vispārinājums
Nimesulīds ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NSAID), kas spēj izraisīt labu pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību.
Tomēr aknu toksicitātes dēļ nimesulīdu lieto kā otrās kārtas narkotiku un - tā paša iemesla dēļ - dažās Eiropas valstīs tā ir izņemta no tirgus.
Nimesulīds - ķīmiskā struktūra
Itālijā to joprojām tirgo, bet tā izsniegšana var notikt tikai pēc tam, kad ir uzrādīta neatkārtojama recepte. Tas ir pieejams farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai, rektālai un dermālai ievadīšanai.
Nimesulīdu saturošu medicīnas specialitāšu piemēri
- Aulin ®
- Aulīna želeja ®
- Mesulid ®
- Nimesulide DOC ®
- Sulidamors ®
- Remov®
Norādes
Par to, ko tā izmanto
Nimesulīda lietošana ir indicēta dažādu izcelsmes akūtu sāpju ārstēšanai un menstruālo sāpju ārstēšanai.
Brīdinājumi
Sakarā ar hepatotoksicitāti, ko nimesulīds var izraisīt, ja - ārstēšanas laikā ar zālēm - jebkurš simptoms norāda uz iespējamu aknu darbības traucējumiem (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, nogurums, tumšs urīns, sāpes vēderā), nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana un nekavējoties jāinformē ārsts.
Nimesulīds var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforāciju un / vai asiņošanu. Tādēļ pirms zāļu lietošanas ieteicams informēt ārstu, ja Jums jau ir bijuši iepriekš minētie kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai ja Jums ir čūlains kolīts vai Krona slimība. Pacientiem, kas cieš no sirds un / vai nieru darbības traucējumiem, arī pirms zāļu lietošanas jāinformē ārsts.
Turklāt nimesulīds var palielināt sirdslēkmes vai insulta risku, it īpaši, ja to lieto lielās devās un ilgstoši.
Ja nimesulīdu lieto gados vecākiem pacientiem, ārsts var izlemt noteikt regulāru sirds, aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta funkciju uzraudzību.
Nimesulīds var nelabvēlīgi ietekmēt sieviešu auglību, tādēļ to nedrīkst lietot sievietes, kas plāno grūtniecību.
Nimesulīds var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Ja rodas šādas sekas, jāizvairās no šīm darbībām.
Mijiedarbība
Sakarā ar zāļu mijiedarbību, kas varētu rasties pirms nimesulīda terapijas uzsākšanas, Jums jāpastāsta savam ārstam, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:
- Citi NPL ;
- Kortikosteroīdi ;
- Antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
- Pretitrombocītu līdzekļi, piemēram, acetilsalicilskābe nelielās devās;
- Antihipertensīvie līdzekļi ;
- Diurētiskie līdzekļi ;
- Litija sāļi, ko izmanto bipolāru traucējumu ārstēšanai;
- SSRI (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori);
- Metotreksāts, pretvēža līdzeklis;
- Ciklosporīns, imūnsupresīvs līdzeklis.
Tomēr joprojām ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat - vai nesen esat bijis - jebkāda veida zāles, tostarp zāles bez receptes un augu un homeopātiskās zāles.
Blakusparādības
Nimesulīds var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katra indivīda atšķirīgā jutīguma pret zālēm, tāpēc nav teikts, ka visas blakusparādības katrā cilvēka organismā ir vienādas.
Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar nimesulīdu, ir šādas.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Nezulīda terapijas laikā var rasties šādi traucējumi:
- slikta dūša;
- vemšana;
- Caureja vai aizcietējums;
- Meteorisms;
- Gastrīts;
- Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un / vai asiņošana;
- Dispepsija.
Aknu un / vai žultsceļu traucējumi
Ārstēšana ar nimesulīdu var izraisīt aknu darbības izmaiņas un ļoti smagu hepatītu, kam seko dzelte un žults plūsmas bloķēšana.
Nieru un urīnceļu traucējumi
Nimesulīda terapija var izraisīt:
- Urīna aizture;
- Sāpes urinēšanas laikā;
- hematūrija;
- Nieru mazspēja;
- Nefrīts.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ārstēšanas laikā ar nimesulīdu var rasties šādi traucējumi:
- Ādas izvirdumi;
- Palielināta svīšana;
- Nieze;
- Ādas apsārtums un / vai iekaisums;
- Eritēma multiforme;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Toksiska epidermas nekrolīze.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Nimesulīda terapija var veicināt anēmijas, leikopēnijas un eozinofilijas rašanos.
Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi
Ārstēšana ar nimesulīdu var izraisīt asinsspiediena, karstuma viļņa un tahikardijas izmaiņas un var palielināt miokarda infarkta un insulta risku.
Psihiskie traucējumi
Nimesulīda terapija var izraisīt trauksmi, nervozitāti un murgus.
Alerģiskas reakcijas
Nimesulīds var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties:
- Elpošanas grūtības;
- astma;
- sabrukumu;
- Samazināta ķermeņa temperatūra;
- reibonis;
- Galvassāpes;
- bezmiegs;
- Sāpes vēderā;
- nātrene;
- Angioneirotiskā tūska.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar nimesulīdu, ir:
- tūska;
- hiperkaliēmija;
- Neskaidra redze;
- Nogurums;
- Nogurums.
pārdozēt
Pārmērīgas nimesulīda devas gadījumā tās var izpausties:
- slikta dūša;
- Sāpes vēderā;
- miegainība;
- Kuņģa čūla;
- Elpošanas grūtības.
Ja ir aizdomas par nimesulīda pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un dodies uz tuvāko slimnīcu.
Rīcības mehānisms
Nimesulīds - kā NPL - iedarbojas pret iekaisumu un pretsāpju darbību, inhibējot ciklooksigenāzes (COX) aktivitāti.
Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.
COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.
COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni).
Šo fermentu uzdevums ir pārvērst arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos.
Proti, prostaglandīni - un precīzāk, PGG2 un PGH2 - ir iesaistīti iekaisuma procesos un izraisa sāpju reakcijas.
Nimesulīds spēj inhibēt COX-2 ar noteiktu selektivitāti, tādējādi kavējot prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par iekaisumu un sāpēm.
Lietošanas veids - Devas
Nimesulīds ir pieejams:
- Iekšķīgai lietošanai iekšķīgi lietojamas tabletes, putojošas tabletes, šķīstošās tabletes, šķīstošās tabletes, kapsulas un granulas.
- Taisnās zarnas ievadīšana svecīšu veidā.
- Ādas ievadīšana gēla veidā.
Lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās, ārstēšanas laikā ar medikamentiem ir svarīgi rūpīgi ievērot ārsta sniegtos norādījumus gan attiecībā uz lietojamo nimesulīdu daudzumu, gan tad, kad tas attiecas uz tā paša ārstēšanas ilgumu.
Turpmāk sniegs dažas norādes par nimesulīda devām, ko parasti lieto terapijā.
Iekšķīgai lietošanai
Lietojot perorāli, parasti lietotā nimesulīda deva ir 100 mg divas reizes dienā, kas jālieto pēc ēšanas.
Taisnās zarnas ievadīšana
Ordinējot rektāli, nimesulīda deva parasti ir 200 mg divas reizes dienā.
Lietošana uz ādas
Želeju ar nimesulīdu lieto, lai simptomātiski ārstētu reimatisku vai traumatisku rakstura osteoartikulāru sāpju (osteoartrīta, tendinīta, bursīta, lumbago, sastiepumu un sastiepumu).
Šajā gadījumā gelu ieteicams uzklāt 2-3 reizes dienā tieši uz skarto zonu, masējot, līdz tas pilnībā uzsūcas.
Grūtniecība un zīdīšana
Sakarā ar to izraisīto kaitīgo ietekmi nimesulīda lietošana grūtniecēm un zīdīšanas periodā ir kontrindicēta.
Kontrindikācijas
Nimesulīda lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret to pašu nimesulīdu;
- Pacientiem, kuriem pēc citu NPL lietošanas ir bijušas alerģiskas reakcijas;
- Pacientiem, kuri cieš - vai kuri iepriekš ir cietuši - čūlas, perforācijas un / vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas;
- Pacientiem ar asiņošanas un / vai koagulācijas traucējumiem;
- Pacientiem, kuri jau lieto hepatotoksiskas zāles;
- Pacientiem ar aknu mazspēju;
- Pacientiem, kas lieto narkotikas un / vai alkoholu;
- Pacientiem ar smagu nieru un / vai sirds mazspēju;
- Pēdējā grūtniecības trimestrī;
- Zīdīšanas laikā.
