definīcija
Pankreatīts attiecas uz aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu: slimība var parādīties vardarbīgi un pēkšņi (akūts pankreatīts) vai pasliktināties, bet neizbēgami, izraisot pat diezgan nopietnus pastāvīgus traucējumus (hronisku pankreatītu).
Cēloņi
Pankreatīta pamatā esošie etioloģiskie elementi ir daudz un neviendabīgi: alkohola lietošana (alkohola pankreatīts) un dažas zāles, žultspūšļa akmeņi, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, cistiskā fibroze, bakteriālas infekcijas, hiperkalciēmija, hiperparatireoze, hipertrigliceridēmija, ģenētiskā nosliece, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, smēķēšana un operatīva trauma (pēcoperācijas pankreatīts).
Simptomi
Visbiežāk sastopamais simptoms, kas ir saistīts ar dažādiem pankreatīta veidiem, noteikti ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, akūta, intensīva, nepārtraukta vai periodiska. Sāpes vēderā ir saistītas ar aerofāgiju, ķermeņa temperatūras izmaiņām, drebuļiem, svara zudumu, sliktu gremošanu, apetītes zudumu, sliktu dūšu, tauku klātbūtni izkārnījumos, intensīvu siekalošanos un vemšanu.
Diēta un uzturs
Informācija par pankreatītu - pankreatīta ārstēšana Narkotiku mērķis nav aizstāt tiešu saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms pankreatīta - pankreatīta zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Ārstēšanai pankreatīta ārstēšanai vairumā gadījumu nepieciešama pacienta hospitalizācija; pirmais mērķis, kas jāņem vērā, ir sāpju, iekaisuma un citu simptomu samazināšana:
- Īslaicīga badošanās ir būtiska, lai aizkuņģa dziedzeris varētu atgūt pilnu funkcionalitāti. Pēc aizkuņģa dziedzera iekaisuma pacientam ir jāievēro veselīgs un sabalansēts uzturs, dzerot daudz šķidrumu un pakāpeniski uzņemot vieglos ēdienus savā uzturā.
- Nedzeriet alkoholu.
- Dažos gadījumos ar intravenozu šķidrumu (flebocīzi) ir iespējams hidratēt pacientu ar pankreatītu.
- Nazogastriskā caurule ir noderīga, lai novērstu skābes kuņģa sulu iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas kanālā: šādā veidā tiek liegta aizkuņģa dziedzera aktivitātes stimulēšana.
- Terapeitisko līdzekļu (pretsāpju un pretdrudža līdzekļu) lietošana, lai novērstu sāpes un zemāku drudzi.
- Tāpat kā jebkura cita slimība, pirms jebkādas zāļu terapijas uzsākšanas, ir būtiski droši noteikt problēmas cēloni.
- Smaguma gadījumā operācija ir pēdējais risinājums.
Antibiotikas : ieteicams pankreatīta gadījumā, kas saistīts ar baktēriju infekcijām (pseudomonas, Klebsiella, enterococci):
- Trešās paaudzes cefalosporīni (piemēram, Cefotaxima: Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor). Deva jānorāda ārstam. Parasti ārstēšana jāturpina 7-10 dienas.
- Imipenēms (piem., Imecitin, Tienam, Tenacid) (beta-laktāma antibiotiku klase): jāievada intramuskulāri ar devu 500-750 mg ik pēc 12 stundām; Alternatīvi, lietojiet zāles intravenozi, ar devu 1-2 grami dienā.
Ja neizdodas dziedēt un turpināt pankreatīta simptomus, pēc 7-10 dienu ārstēšanas ķirurģiskā opcija gandrīz vienmēr ir labākā.
Aizkuņģa dziedzera enzīmi : aizkuņģa dziedzera ekstraktu (piemēram, pankreatīna, Creon, Pancrex) lietošana ir izrādījusies īpaši noderīga pankreatīta ārstēšanai, lai kompensētu nozīmīgo eksokrīnās aizkuņģa dziedzera sekrēcijas samazināšanos. Fermenti ir svarīgi, lai veicinātu vairāk vai mazāk sarežģītu molekulu, piemēram, olbaltumvielu, tauku un cietes, gremošanu. Līdz ar to aizkuņģa dziedzera enzīma deficīts, kas ir ļoti iespējams, pankreatīta kontekstā, var ievērojami pasliktināt gremošanas darbību, veicinot meteorismu, meteorismu, vēdera sāpes un pietūkumu, caureju utt.
Aizkuņģa dziedzera fermentu devu nosaka ārsts atkarībā no izkārnījumu apjoma un konsistences un pacienta izplūdes skaita dienas laikā. Aizkuņģa dziedzera enzīmi jālieto iekšķīgi.
Terapeitiskie līdzekļi sāpju kontrolei pankreatīta gadījumā:
- Ketorolaka (piemēram, Girolac, Rikedol, Benketol, Kevindol) zāles tiek ievadītas 30 mg devā ik pēc 4-6 stundām. Nedrīkst pārsniegt 90 mg dienā. Tas pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klases. Izmanto arī, lai samazinātu drudzi. Alternatīvi, izmantojiet paracetamolu.
- Meperidīns vai Petidina (piemēram, Demerol, Petid C) opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas jālieto iekšķīgi ar devu 50-100 mg ik pēc 4 stundām. Vai intramuskulāri / intravenozi vai subkutāni, ar devu 25-100 mg ik pēc 4 stundām.
- Tramadols (piemēram, Tralenil, Tramadolo, Fortradol) ir opioīdu atvasinājums, kura devu nosaka ārsts, balstoties uz sāpju intensitāti pankreatīta kontekstā (devas robežās no 25 līdz 400 mg dienā. Konsultējieties ar ārstu).
Piezīme. Ja antibiotiku terapija nesniedz labumu pacientam, ir iespējams rīkoties vairākos veidos:
- Žultsakmeņu ekskrēcija (kad pankreatīts ir saistīts ar akmeņiem)
- Ķirurģiskā izgriešana: daļu no slimiem aizkuņģa dziedzera audiem
- Koncentrētu šķidrumu noņemšana aizkuņģa dziedzeris
- Protonu sūkņa inhibitoru lietošana: noder tikai peptiskās patoloģijas gadījumā pankreatīta kontekstā
- Žultspūšļa izņemšana: obstruktīvas pankreatīta gadījumā
