sagatavošanu un, tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, nav pilnīgi brīva no riskiem / komplikācijām.

Starp iespējamām komplikācijām ir vērts atzīmēt:

• Grūtības runāt normāli
• Košļājamās problēmas
• Grūtības pienācīgi elpot
• Grūtības pietiekami norīt un ēst

Katram no šiem trūkumiem pastāv iespēja veikt īpašu rehabilitācijas terapiju, kas ļauj vismaz daļēji atgūt normālu jaudu.

CITAS ANTITUMORA NARKOTIKAS

Ir pretvēža zāles, piemēram, Cetuximab, kas darbojas īpaši pret neoplastiskām šūnām, jo ​​tām ir ļoti specifiskas īpašības, kas atšķiras no veselām šūnām.

Vairāki zinātniski pētījumi liecina, ka cetuksimabs var būt saistīts ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju.

DAŽI SVARĪGI TERAPEUTISKIE NOTEIKUMI

Ārsti stingri iesaka atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, jo tabaka un alkohols (jo īpaši pirmais) palēnina ķirurģisko brūču dzīšanu, negatīvi ietekmē terapiju (ti, efekti tiek samazināti), veicina citu audzēju parādīšanos ( vai recidīviem) un, visbeidzot, padarīt ķīmijterapiju un citas pretvēža zāles mazāk pieļaujamas.

profilakse

Lai gan precīzi cēloņi, kas maina kakla šūnu DNS, vēl nav zināmi, adekvātas profilakses nolūkos šķiet lietderīgi sekot šādām norādēm:

• Pārtrauciet lietot tabaku vai izvairieties no tā lietošanas . Tabaka satur ķimikālijas, kas ir toksiskas rīkles šūnām. Vislabāk būtu nekad sākt smēķēšanu.
• Dzeriet alkoholu mērenā daudzumā vai vispār nedzeriet . Alkohols, jo īpaši lielos daudzumos un ilgstoši, ir kaitīgs rīkles, balsenes un mandeļu šūnām.
• Ēdiet augļus un dārzeņus . Saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem augļi un dārzeņi satur vitamīnus un antioksidantus, kas daļēji aizsargā kakla šūnas (un visu ķermeni) no audzējiem.
• Aizsargājiet sevi pret cilvēka papilomas vīrusu . HPV infekcija parasti tiek pārnesta pēc viena vai vairākiem dzimumaktiem ar skarto personu.

  Tāpēc, ja seksuālais partneris var būt vīrusa nesējs, ieteicams lietot prezervatīvu.

prognoze

Kakla audzēja prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas diagnosticēšanas laikā un terapijas sākumā.

I posma kakla vēzis, visticamāk, ir veiksmīgāks nekā III vai IV posma rīkles vēzis.