definīcija
Placenta uzkrāšanās ir placentas adhēzijas defekts dzemdes sienā.
Konkrēti, placentas membrāna ir ciešā saskarē ar dzemdi, jo trofoblastiskā invāzija pārsniedz normālo robežu (ko sauc par Nitabuch fibrinoīdu slāni). Tāpēc placentā uzkrājas koriona villi, kas parasti nav dzemdes šūnās, kā tas parasti notiek, bet paplašinās dziļāk, sasniedzot miometriju (dzemdes muskuļu slāni).
Slimība neietekmē grūtniecību, jo placenta funkcija ir normāla, bet ir atkarīga no masveida pēcdzemdību asiņošanas, jo membrāna atdalās no dzemdes dobuma ar grūtībām vai tikai daļēji.
Galvenais placenta uzkrāšanās riska faktors ir iepriekšēja dzemdes operācija (ieskaitot iepriekšējo ķeizargriezienu). Citi elementi, kas var veicināt stāvokļa izskatu, ir submukozālie fibroīdi, endometrija bojājumi (piemēram, Ashermana sindroms), daudzveidība, atkārtoti aborti, cigarešu smēķēšanas ieradumi un mātes vecums virs 35 gadiem. Turklāt stāvoklis biežāk sastopams sievietēm, kurām iepriekšējās grūtniecības laikā pēc ķeizargrieziena bijusi iepriekšēja placenta.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Mazais bērns gestācijas vecumam
- Priekšlaicīga placentas izdalīšanās
- Iegurņa sāpes
- Pēcdzemdību asiņošana
- Maksts asiņošana grūtniecības sākumposmā
- Maksts asiņošana
Papildu norādes
Pēc bērna piedzimšanas sievietēm ar placentu parasti ir plaša asiņošana no maksts, manuālas placentas nomaiņas laikā, lai gan tās ir rūpīgi veiktas.
Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo tā ļauj plānot vispiemērotākās intervences stratēģijas. Sievietēm, kas pakļautas riskam, dzemdes-placentas saskarnes novērtēšanu veic ar ultraskaņu (transvaginālu vai transabdominālu); šo aptauju var veikt periodiski, sākot no 20. līdz 24. grūtniecības nedēļai. Ja ultraskaņa nav pārliecinoša, MRI vai Doplera plūsmas metode var atbalstīt diagnozi.
Tomēr pēc piedzimšanas var būt aizdomas, ka placenta izraidīšana nenotiek 30 minūšu laikā no bērna piedzimšanas; ja nav izveidots atdalīšanas plāns ar mēģinājumiem manuāli norīkot darbu vai ja membrānas vilkšana rada masveida asiņošanu.
Placenta uzkrāšanās parasti ietver cesareana posma plānošanu, kam var sekot histerektomija (norādot redzamas asiņošanas laikā) vai konservatīva ārstēšana (iespējams, ja pēcdzemdību asiņošana ir minimāla un pacients vēlas saglabāt pašu auglību). Tūlītēja vadu saspiešana pēc piegādes var samazināt asins zudumu.
