vispārinājums
Antitrombīns III (ATIII) ir proteīns, kas palīdz regulēt asins recekļu veidošanos.
ATIII deficīts var būt iedzimts (autosomāla dominējošā transmisija) vai iegūts (kā, piemēram, nefrotiskā sindroma, estrogēna-progestīna terapijas, izdalītas intravaskulārās koagulācijas, aknu mazspējas uc) gadījumā.
Antitrombīna III tests mēra indivīda asinīs esošo aktivitāti (funkcionalitāti) un koncentrāciju (daudzumu). Šīs analīzes mērķis ir noteikt nepiemērotu koagulācijas parādību cēloņus.
Piezīme: ATIII un heparīns
Antitrombīnam III ir farmakoloģiski aktīvs heparīns ; šī iemesla dēļ to sauc arī par heparīna kofaktoru.
ko
Antitrombīns III ir plazmas glikoproteīns, ko sintezē aknas un kas darbojas kā dabisks koagulācijas inhibitors .
Proti, antitrombīns III spēj bloķēt fermentu kaskādi, kas noved pie fibrinogēna transformācijas fibrīnā. Praksē šis faktors darbojas kā viegls asins atšķaidītājs .
Normālos apstākļos, kad ir bojāts asinsvads, sākas process (ko sauc par hemostāzi ), kas noved pie recekļa veidošanās un novērš turpmāku asins zudumu. Vairākos posmos tiek aktivizēta reakcija, kas noved pie koagulācijas faktoru aktivizēšanās ( koagulācijas kaskāde ). Antitrombīns III palīdz modulēt šo mehānismu, kavējot šo komponentu (tostarp trombīna un Xa, IXa un XIa) darbību, lai palēninātu procesu un novērstu pārmērīgu un nepiemērotu trombu veidošanos (trombozi).
Ja plazmā nav pietiekams antitrombīna III daudzums vai tas nedarbojas pareizi, trombi var veidoties nekontrolēti. Šīs situācijas var būt vieglas vai ļoti nopietnas.
Antitrombīns III: Bioloģiskā loma
Antitrombīns III ir plazmas glikoproteīns ar antikoagulantu iedarbību neatkarīgi no K vitamīna. Kā norāda tā nosaukums, antitrombīns ir vissvarīgākais trombīna (IIa) un daudzu citu koagulācijas faktoru fizioloģiskais inhibitors (VIIa, IXa, XIa, XIIa un īpaši Xa). Šīs olbaltumvielas, kas ir sintezētas aknās, iedarbību ievērojami pastiprina endogēna viela, heparīns, ko var ievadīt arī kā zāles ar antikoagulantu.
Koronāro artēriju obstrukcija ar patoloģisku recekli (ko sauc par trombu ) atņem vairāk vai mazāk plašu sirds muskuļu apgabalu ar pietiekamu asins piegādi. Ja šis šķērslis netiek nekavējoties noņemts, skābeklis, kuram trūkst skābekļa, strauji cieš nopietnu kaitējumu līdz nāvei. Tāpēc ir acīmredzams, ka pārmērīga asins koagulācijas jauda un antikoagulantu faktoru efektivitāte sinerģiski palielina sirds un asinsvadu risku .
Atkarībā no vietas, kur tā notiek, trombu (trombozes) veidošanās var radīt dažādas sekas, īpaši nopietnas, kad trombu veido lielo sirds asinsvadu ( infarkts ), smadzeņu ( insultu ) un plaušu ( embolijas, skatīt: tromboze) līmenī. dziļo vēnu).
Ja to prasa asins analīzes un pacienta riska faktori, ir iespējams samazināt asinsreces spēju, lietojot antikoagulantus, starp kuriem vislabāk zināms ir varfarīns (Coumadin®).
Kāpēc jūs mērāt
Antitrombīna tests mēra indivīda asinīs esošo aktivitāti (funkcionalitāti) un koncentrāciju (daudzumu).
Antitrombīna testu parasti nosaka aptuveni divus mēnešus vēlāk ar trombotisku notikumu un / vai kad nav sagaidāma atbilde uz heparīna antikoagulantu terapiju.
Parasti ir nepieciešami antitrombīna III aktivitātes testi, kā arī citi testi, kas novērtē pārmērīga trombu veidošanās traucējumus (piemēram, C koagulācijas proteīna C tests un S proteīns), īpaši, ja pacientam attīstās atkārtota vēnu tromboze. .
