Elektromiogrāfija

vispārinājums

Electromyography ir diagnostikas tests, kas ļauj izpētīt, kā konkrētas ķermeņa daļas motoriskie neironi mijiedarbojas ar tiem saistītiem muskuļiem.

Parasti to praktizē, kad konkrētajā anatomiskajā rajonā individuāli sūdzas par tirpšanu, nejutīgumu, muskuļu vājumu, krampjiem, spazmiem vai paralīzi.

Lai veiktu elektromogrāfiju, ir nepieciešami virsmas elektrodi, adatu elektrodi un ierakstīšanas ierīce, ko sauc par elektromogrāfu.

Zema riska procedūra, elektromogrāfija ir kontrindicēta cilvēkiem ar implantējamu elektrokardiostimulatoru vai kardiovertera defibrilatoru, kā arī tiem, kas cieš no hemofilijas vai limfedēmas.

Eksāmens var ilgt no 30 līdz 60 minūtēm.

Kas ir elektromogrāfija?

Elektromogrāfija ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir novērtēt to muskuļu un šūnu veselības stāvokli, kas kontrolē pēdējo, vai tā saukto motoneuronu .

No instrumentālā viedokļa runa ir par dažu elektrodu un konkrētu datorizētu aparātu ( elektromogrāfu ) izmantošanu, kas spēj reģistrēt nervu signālus, kas ceļo pa motoru neironiem un sasniedz muskuļus. Tas viss tiek pārveidots par grafiku, ko pēc diagnostikas pārbaudes pabeigšanas ārsts interpretēs.

MOTONEURONI: ĪSS PĀRSKATS

Tā kā tie ir nosaukti vairākas reizes, ir saprātīgi īsi pārskatīt, kādi ir motora neironi.

Motoru neironi vai motoru neironi ir šūnas, kas rodas centrālajā nervu sistēmā (smadzenēs un muguras smadzenēs). To uzdevums ir veikt nervu signālus, kas tieši vai netieši kontrolē muskuļus un muskuļu kustības. Faktiski, pateicoties tiem piederošajiem paplašinājumiem (NB: axons), mehāniskie neironi sasniedz ķermeņa perifēriskos apgabalus.

Ir divu veidu mehāniskie neironi :

Somatiskie motoneuroni (vai somatiskie motoru neironi), kas tieši iemieso skeleta muskuļus;
Viscerālie motoneuroni ( viscerālie efektora neironi), kas netieši innervē dziedzeri, sirdi un gludos muskuļus. Attēls: mehāniskais neirons sastāv galvenokārt no trim reģioniem:
1. soma (vai šūnu ķermenis), kas pelēkās vielas līmenī atrodas apgabalā, kas satur kodolu un organellus, kas raksturīgi jebkurai šūnai;
2. dendriti, kas ir filiāles, kas atbild par ienākošo nervu signālu saņemšanu un vadīšanu uz somu;
3. aksons, kas ir sava veida garš pagarinājums, kura uzdevums ir nosūtīt nervu signālu no somas (centrālā nervu sistēma) uz perifēriju (muskuļiem).

KURI IZPILDĪT EXAM

Parasti tas ir medicīniskā personāla tehniķis, kas veic elektromogrāfiju, bet neirologs - interpretē procedūras rezultātus.

Neirologi ir medicīnas internisti, kas specializējas slimību, kas var ietekmēt smadzenes, muguras smadzenes, nervus un muskuļus, diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Kad jūs palaidīsiet

Ārsti lieto elektromogrāfiju, ja viņu pacients sūdzas par kādu no šādiem simptomiem:

tirpšana
Muskuļu vājums
nejutīgums
Muskuļu sāpes vai krampji
paralīze
Piespiedu muskuļu spazmas

Šie traucējumi var būt dažādu patoloģiju izpausmes, dažas pat ļoti nopietnas, piemēram:

Muskuļu slimības.
Tās ir saslimušas slimības, ko raksturo muskuļu šķiedru izmaiņas. Klasisks piemērs ir muskuļu distrofijas un miozīts (īpaši polimiozīts).
Slimības, kas mazina motoro neironu spēju sazināties ar muskuļiem, kuriem tie ir saistīti.
Starp šīm patoloģijām vislabāk zināms ir myasthenia gravis, hronisks stāvoklis ar autoimūnu izcelsmi, kas izraisa galvenokārt muskuļu vājumu.
Perifēro nervu slimības.
Perifērijas nervi ir visas nervu šūnas, kas neatrodas centrālajā nervu sistēmā.
Karpālā kanāla sindroms un tā saucamās perifērās neiropātijas ir klasisks perifēro nervu slimību piemērs.
Motoru neironu slimības, kas atrodas smadzenēs un muguras smadzenēs.
Ja myasthenia gravis (un tamlīdzīgi) gadījumā mainās muskuļu šūnas, ar kurām sazinās motoriskie neironi, šajās patoloģijās paši motoriskie neironi pakāpeniski pasliktinās līdz nāvei.
Vispazīstamākās motoro neironu slimības ir ALS (saukta arī par amyotrophic laterālo sklerozi vai Gehrig slimību ) un poliomielīts .
Slimības, kas ietekmē nervu sakni.
Klasisks piemērs šiem apstākļiem ir herniated disks .

sagatavošana

Cilvēkiem ar elektrokardiogrāfiju nevar veikt elektrokardiogrāfiju, ja pacientam ir elektrokardiostimulators vai implantējams kardiovertera defibrilators, un tiem, kam ir asinsreces traucējumi (piemēram, hemofilija) vai limfedēma. Tādēļ tiem, kas nonāk vienā no šīm pacientu kategorijām, jāinformē ārstējošais ārsts, lai izvairītos no sarežģījumiem procedūras laikā.

