Kas tas ir?
Apvedceļš ir delikāta ķirurģiskā tehnika, bet tagad tā ir konsolidēta, ko izmanto, kad sirds sirds artērijas sarūk vai pat aizsprostojas aterosklerozes vai citu patoloģiju dēļ.
Atcerēsimies, kā koronārās artērijas ir atbildīgas par asins transportēšanu uz sirds muskuli; līdz ar to to aizsprostojums samazina asins, skābekļa un barības vielu piegādi sirds muskulim. Tādējādi sirds šūnas nonāk ciešanas stāvoklī, kas var izraisīt nopietnus sirds un asinsvadu traucējumus, piemēram,
- stenokardija (pārejošs asinsrites trūkums, kas izraisa milzīgu sāpes aiz krūšu kaula);
- vai sirdslēkme (neatgriezeniska sirds muskulatūras audu nāve, ko izraisa ilgstoša viena vai vairāku koronāro artēriju obstrukcija).
Kā to izdarīt
Ar apvedceļa darbību tiek radīts mākslīgs tilts, kas ļauj apiet šķērsli apritē. Šis tilts, ko sauc par apvedceļu, sastāv no veselas un labi funkcionējošas asinsvadu daļas, ko operācijas laikā ķirurgs uzņem. Ja iespējams, vēlams izmantot dažus pacienta piena artēriju segmentus (kuriem ir optimālas funkcionālās īpašības, lai vislabāk veiktu apvedceļa darbību); alternatīvi izmanto sēnas vēnas (apakšējo ekstremitāšu venozo zaru) pēdas.
Šie kuģu segmenti pēc tam tiek potēti augšup un lejup no aizsprostotā koronāro artēriju, veidojot slaveno apvedceļu; šī lietderība ļauj optimāli piegādāt asinis un skābekli, lai atgrieztos pie sirds.
Kopš septiņdesmito gadu sākuma, kad sāka ieņemt koronāro artēriju šuntēšanas metodi, ķirurģiskās metodes ir ievērojami attīstījušās. No tradicionālās iejaukšanās vispārējā anestēzijā un ekstrakorporālā asinsritē (sirds tiek apturēta un ārēja mašīna tiek izmantota asinsritēšanai), pēdējā laikā mēs esam sasnieguši iejaukšanos, ko var veikt ar pukstošu sirdi un pat vietējā anestēzijā.
Riski un sekas
Kā jau minēts, kuģa apvedceļa izvēle ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu ilgāku kalpošanas laiku un samazinātu šī deģenerējošā procesa risku (šķēršļi utt.). Saskaņā ar dažiem statistikas datiem aptuveni 10% venozo apvedceļu un 95% arteriālo apvedceļu ir spēkā desmit gadus pēc operācijas.
Kopumā intervences mirstības līmenis ir tuvu 1%, ļoti maz, ņemot vērā augsto miokarda infarkta risku, ar ko pacientam jātiek galā.
Alternatīvu iejaukšanos koronāro apvedceļu pārstāv angioplastija (paplašina aizsprostoto artēriju, izmantojot piepūšamo balonu, kas ieviests ar katetru, tad tiek izmantots īpašs tīkls, ko sauc par stentu, lai novērstu tā atkārtotu iekļūšanu). Protams, mazāk invazīva nekā apvedceļš, tā ir piemērota pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta.
Norādes
Kopumā apvedceļš tiek lietots jauniem pacientiem (līdz 70 gadu vecumam), ar smagiem vairāku koronāro artēriju noslēpumiem un augsts nelabvēlīgu kardiovaskulāru traucējumu risks, ko nevar novērst tikai ar medicīnisku terapiju.
Pēdējais ir balstīts uz farmakoloģisko ārstēšanu (beta-blokatori, kalcija antagonisti, acetilsalicilskābe uc) un uzvedības korekcijām, kas tomēr jāveic arī gaidot un pēc apvedceļa operācijas (smēķēšanas atcelšana, ķermeņa masas samazināšana, stresa kontrole un motorisko aktivitāti, kuras mērķis ir uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas efektivitāti).