Normālās vērtības
Asins paraugu ņem no apakšdelma vēnas atbilstoši katram citam paraugam raksturīgajai procedūrai.
Atskaites vērtības var atšķirties atkarībā no laboratorijas; tos uzskata par normāliem, ja tie ir no astoņdesmit līdz simts divdesmit procentiem no atsauces vērtības.
Augsts antitrombīns - cēloņi
Pacientiem, kas lieto kumarīna antikoagulantus, anaboliskos steroīdu lietotājus un K vitamīna deficītu, holestāzi un akūtu hepatītu, var pieaugt antitrombīna III asinsrites līmenis.
Zems antitrombīns - cēloņi
Antitrombīna III koncentrācija plazmā var samazināties: \ t
- Pēc terapijas ar estrogēnu-progestīna tipa perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem;
- Nefroze (proteīna zudumam ar urīnu);
- Aknu slimību klātbūtnē, kas mazina tās sintēzi (piemēram, ciroze);
Arī aknu dziedzeru transplantācija var radīt tādu pašu negatīvu ietekmi.
Zema antitrombīna līmeņa noteikšana asins paraugā var būt saistīta arī ar patēriņa koagulopātijām, kā tas notiek ārkārtīgi bīstamajā CID (izplatītā intravaskulārā koagulācija), ko raksturo daudzu patoloģisku trombu (trombu) klātbūtne organisma asinsvados. Šajā ziņā pat smagi fiziski ievainojumi paredz antitrombīna III deficītu.
Vēl viens ļoti svarīgs aspekts ir slimība, ko sauc par iedzimtu antitrombīna III deficītu, kurā trūkums ir iedzimta. Šī slimība izraisa paaugstinātu arteriovenozo trombozes risku un tās klīniskās izpausmes, kas parādās jau agrīnā pieaugušo vecumā. Galvenā forma ir autosomāla dominēšana, bet ir arī otrais un retāks autosomālās recesīvās pārraides variants.
Kardiovaskulārā riska marķieris
Samazināts antitrombīna III līmenis var izraisīt asins recēšanas traucējumus, palielinot risku saslimt ar nelabvēlīgiem kardiovaskulāriem notikumiem, īpaši dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju un, ar mazāku sastopamību, arteriālo trombozi (sirdslēkmi un insultu).
Antitrombīna III deficīts arī negatīvi ietekmē heparīna terapeitisko aktivitāti. Visu šo iemeslu dēļ antitrombīna III līmenis pat nedaudz zem normas tiek uzskatīts par svarīgu kardiovaskulāru riska faktoru.
Terapeitiskie aspekti
Antitrombīna III koncentrāts ir pieejams tirgū, kas parādās iedzimta vai iegūta šī faktora trūkuma klātbūtnē, kas arī ir ļoti noderīga endogēna un eksogēna heparīna iedarbības uzlabošanai.
Kā to izmērīt
Antitrombīna III pārbaude tiek veikta ar asins paraugu, kas ņemts no rokas.
sagatavošana
Pirms ražas novākšanas nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas, kura laikā ir pieļaujams neliels ūdens daudzums.
Tests nav ieteicams, ja pacients tika ārstēts ar heparīnu, lai novērstu trombozi. Šajā gadījumā faktiski gan trombu klātbūtne, gan ārstēšana, kas sekoja izārstēšanai, ietekmētu antitrombīna III testa rezultātu.
Rezultātu interpretācija
- Ja antitrombīna aktivitāte un daudzums ir normāls, tas nozīmē, ka šis faktors darbojas pareizi, un atkārtoti pētītās trombozes epizodes, iespējams, ir attiecināmas uz citu iemeslu.
- Pazemināta antitrombīna III aktivitāte vai daudzums palielina nepareizas asins recēšanas risku. Šis trūkums ir saistīts ar vairākām slimībām un apstākļiem, tostarp aknu slimībām, dziļo vēnu trombozi, izdalītu intravaskulāru koagulāciju un nefrotisko sindromu.
- Parasti problēma nav paaugstināta antitrombīna koncentrācija. Kopumā šo pieaugumu novēro patoloģiju klātbūtnē (piemēram, akūta hepatīta vai žultsvadu bloķēšana), nieru transplantācija, K vitamīna deficīts vai antikoagulanta terapija ar varfarīnu (Coumadin®).
