vispārinājums
Reaktīvie limfmezgli tiek konstatēti imūnsistēmas aktivizēšanas dēļ, reaģējot uz dažādiem parafizioloģiskiem vai patoloģiskiem apstākļiem.
Kad parādās šī parādība, pacients parasti izpaužas limfadenopātijā (vispārējs vai lokāls tilpuma palielinājums) un maigums, īpaši palpācijas gadījumā.
Reaktīvo limfmezglu cēloņi galvenokārt ir iekaisuma vai infekcijas cēloņi, bet šī izpausme var arī liecināt par neoplastisku šūnu klātbūtni.
Kas tie ir?
Ko tu domā ar reaktīvajiem limfmezgliem?
Reaktīvie limfmezgli ir tie limfmezgli, kas ir iekaisuši un palielinājušies, salīdzinot ar to fizioloģisko lielumu, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz apmēram vienam centimetram.
Viņu atbildes bieži rada bažas, bet vairumā gadījumu norāda, ka imūnsistēma pilda savus pienākumus .
Vairumā gadījumu limfmezgli kļūst reaktīvi, reaģējot uz infekciju . Tomēr to aktivācija var būt atkarīga arī no iekaisuma vai neoplastiskas problēmas .
Kas ir limfmezgli?
- Limfmezgli, ko dēvē arī par limfmezgliem vai limfmezgliem, ir mazi perifērijas orgāni, ovāli vai apaļi, kas piedalās mūsu ķermeņa aizsardzībā.
- Limfmezgli ir izkaisīti pa limfmezgli, ļoti precīzos ķermeņa punktos (kaklā, padusēs, cirksnī uc), kur tos dažreiz var uztvert ar pieskārienu. Šis konkrētais sadalījums ļauj tiem rīkoties kā "sentineliem", kuriem ir jāpiešķir konkrēts ķermeņa rajons . Detalizētāk, limfmezgli atrodas limfātisko kolektoru līmenī vai limfātiskās sistēmas apgabalos, kas veic šķidrumu drenāžu no audiem.
- Pateicoties šai filtrēšanas aktivitātei, limfmezgli var atklāt ārējo līdzekļu klātbūtni (piemēram, baktērijas, vīrusus vai sēnītes), bet arī elementus mūsu ķermenī, piemēram, vēža šūnas. Kad tas notiek, tie palielina tilpumu ( limfadenopātiju ), jo tajos notiek imūnreakcijas šūnu proliferācija . Bieži vien tieši šis limfmezglu palielinājums liek cilvēkiem meklēt medicīnisko palīdzību.
Reaktīvo limfmezglu veidi un izplatība
Limfmezglus var klasificēt pēc iemesla, kas noteica to reaktivitāti un kompetences jomu.
Atkarībā no apgabala, kurā tie atrodas, ir iespējams dot reakciju reaktīvajiem limfmezgliem un tām ir norādes par patoloģiju . Piemēram, inguinālā reaktīvā limfmezgla nozīme atšķiras no reaktīvā limfmezgla kakla.
Tomēr jāatzīmē, ka ir infekcijas vai iekaisuma slimības, kas izraisa vispārēju limfmezglu paplašināšanos (ti, trīs vai vairākās vietās): tās parasti ir sistēmiskas vīrusu slimības (varicella, masalas uc) vai autoimūnās slimības ( piemēram, reimatoīdais artrīts un sistēmiskā sarkanā vilkēde).
Atkarībā no ķermeņa stāvokļa limfmezglus var iedalīt:
- Galvas un kakla limfmezgli, tostarp:
- Latero-dzemdes kakla reaktīvie limfmezgli: atrodas kakla sānu rajonā, tieši zem auss. Parasti tos sauc par "kakla limfmezgliem";
- Submandibulāri limfmezgli vai "kakla limfmezgli": tie atrodami zem zoda līmeņa, siekalu dziedzeru līmenī.
- Augšējo ekstremitāšu un krūšu sienas limfmezgli, tai skaitā:
- Axillary limfmezgli: tie ir tie, kas atrodas padusē. No tiem sentinel mezgls ir daļējs, ļoti svarīgs, ja ir aizdomas vai diagnosticēts krūts vēzis;
- Starpposma limfmezgli: tie atrodas mediatīnijas līmenī, ti, telpa starp abām plaušām.
