vispārinājums
Urīna citoloģija ir eksāmens, kas liecina par "patoloģisku" šūnu klātbūtni urīnā .
Šī analīze ir noderīga, jo īpaši urīnceļu audzēju diagnosticēšanā, jo tā ļauj identificēt asinsķermenīšus, kas izriet no dažu neoplastisku veidojumu virspusējo virsmu lobīšanās.
Faktiski urīnam parasti nav šūnu elementu. Tomēr dažos gadījumos, tranzīta laikā urīnceļos - tas ir, no nieru iegurņa līdz urīnizvadkanālim - šis šķidrums var savākt jebkuras šūnas, kas rodas no urotēlija deskvota.
Piezīme : urotēlija (vai urīna epitēlijs) ir epitēlija audi, kas iekšēji aptver urīnpūsli, urīnizvadkanālus, nieru baseinus un urīnizvadkanālu.
Urīna citoloģija ietver urīna mikroskopisku novērošanu pēc parauga krāsošanas. Ja ir pozitīvs rezultāts, pacientam būs jāveic papildu izmeklēšana (laboratorijas testi vai diagnostikas procedūras).
ko
Urīna citoloģija sastāv no urīna parauga mikroskopiskas analīzes, lai noteiktu jebkuras šūnas . Parasti šo analīzi norāda ārsts, ja tiek konstatēta asins ( hematūrija ) ar standarta urīna testu.
Pamatojoties uz iespējamo neoplazijas diagnozi, urīna citoloģija tiek noteikta kopā ar atbilstošiem pētījumiem, lai apstiprinātu vai izslēgtu urīnpūšļa vai citu urīnceļu orgānu audzēja klātbūtni.
Urīna citoloģija nav "rutīnas" analīze (ti, to neveic kā pirmo pārbaudi), bet ārsts to norāda tikai tad, ja viena no vērtībām, kas izmērītas ar standarta urīna testiem, nav normas robežās. Citoloģiskā izmeklēšana faktiski tiek uzskatīta par padziļināšanas testu, tāpat kā urīna kultūra vai urīna albumīna noteikšana.
Kāpēc jūs palaist
Urīna citoloģija ir neinvazīvs tests, kas urīnā parāda netipisku vai neoplastisku urotēlija šūnu klātbūtni. Pēdējais rezultāts ir dažu urīnceļu vēža formu virspusējās daļas lobīšanās.
Tādēļ urīna citoloģija palīdz diagnosticēt urīnpūšļa vēzi un var liecināt par neoplastiskām vai iekaisīgām slimībām, kas ietekmē nieru, urētera, urīnizvadkanāla un prostatas slimības .
Kad eksāmens ir norādīts?
- Ārsts var norādīt urīna citoloģisko izmeklēšanu, ja viņam ir aizdomas par urīnceļu audzēja klātbūtni.
- Parasti urīna citoloģiju nosaka, kad standarta urīna tests parāda sarkano asins šūnu vai hemoglobīna klātbūtni. Šādos gadījumos ir nepieciešams izslēgt nieru, urīnizvadkanālu un urīnpūšļa slimību klātbūtni, kas var izraisīt asiņošanu (hematūriju). Šie patoloģiskie procesi ir arī audzēji.
- Var kontrolēt arī urīna citoloģiju, lai kontrolētu pacientus, kas jau ir ārstēti ar urīnpūšļa vai urīnceļu vēzi (" turpinājums "). Šādos gadījumos urīna citoloģija var būt noderīga, lai atzītu slimības agrīnu atkārtošanos .
Normālās vērtības
Normālos apstākļos urīnā nav neoplastisku šūnu (ti, audzēju).
- Urīna citoloģija - normālā vērtība : negatīva.
Augstas vērtības - cēloņi
Urotēlija šūnu klātbūtne urīnā var liecināt par urīnceļu iekaisumu, kā tas var notikt, piemēram, infekciju vai kalkulozes gadījumā.
Netipisku vai neoplastisku šūnu konstatēšana urīna paraugā var liecināt par neoplazmas attīstību, kas bieži vien ir attiecināma uz konkrētu urīnceļu orgānu, tostarp:
- Urīnpūšļa vēzis;
- Urētera audzējs;
- Urīnizvadkanāla audzējs;
- Nieru audzējs;
- Prostatas vēzis.
Audzēja šūnu atkārtota parādīšanās pacientiem, kas tiek uzraudzīti pēc ārstēšanas, var liecināt par metastāžu attīstību vai slimības atsākšanu.
Zemas vērtības - cēloņi
Parasti audzēja šūnas nav konstatētas urīna citoloģiskajā izmeklēšanā.
Kā to izdarīt
Urīna citoloģija ir laboratorijas tests, kas ietver mikroskopisku šūnu emitēto šūnu analīzi . Šī izmeklēšana ir iespējama pēc tam, kad ir veikta konkrēta procedūra, ko sauc par " panoptisko krāsojumu ".
