definīcija
Akromegālija ir reta, hroniska un novājinoša sindroms, ko raksturo pārmērīga augšanas hormona ražošana (pazīstama arī kā GH no angļu "augšanas hormona") un kas ietekmē pieaugušos pacientus. Faktiski šī slimība bieži tiek diagnosticēta vecumā no 20 līdz 50 gadiem, tādēļ pēc pubertātes fāzes.
Cēloņi
Kā jau minēts, akromegāliju izraisa augšanas hormona pārmērīga ražošana. Šo pārmērīgo ražošanu bieži izraisa kāda veida labdabīga audzēja klātbūtne, kas ietekmē hipofīzes, ti, dziedzeru, kas ir atbildīgs par to pašu GH ražošanu. Detalizētāk, audzējs, par kuru mēs runājam, ir GH izdalošs hipofīzes adenoma.
Tomēr hipofīzes audzēja klātbūtne nav vienīgais faktors, kas var izraisīt akromegālijas attīstību. Faktiski, pat izmantojot augšanas hormonu balstītas farmakoloģiskās ārstēšanas metodes, lai palielinātu muskuļu masu, var veicināt šī sindroma rašanos.
Simptomi
Pacientiem ar akromegāliju palielinās kaulu un mīksto audu tilpums, kas izraisa roku, kāju, supraorbitālo arkas, žokļa un žokļa izmaiņas (mandibulārā un žokļa prognoze).
Šie raksturīgie simptomi tomēr attīstās diezgan lēni, tik bieži, ka bieži vien akromegāliju novēro tikai tad, kad tas jau ir progresīvā stadijā.
Turklāt pacientiem ar akromegāliju, visceromegāliju, galvassāpēm (hipofīzes audzēja klātbūtnes dēļ) var palielināties apetīte, locītavu un muskuļu sāpes, pietūkums vai locītavu stīvums, glikozūrija, hiperglikēmija, insulīna rezistence, hiperhidroze, hirsutisms, hiperprolaktinēmija. hipertensija, galaktoreja, amenoreja vai menstruālā cikla izmaiņas, erekcijas disfunkcija, prognozācija, aizsmakums, zobu bojājums utt.
Informācija par akromegāliju - narkotikām, kas paredzētas akromegālijas ārstēšanai, nav paredzēta, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Acromegaly - Acromegaly narkotiku lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Akromegālijas ārstēšanas mērķis ir samazināt augšanas hormona veidošanos un samazināt jebkādu hipofīzes audzēja masu. Šī iemesla dēļ parasti tiek nozīmētas specifiskas zāles, piemēram, somatostatīna analogi, bromokriptīns un receptoru antagonisti augšanas hormonam.
Ķirurģiju var izmantot, lai novērstu audzēja masu. Gadījumā, ja tas nav iespējams, vai ja operācija nav devusi vēlamos rezultātus, ārsts var izlemt iejaukties, pakļaujot pacientam staru terapiju. Tomēr šī pēdējā pieeja tiek uzskatīta par otrās izvēles metodi.
Somatostatīna analogi
Somatostatīna analogi ir sintētiskas izcelsmes zāles, kuru ķīmiskā struktūra līdzinās somatostatīna (endogēnā hormona, kas inhibē augšanas hormona izdalīšanos) precīzi. Šīm aktīvajām sastāvdaļām ir specifiskas terapeitiskās indikācijas akromegālijas ārstēšanai.
- Oktreotīds (Sandostatin ®): oktreotīds ir pieejams zāļu formās, kas piemērotas intravenozai vai subkutānai ievadīšanai. Zāļu intravenozo ievadīšanu var veikt tikai specializēts personāls, bet subkutānu injekciju var veikt arī paši pacienti, bet tikai pēc tam, kad ārsts vai medmāsa ir saņēmuši atbilstošu sagatavošanu.
Precīzs oktreotīda daudzums, kas jāizmanto akromegālijas ārstēšanai, jānosaka ārstam.
- Lanreotīds (Ipstyl ®): šī aktīvā viela ir pieejama kā ilgstošas darbības suspensija injekcijām, kas jāievada intramuskulāri. Arī šajā gadījumā ārstam ir jānosaka lietojamā lanreotīda deva katram pacientam individuāli.
bromkriptīnu
Bromokriptīns (Bromocriptine Dorom ®) ir pussintētiskas izcelsmes dopamīnerģisko receptoru agonists, kas rodas no dabiskā alkaloīda ergotamīna.
Tas ir zāles, ko var izmantot dažādu traucējumu un slimību, tostarp akromegālijas, ārstēšanai.
Bromokriptīns ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai lietošanai. Sākotnējā bromokriptīna deva, ko parasti lieto, ir 2, 5 mg dienā. Pēc tam ārsts pakāpeniski palielinās zāļu daudzumu, līdz katram pacientam tiks sasniegta ideālā uzturošā deva. Tomēr parasti uzturošā deva ir no 10 līdz 20 mg bromokriptīna dienā.
Augšanas hormona receptoru antagonisti
Parasti augšanas hormona receptoru antagonistus lieto pacientiem, kuri nereaģē uz citām terapeitiskām stratēģijām, kas veiktas pret akromegāliju. Šīs zāles - kā GH receptoru antagonisti - kavē pēdējo veikt pārmērīgo aktivitāti, kas ir pamatā akromegālijas attīstībai, tādējādi ļaujot uzlabot pacientu, kas cieš no šī sindroma, dzīves kvalitāti.
- Pegvisomants (Somavert ®): parastā pegvisomanta sākumdeva ir 80 mg, kas jāievada subkutāni tieši ārsta uzraudzībā. Pēc tam devu var samazināt līdz 10 mg aktīvās vielas dienā, lai to vienmēr ievadītu subkutāni.