- Apakšējā ekstremitātes un vēdera sienas limfmezgli, tai skaitā:
- Krampju limfmezgli.
- Viscerālie limfmezgli : tie ir visdziļākie dziedzeri (tas nav jūtami), kas nodarbojas ar zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, barības vada, plaušu, sirds, nieru, urīnpūšļa, urētera un reproduktīvās sistēmas orgāniem.
Atkarībā no iemesla, kas noteica limfmezglu reaktivitāti, ir iespējams atšķirt:
- Parafizioloģiskie cēloņi : reaktīvie limfmezgli bieži vien ir saistīti ar nespecifisku iekaisuma raksturu, ti, nav saistīti ar patogēna iedarbību. Piemērs ir axillae vai cirkšņa limfmezglu palielināšanās pēc īpaši agresīvas epilācijas vai depilācijas.
- Iekaisuma cēloņi : šajā gadījumā reaktīvie limfmezgli ir atkarīgi no iekaisuma, ko izraisa patogēni līdzekļi, piemēram, vīrusi vai baktērijas, vai ja to izraisa iekaisums, kas saistīts ar autoimūnām slimībām.
- Neoplastiskie cēloņi : dažreiz limfmezgli ir reaktīvi neoplastisku šūnu klātbūtnes dēļ, kas izraisa iekaisuma stāvokļa rašanos. Bieži vien šie limfmezgli ir arī netipiski vaskularizēti, ti, asinsvadu disorganizācija ir saistīta ar audzēja procesu.
Visbeidzot, reaktīvos limfmezglus var iedalīt:
- Benigni : cēlonis, kas izraisīja limfmezglu palielināšanos un to reaktivitāti, ir neoplastiska rakstura patoloģija. Šajā gadījumā ultraskaņas pārbaudē tiek konstatēta plaša, hiperhooāla struktūra - definēta ilo -, kas aizņem reaktīvā limfmezgla centrālo daļu, kuras klātbūtne tiek uzskatīta par laipnības zīmi.
- Ļaundabīgs : izraisītājs ir ciets audzējs, kas atrodas blakus reaktīvajiem limfmezgliem, hematoloģiskajam audzējam vai metastāzēm. Kā paredzēts, visnozīmīgākā atšķirība starp labdabīgajiem un ļaundabīgajiem limfmezgliem ir pēdējās perifērās vaskularizācijas klātbūtne.
Cēloņi un riska faktori
Limfmezgli kļūst reaktīvi, tūska palielinās dažādu iemeslu dēļ, parasti parafizioloģiski vai patoloģiski.
iekaisums
Bieži vien limfmezglu nespecifiskā tilpuma palielināšanās ir saistīta ar nezināmas dabas iekaisumiem vai nav saistīta ar patoloģiskiem apstākļiem.
Piemērs tam ir:
- Axillae vai cirkšņa limfmezglu palielināšanās, kas var rasties pēc īpaši agresīvas depilācijas vai epilācijas .
- Limfmezgla reaktivitāte inguinālā reģionā, kas rodas ādas bojājumu vai kukaiņu kodumu dēļ kājām vai vēderam;
Citos gadījumos reaktīvie limfmezgli rodas no iekaisuma procesiem, kas saistīti ar konkrētām slimībām, kas identificējamas diagnostikas procedūras laikā.
Piemēram:
- Submandibulāro vai laterālo dzemdes kakla limfmezglu reaktivitāte var liecināt par siekalu dziedzeru, progresējošu gingiva infekciju vai iepriekšējo zobu operāciju sekām;
- Viscerālie reaktīvie limfmezgli var liecināt par iekaisuma zarnu slimībām, piemēram, Krona slimību vai celiakiju;
- Ādas griezumu, dzīvnieku skrāpējumu un ērču kodumu klātbūtne uz rokas vai rokas var viegli novest pie limfadenopātijas rašanās, kas izpaužas tieši ar asu grupas reaktīvo limfmezglu.
Infekcijas
Reaktīvie limfmezgli atrodami vīrusu, baktēriju vai citu infekcijas slimību klātbūtnē.
Starp baktēriju infekcijām, kas var noteikt limfmezglu reaktivitāti, ir:
- Pneimonija (vidusskolas reaktīvie limfmezgli);
- Faringīts (sānu kakla un submandibulāri reaktīvie limfmezgli);
- Otīts un tonsilīts (submandibulāri vai laterāri-dzemdes kakla reaktīvie limfmezgli);
- Tuberkuloze (reaktīvie kakla limfmezgli);
- Kaķu skrāpēšanas slimība (reaktīvie asinsvadu limfmezgli).