Ja ir pierādīta citoloģiska anomālija, ārsts var apsvērt neoplastisko šūnu īpašības un jebkādus ar to saistītus traucējumus, piemēram, sāpes vēderā, urinēšanas traucējumus un drudzi.
sagatavošana
Urīna citoloģija ietver urīna paraugu savākšanu trīs dienas pēc kārtas . Urīns ir jāvāc īpašā sterilā traukā, kurā jau ir fiksators (parasti tas ir etilspirts vai trikloretiķskābe).
Pirmo rīta urīnu nevajadzētu lietot urīna citoloģijai, jo urīnpūšļa nakts piepildīšanas laikā degradētās šūnas bieži uzkrājas, kas varētu ietekmēt rezultāta interpretāciju.
Šī iemesla dēļ labāk ir veikt otro rīta urinēšanu, vēlams, emisijas centrālo daļu ("starpposma mitto").
Kā savākt urīna paraugu
Lai nodrošinātu rezultāta uzticamību, ir ļoti svarīgi pareizi pārbaudīt urīnu.
- Pirms novākšanas jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu mazgāšana, rūpīgi noskalojot, lai novērstu visas intīmā mazgāšanas līdzekļa pēdas.
- Sterils konteiners urīna citoloģijai tiek piegādāts tieši no laboratorijas vai iegādāts aptiekā.
- Paraugi ir rūpīgi jāaizver un jāpiegādā īsā laikā (vēlākais pēc stundas pēc savākšanas), lai izvairītos no deģeneratīviem procesiem. Ja tas nav iespējams, urīns jāglabā ledusskapī un trīs paraugi jāpiegādā tikai trešajā dienā. Jebkurā gadījumā ieteicams rūpīgi ievērot ārsta vai references laboratorijas norādījumus.
Rezultātu interpretācija
Parasti saistībā ar audzēja klātbūtni urīna citoloģijas rezultāts ir šāds:
- Negatīvs : tiek identificētas tikai normālas urēlija šūnas.
- Pozitīvs : paraugā nenoteiktas šūnas tika konstatētas droši, ti, ar audzēja izskatu.
- Šaubas : netipisku šūnu klātbūtne (ti, atšķiras no parastā urotēlija), bet nav skaidri identificējama kā ļaundabīga.
Ja rezultāts ir negatīvs
Jāatzīmē, ka negatīvs rezultāts pēc urīna citoloģijas neizslēdz audzēja klātbūtni (citoloģiskās pārbaudes negatīvā paredzamā vērtība nav augsta).
Šīs analīzes zemā jutība izriet no fakta, ka audzēju šūnu atšķaidīšana nav vai ir ļoti slikta slikti attīstītu urotēlija neoplazmu klātbūtnē. Iespēja, ka tests ir pozitīvs, tomēr ir lielāks lielu vai īpaši agresīvu audzēju klātbūtnē.
Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, pacientam, kuram ir klīniskās aizdomas par urīnceļu vēzi, jākonsultējas ar speciālistu, lai veiktu atbilstošus diagnostiskos pētījumus, piemēram, cistoskopiju vai datortomogrāfiju (CT).
Ja rezultāts ir pozitīvs
Turpretī urīna citoloģijas ticamība pozitīva rezultāta klātbūtnē ir augsta (ja medicīnas personāls ir eksperts, citoloģiskās pārbaudes specifika pārsniedz 90%).
Pozitīva rezultāta klātbūtnē pacientam jāveic otrā līmeņa pārbaudes, piemēram, cystoscopy, kontrasta bāzes CT, vairāku urīnpūšļa biopsiju (urīnpūšļa kartēšana) un / vai ureterorenoskopijas (URS). Dažreiz ir iespējams analizēt izmaiņas, kas ietekmē urotēlija šūnu hromosomas, izmantojot FISH metodi (fluorescējoša in situ hibridizācija).
Ja rezultāts ir apšaubāms
Neapšaubāms urīna citoloģijas rezultāts var liecināt par neoplazmas attīstību ar nelielu ļaundabīgo audzēju vai urīnceļu iekaisumu (piemēram, infekcijām vai kalkulozi).
Netipisku šūnu atklāšana pacientiem ar iekaisuma urīnceļu simptomiem prasa atkārtotu citoloģisko izmeklēšanu pēc atbilstošas medicīniskās terapijas.
ierobežojumi
Urīna citoloģisko izmeklējumu raksturo augsts viltus negatīvu rezultātu īpatsvars: apmēram 50% gadījumu tas nevar noteikt neoplastisko šūnu klātbūtni. Konkrētāk, urīna citoloģija var neuzrādīt mazus urīnceļu audzējus, kas aug lēnāk.
Tā vietā var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti urīnpūšļa iekaisumu klātbūtnē ar reaktīvo šūnu reakciju, kas dažos gadījumos var līdzināties vēža iedarbībai.
