Helibacter pylori
Helicobacter pylori ir gramnegatīva mikroaerofīla baktērija, kas pirmo reizi konstatēta kuņģī. Nav pārsteidzoši, ka vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju dzīvo Helicobacter pylori augšējā gremošanas traktā.
Helibacter pylori elektroniskā fotogrāfija
Šo baktēriju pirmo reizi 1982. gadā identificēja Austrālijas ārsti Barry Marshall un Robin Warren (kas ieguva Nobela prēmiju medicīnā par to), analizējot kuņģa gļotādu pacientiem, kuri slimo ar hronisku gastrītu un kuņģa čūlu, slimībām, kas līdz pat tad tas nebija iedomāts, ka viņiem varētu būt mikrobu izcelsme
Helicobacter pylori ir bijusi arī saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību un dažiem kuņģa vēža gadījumiem. Tomēr vairāk nekā 80% inficēto cilvēku ir pilnīgi asimptomātiski. H.pylori infekcija ir lielāka jaunattīstības valstīs un tā vietā samazinās attīstītajās (rietumu) valstīs.
Helicobacter pylori morfoloģija ir līdzīga izliektai nūjiņai, un tāpēc tā ir spirālveida (līdz ar to nosaukums Helicobacter); tiek uzskatīts, ka baktērija iekļūst gļotādā, kas aptver kuņģi, izraisot bojājumus, kas izraisa gļotādas čūlas, līdz ar to čūlu.
diagnoze
Helicobacter pylori infekcijas diagnoze tiek novietota dažādos veidos, bet parasti tiek meklēti tipiski baktēriju izraisītie diseptiskie simptomi. H.pylori diagnostikas testi ir sadalīti invazīvās un neinvazīvās. Neinvazīvie testi ir elpošanas urīnvielas tests, "elpas tests" un baktēriju antigēna pētījums ar izkārnījumiem, bet invazīvās pārbaudes prasa endoskopisko izmeklēšanu un bioloģisko paraugu savākšanu.
Visdrošākais tests, lai diagnosticētu Helicobacter pylori klātbūtni, ir tieši endoskopiskais, kas prasa savākt kuņģa bioloģisko materiālu, ko pēc tam analizē mikrobu kultūrā. Dažos gadījumos var izmantot arī pacienta urīna ELISA testu; šis tests nodrošina labu precizitāti ar jutību aptuveni 95%.
Izskaušanas terapija
Lai izskaustu Helicobacter pylori, tiek izmantotas dažādas terapeitiskās pieejas, bet tās, kas ir veiksmīgākas, ir trīskārša terapija un secīga terapija .
Secīgā terapija ir tikai divkārša terapija ar amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru (IPP, piemēram, omeprazolu) 5 dienas, kam seko trīskārša terapija pārējām 5 dienām.
Trīskāršu terapiju lieto visos H.pylori infekcijas gadījumos saskaņā ar dažādām kombinācijām, ko lieto dažādos gadījumos. Visbiežākās kombinācijas ir:
- amoksicilīns 2000 mg / dienā + klaritromicīns 1000 mg / dienā + IPP (piemēram, omeprazola) standarta deva;
- vai klaritromicīns 500 mg / dienā + 1000 mg / dienā metronidazols + IPP standarta deva;
- vai tetraciklīns 2000 mg / dienā + 1500 mg / dienā metronidazols + bismuta subitrāts 480 mg / dienā + IPP standarta deva.