Galvenās vīrusu infekcijas, kas var izraisīt reaktīvus limfmezglus, tomēr ir:
- HIV (vispārēja limfmezglu reaktivitāte);
- Citomegalovīruss (submandibulāri vai laterāri-dzemdes kakla reaktīvie limfmezgli);
- Aukstumpumpas (submandibulāri vai laterāri-dzemdes kakla reaktīvie limfmezgli);
- Dzimumorgānu herpes (inguinālas reaktīvās limfmezgli);
- Infekcioza mononukleoze (sānu kakla vai submandibulāras reaktīvas limfmezgli);
- Gripa vai aukstums (reaktīvi sānu kakla un submandibulāri limfmezgli, ar saistītiem simptomiem, piemēram, kakla un drudzi);
- Tuberkuloze (sānu kakla limfmezglu reaktivitāte):
- Masalas un vējbakām (sānu kakla limfmezglu reaktivitāte);
- Otīts vai parotīts (parotīdās reaktīvās limfmezgli);
- B vai C hepatīta vīruss (viscerālie reaktīvie limfmezgli).
Seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, sifiliss, venerālā limfogranuloma vai Candida, var palielināt gļotādas limfmezglu tilpumu un reaktivitāti.
Visbeidzot, ir arī parazitāras infekcijas, piemēram, toksoplazmoze, kas var izraisīt kakla limfmezglu reaktivitāti.
Autoimūnās slimības
Reaktīvie limfmezgli var būt saistīti ar autoimūnām slimībām, piemēram:
- Reimatoīdais artrīts ;
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde ;
- Savienojumi ;
- Sarkoidoze .
Šajā gadījumā imūnsistēma ir neparasti aktivizēta pret molekulu vai strukturālo komponentu, kas parasti atrodas mūsu organisma šūnās.
Būdams šajā gadījumā sistēmisks iekaisums, arī limfmezglu reaktivitāte būs plaši izplatīta un vispārināta.
Hashimoto vairogdziedzera slimības gadījumā, autoimūna vairogdziedzera slimība, viena no dažādajām izpausmēm ir tikai laterālo kakla limfmezglu paplašināšanās.
audzēji
Lai gan tas ir neliels gadījumu skaits, daudzi neoplastiskie procesi izraisa limfmezglu reaktivitāti, acīmredzami palielinot tilpumu. Audzēja šūnas, kas nāk no dažādiem orgāniem, faktiski iet uz lokalizāciju limfmezglos ( limfmezglu metastāzēs ), kas izraisa iekaisuma reakciju . Šī parādība izraisa gan neoplastisku asins slimību, gan limfātiskās sistēmas (piemēram, leikēmijas un limfomas) klātbūtni, kas nosaka limfmezglu vispārējo reaktivitāti un cietos audzējus, kuros palielinās limfmezglu tilpums, kas atrodas blakus audzēju ietekmēts orgāns.
Simptomi un komplikācijas
Reaktīvie limfmezgli: kā tie tiek prezentēti?
Reaktīvie limfmezgli izpaužas ar apjoma pieaugumu un gandrīz vienmēr ir sāpīgi .
Atkarībā no cēloņa var būt saistītas citas pazīmes un simptomi, piemēram:
- drudzis;
- drebuļi;
- Pārmērīga svīšana;
- Slikta apetīte un svara zudums;
- Rīšanas grūtības;
- Kakla stīvums.
Infekciju gadījumā, piemēram, reaktīvie limfmezgli aktivizē arī iekaisuma procesu vai izraisa iekaisuma reakciju, lai izraisītu un atbalstītu imūnās atbildes reakciju. Papildus tam, ka tiek izraisīta sāpju sajūta, phlogosis klātbūtne var izraisīt arī apsārtumu un siltuma sajūtu ādas līmenī virs paplašinātā limfmezglu dziedzera.
Turklāt rinīta, klepus vai konjunktivīta parādīšanās var liecināt par vīrusu infekcijas, galvenokārt augšējo elpceļu, klātbūtni. Vispārējo apstākļu pazemināšanās, kas saistīta ar reaktīviem limfmezgliem un noturīgu drudzi, norāda uz baktēriju etioloģiju .