Attēls: Karpālā kanāla sindroms

Ir svarīgi ziņot arī neirologam, kurš veiks pārbaudi, kuras zāles tiek lietotas, it īpaši, ja starp tām ir antikoagulanti (asins atšķaidītāji).

Ja pacients ir piemērots pārbaudei

Pacientiem, kuriem nav kontrindikācijas elektromogrāfijai, jāievēro šādas vienkāršas sagatavošanas norādes:

Ja esat smēķētājs, nesmēķējiet trīs stundas pirms eksāmena.
Veikt pilnu dušu, lai no ādas noņemtu jebkādas ādas eļļas vai krēmus. Pēc dušas, protams, nav jāpielieto ādas losjons, vai tam ir estētisks mērķis vai terapeitiskais mērķis.
Nelietojiet cieši pieguļošus apģērbus ķermeņa vietā, kur notiks pārbaude, jo tie var radīt traucējumus.

SANĀKSMES AR DOKTORU

Parasti, dažas dienas pirms elektromogrāfijas, neirologs tiekas ar pacientu, lai viņam izskaidrotu, kāda ir visa procedūra, kādi ir iespējamie riski un kādas norādes jāievēro eksāmena dienā.

Šajā laikā, ja pacientam ir šaubas vai bailes, viņam ir jāuzdod visi attiecīgie jautājumi.

procedūra

Elektromogrāfijas laikā pacients sēž krēslā vai dīvānā, lai viņš jūtas vieglāk.

Eksāmens parasti ietver divus posmus vai momentus:

pirmais posms, kas veltīts nervu signālu vadīšanas ietekmētajā zonā izpētei;
otrā fāze, kas veltīta muskuļu vai muskuļu elektriskās aktivitātes novērtēšanai, kas atrodas sāpīgajā anatomiskajā zonā.

Pilnīga elektromogrāfija - kur pirmā un otrā fāze tiek uzskatīta par pabeigtu - var ilgt līdz 60 minūtēm .

Savukārt elektromogrāfija, kas beidzas ar pirmo brīdi, var tikt pabeigta aptuveni 30 minūšu laikā.

NERVOUS KONSTRUKCIJAS STUDIJA

Nervu vadīšanas pētījuma laikā neirologs izmanto elektrodus, kas piemērojami ādas virsmai divos nolūkos:

Izpratne par nervu signāla lielumu, kas iet cauri mehāniskajiem neironiem, kas iemieso simptomātisko zonu. Šis signāls tiek nodots elektromogrāfam, kuram ir pievienoti elektrodi, kuru funkcija ir pārveidot nervu signālus grafiskos signālos.
Atlaidiet ļoti vieglus elektriskos stimulus (NB: elektriskais stimuls ir salīdzināms ar nervu stimuliem). Nelielu stimulāciju atbrīvošana ļauj pārbaudīt, kā mehāniskie neironi mijiedarbojas ar simptomātiskās zonas muskuļiem, kad caur tiem notiekošais nervu signāls izmainās.
Skaidrs, ka katram dažādam stimulam elektromogrāfs izveido citu grafiku, kuru tikai eksperts spēj pareizi atšifrēt.

Pacienta sajūtas

Dažos gadījumos elektrisko stimulu atbrīvošana var radīt nepatīkamas sajūtas, kas ir līdzīgas sāpīgām sāpēm vai spazmiem. Tomēr jāatzīmē, ka tie ir ļoti īsi un neietekmē pārbaudāmās personas veselību.

MUSKULĀRĀ ELEKTRISKĀS DARBĪBAS NOVĒRTĒŠANA

Izvērtējot elektrisko muskuļu aktivitāti, neirologs izmanto adatu elektrodus (vismaz piecus), kas spēj reģistrēt muskuļu vai muskuļu elektrisko aktivitāti, kurā tie ir ievietoti.

Reģistrācija notiek gan tad, kad simptomātiskās zonas muskuļi atrodas mierā, gan tad, kad tie tiek saslēgti; šis dubultā mērījums ir būtisks, lai noķertu jebkādas anomālijas.

Tāpat kā nervu vadīšanas gadījumā, instruments, kas attēlo elektrisko aktivitāti, vienmēr ir elektromogrāfs.

Pacienta sajūtas

Adatas elektrodu ievietošana izraisa sāpes, jo āda ir perforēta. Tomēr radītās brūces ir patiešām ierobežotas.

riski

Electromyography ir zema riska diagnostikas procedūra, jo īpaši, ja ir ievērotas visas sagatavošanas indikācijas.

Tajos retos gadījumos, kad rodas problēmas, tās var būt:

Dažas dienas ilgas sāpīgums apgabalā, kurā tika izmantoti elektrodi. Šādās situācijās ārsti iesaka lietot vieglu pretiekaisuma līdzekli (vai vieglu pretsāpju līdzekli), lai mazinātu sāpīgo sajūtu.
Tingings, hematoma un pietūkums, kur ievietoti adatu elektrodi. Ja šie traucējumi pasliktinās, nevis uzlabojas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, jo tas var nozīmēt, ka inficēšanās notiek.
Adatu elektrodu ievietošanas laikā bojājumi, kas saistīti ar nervu galiem, kuri savienojas ar analizēto muskuļu vai muskuļu daļu.
Ja skartā zona ir krūškurvja, adatas elektroda ievietošana var izraisīt gaisa iekļūšanu starp plaušu un pleiras telpu un izraisīt pneimotoraksu.