definīcija
Ménière sindroms - pazīstams arī kā endolimfātiskie hidrops - ir slimība, kas ietekmē iekšējo ausu. Tā ir novājinoša slimība, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
Parasti Méniere sindroms skar tikai vienu ausu, bet nevar izslēgt, ka pēc kāda laika slimība var ietekmēt abas ausis.
Cēloņi
Šķiet, ka Mēnēnas sindromu izraisa endolimfu (ko sauc arī par hidrops) uzkrāšanās iekšējā ausī vai labirintā, ko mēs atceramies, kas sastāv no cochlea (dzirdes orgāns) un vestibila (līdzsvara orgāns).
Endolimfa uzkrāšanās izraisa spiediena palielināšanos iekšējā ausī, izraisa šūnu bojājumus un maina nervu signāla pārraidi starp iekšējo ausu un smadzenēm.
Šīs endolimfa uzkrāšanās izraisošais cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots, bet šķiet, ka galvenie riska faktori slimības sākumam ir ģenētiskā nosliece, iepriekš pastāvošu autoimūnu slimību klātbūtne (piemēram, lupus erythematosus). sistēmisks vai reimatoīdais artrīts), migrēna, alerģijas, galvas traumas vai ausu traumas un dažos gadījumos sifiliss.
Simptomi
Galvenie simptomi, kas rodas pacientiem ar Ménière sindromu, ir reibonis, līdzsvara zudums, slikta dūša un vemšana, dzirdes zudums, "slēgta auss" sajūta un troksnis ausīs (vai troksnis ausīs). Turklāt var rasties arī auksta svīšana un arteriāla hipotensija.
Visbeidzot, retos gadījumos var rasties nistagms un pēkšņs ģībonis, bet bez samaņas zuduma.
Slimības sākumposmā simptomi parādās kā pārejoši uzbrukumi. Tomēr, tā kā slimība progresē, daži no šiem simptomiem var kļūt pastāvīgi. Tas ir gadījumā ar reiboni un dzirdes samazināšanos, kas var kļūt par pilnīgu kurlumu. Turklāt pacientu dzīves kvalitātes samazināšanās, ko izraisa nepārtraukta uzbrukumu atkārtošanās, var veicināt psihisku traucējumu, piemēram, trauksmes un depresijas, sākšanos.
uzturs
Informācija par Ménière sindromu - narkotikām un aprūpi nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Ménière sindroma - narkotiku un aprūpes.
narkotikas
Diemžēl nav specifisku medikamentu Menēra slimības ārstēšanai. Faktiski zāles ir galvenokārt paliatīvās; tādēļ to izmantošana ir vērsta uz slimības simptomu samazināšanu un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu.
Turklāt pacientiem, kas cieš no šīs slimības, ir jābūt uzmanīgiem viņu uztura ziņā. Faktiski, šķiet, ka diēta, kas ir slikta sāls, var palīdzēt mazināt simptomus, ko izraisa Ménière sindroms.
Visnopietnākajos gadījumos un pacientiem, kuriem konservatīvā terapija nespēj kontrolēt slimības simptomus, var uzskatīt, ka tā izmanto gentamicīna intratimpanisku ievadīšanu vai operāciju.
Betahistīns
Betahistīns (Microser ®, Vertiserc ®) ir līdzīga viela histamīnam, un tā specifiskā terapeitiskā indikācija ir Ménière sindroma simptomu ārstēšana.
Betahistīns faktiski spēj uzlabot iekšējās auss asinsriti, tādējādi samazinot spiediena pieaugumu un uzlabojot tipiskus slimības simptomus, piemēram, reiboni un troksni ausīs. Šo iemeslu dēļ betahistīns ir pirmās izvēles zāles, ārstējot iepriekš minētā sindroma izraisītos simptomus.
Betahistīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai, un parasti pieaugušajiem lietotā deva ir 16-48 mg zāļu dienā, ko lieto dalītās devās. Tomēr precīzs lietojamo aktīvās vielas daudzums jānosaka ārstam.
pretvemšanas
Pretvemšanas zāles var ievadīt, lai samazinātu vai novērstu sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa Méniere sindroms.
Tie ietver:
- Skopolamīns (Scopolamine hydrobromide SALF ®): skopolamīns ir antiholīnerģisks līdzeklis ar pretiekaisuma iedarbību. Tas ir pieejams intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Parastā deva ir 0, 25 mg aktīvās vielas, kas jāievada ne vairāk kā četras reizes dienā.
- Proclorperazīns (Stemetil®): Proclorperazīns ir antiemētisks līdzeklis, kas paredzēts perorālai un rektālai ievadīšanai. Lietojot pēdējo lietošanas veidu, pieaugušajiem parasti lietojamās devas ir divas svecītes dienā (satur 10 mg aktīvās vielas), vienu no rīta un vienu vakarā.
- Dimenidrinato (Xamamina ®, Travelgum ®): dimenhidrināts ir pretiekaisums, ko lieto, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu. Tās ir pieejamas iekšķīgai lietošanai kapsulu vai košļājamās gumijas veidā. Dimenhidrināta deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 25-50 mg, kas jālieto pēc slikta dūša pirmajiem simptomiem.
Antivertiginosi
Pretvīrusu medikamenti tiek izmantoti, lai samazinātu un kontrolētu tipisku vertigo uzbrukumu, ko izraisa Méniere sindroms.
- Cinnarizīns (Toliman®, Cynazin®, Stugeron ®): cinnarizīns ir zāles, ko lieto līdzsvara traucējumu ārstēšanai. Cinnarizīna deva, ko parasti lieto pieaugušajiem, ir 25 mg, kas jālieto iekšķīgi trīs reizes dienā. Jebkurā gadījumā - ja tas tiek uzskatīts par nepieciešamu - ārsts var izlemt mainīt parasto zāļu devu.
Turklāt cinnarizīns ir pieejams arī farmaceitiskos preparātos kombinācijā ar dimenhidrinātu (Arlevertan ®).
Diurētiskie
Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai ārstētu Ménière sindromu, lai samazinātu augsto spiedienu, kas rodas vestibulārā aparātā.
- Acetazolamīds (Diamox ®): acetazolamīds ir zāles, kas pieder pie karboanhidrāzes inhibitoru klases. Parastā zāļu deva svārstās no 250 mg līdz 500 mg, kas jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā. Tomēr precīzu zāļu devu nosaka ārsts.
- Hlortalidons (Igroton ®): hlortalidons ir diurētisks līdzeklis, kas pieder pie tiazīdu klases. Ārstējamo zāļu devu nosaka individuāli.
Gentamicīns
Gentamicīnam (antibiotiskai vielai) ir noteikta vestibulārā toksicitāte, ko var izmantot, lai ārstētu Méniere sindromu.
Tās lietošana tiek ņemta vērā tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, lai kontrolētu Ménière sindroma izraisīto vertigo. Tādēļ ārsts var izlemt izmantot vienas un tās pašas gentamicīna intratimpanisku ievadīšanu (vai, ja vēlaties, pāreju uz asinsspiedienu). Šo praksi sauc arī par ķīmisko labirintektomiju .
Gentamicīns, ko ievada ar mazas devas transtimpaniskā ceļa palīdzību, faktiski iedarbojas uz toksisko iedarbību pret vestibila šūnām, tādējādi samazinot impulsus, ko tie nosūta vestibulārā nervam. Tādā veidā tiek samazināta vertigo.
Šī ārstēšana ir izrādījusies ļoti efektīva un turklāt neietekmē pacienta dzirdi, jo gentamicīnam ir salīdzinoši selektīva toksicitāte pret vestibulārajām šūnām, bet tā ir slikta toksicitāte pret cochlea šūnām.