Saistībā ar audzēja patoloģiju reaktīvie limfmezgli palielinās lieluma dēļ audzēja šūnu klātbūtnes dēļ, bet reti tiem ir reāla imūnsistēma un iekaisuma reakcija. Tāpēc nav sāpju vai apsārtuma, un, pieskaroties, dziedzeris ir ciets un nav ļoti mobils. Tā vietā labdabīgi reaktīvie limfmezgli mēdz saglabāt zināmu mobilitāti attiecībā uz apkārtējiem audiem.
diagnoze
Reaktīvie limfmezgli: kad meklēt medicīnisko palīdzību
Kad palpācija palielina limfmezglu, ieteicams sazināties ar savu ārstu, lai noteiktu, vai ir nepieciešami turpmāki diagnostikas pētījumi, lai labāk noteiktu reaktivitātes izcelsmi.
Kopumā ultraskaņas izmeklēšana var noteikt, vai limfmezgls ir reaktīvs vai nē, un dažos gadījumos būs nepieciešama biopsija .
Tomēr cēloņi var būt nespecifiski vai nav attiecināmi uz konkrētu stāvokli. Tāpēc ir iespējams, ka limfmezgli tiek kontrolēti tikai bez terapijas nepieciešamības.
Reaktīvie limfmezgli: kādi testi ir nepieciešami?
Dažos gadījumos reaktīvo limfmezglu diagnosticēšana tiek veikta, veicot vienkāršu fizisku pārbaudi . Tas ietver dziedzeru novērošanu un apzināšanu; ja tie ir reaktīvi, tos var paplašināt, lai tos varētu redzēt ar neapbruņotu aci. Vizītes laikā ārsts ņems vērā dažus faktorus, piemēram, reaktīvā limfmezgla lielumu, izliekuma vietu (atspoguļo ķermeņa daļu, kurā atrodas iekaisuma process vai audzējs), pacienta vecumu, pazīmes un papildu simptomus, pieskārienu iezīmes utt.
Citreiz reaktīvo limfmezglu noteikšana ir nejauša, ti, atklājas pēc attēlveidošanas metodēm un citiem diagnostikas testiem, kas noteikti, lai izpētītu patoloģijas klātbūtni.
Šie rezultāti var ietvert:
- Ultraskaņa : tā ir neinvazīva izmeklēšana, kuras laikā reaktīvie limfmezgli parasti ir hiperplastiski, ti, tie ir palielināti. Pamatojoties uz dažiem parametriem (formu, kustību, asinsvadu sistēmas asinsvadu asinsriti, konsistenci un dziedzeru izmēru), pārbaude ļauj atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus cēloņus . Ja ultraskaņa nav pārliecinoša, tiek ņemts citoloģisks paraugs, vēlams, ar ekskrementālu limfmezglu biopsiju .
- Datortomogrāfija (CT) : tas ir radiogrāfisks apsekojums, kas ļauj identificēt reaktīvos limfmezglus un, pamatojoties uz izmēru un morfoloģiju, spēj dot norādes par iespējamu limfmezglu klātbūtni ļaundabīgo audzēju gadījumā.
- Mammogrāfija : parādās reaktīvie limfmezgli, kas parasti ir axilla. Pamatojoties uz instrumenta definētajiem un radiologa interpretētajiem parametriem, mammogrāfiskais pētījums spēj diskriminēt labdabīgos un ļaundabīgos limfmezglus.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Reaktīvo limfmezglu ārstēšana ir cieši saistīta ar iedarbināšanas cēloni .
Starp iespējamām terapijām, kas saistītas ar pietūkumu un iekaisumu, kas izraisīja tās izskatu, ir:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi : ārsts norāda tos nespecifiskas limfmezglu reaktivitātes gadījumā, ko izraisa nezināmas vai patoloģiskas dabas iekaisuma parādības;
- Antibiotikas : tās ir paredzētas, ja limfmezgli ir reaktīvi pret baktēriju infekcijām;
- Imūnsupresanti un kortikosteroīdi : šīs zāles parasti lieto limfmezglu reaktivitātes gadījumā saistībā ar autoimūnām slimībām;
- Ķīmijterapija vai staru terapija : tie ir norādīti gadījumā, ja reaktīvie limfmezgli ir saistīti ar audzēja patoloģiju.
