Saistītie raksti: Esophageal varices
definīcija
Esophageal varices ir patoloģiski paplašinātas vēnas, kas atrodas tieši zem distālās barības vada gļotādas slāņa vai proksimālās kuņģa. To sākums ir tieši saistīts ar portāla hipertensijas stāvokli, kas tiek uzskatīts par tipisku smagu aknu slimību komplikāciju. Tāpēc barības vada varianti rodas no sirds un barības vada vēnu tīkla strukturālās neveiksmes, ko izraisa hronisks spiediena pieaugums portāla lokā (apdraudēta aknām ir pretestība pret asins piegādi no liesas un no zarnu cirkulācijas). .
Patoloģija, kas visbiežāk izraisa barības vada varices, ir aknu ciroze
Citi cēloņi ir tromboze (asins recekļi vēnā), hepatīts, šistosomoze un aknu audzēji.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- katars
- hematemēze
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- Fekālijas
- hipovolēmiju
- melena
- Asinis siekalās
Papildu norādes
Esophageal varices var izjaukt to iekšpusē cirkulējošo asinsspiediena spēcīgo spiedienu un pakāpenisku to sienu pretestības samazināšanos. Parasti pacientiem ir pēkšņa gremošanas asiņošana, parasti bez sāpēm vai citiem simptomiem.
Varikozo vēnu masveida asiņošana ir acīmredzama asins izplūdei caur vemšanu (hematemesis) un / vai melno un dūņu izkārnījumu (melēnas) izvadīšanai.
Apmēram 80% pacientu asiņošana ar vējbaku apstājas spontāni. Neskatoties uz to, mirstība ir augsta, bet parasti tā ir smaga saistītā hepatocelulārā nepietiekamība (piemēram, progresējoša ciroze). Variācijas, gan barības vada, gan kuņģa, ir diagnosticētas ar endoskopiju.
Apstrāde galvenokārt sastāv no elastīgas ligāšanas ar endoskopiju un vienlaicīgu oktreotīda (somatostatīna sintētisko analogu, kas palielina splanchnic asinsvadu pretestību). Dažkārt, lai samazinātu barības vada kuņģa variāciju spiedienu un dilatāciju, ir nepieciešama porto-sistēmiskā šunta trans-jugulārā pozicionēšana. Ja varikozas vēnas paliek neārstētas, tās var atkārtoties un var izraisīt turpmāku asiņošanu. Endoskopiskā un / vai farmakoloģiskā terapija samazina šo risku.
