vispārinājums
Nodulārā melanoma ir visagresīvākā ādas melanomas forma.
Detalizēti, nodulārā melanoma ir ļaundabīgs audzēja bojājums, kam ir augsts mirstības līmenis, iespējams, tāpēc, ka ir grūti identificēt un raksturot augstu attīstības ātrumu. Faktiski tas ir ādas audzējs, kas izpaužas smalki un ko var sajaukt ar citiem labdabīgiem ādas bojājumiem. Nodulārajai melanomai tomēr ir īpašības un īpatnības, kas var būt noderīgas diagnozes kontekstā.
Pašlaik ārstēšana ietver tādas pašas nodulārās melanomas izņemšanu, kas var būt saistīta ar farmakoloģiskām un nefarmakoloģiskām pretvēža zālēm (pretvēža ķīmijterapiju, staru terapiju utt.).
Kas tas ir?
Kas ir nodulārā melanoma
Nodulārā melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs . Tā ir visagresīvākā melanomas forma, jo audzēja bojājums mēdz augt ar lielu ātrumu un attīstīties dziļumā, izraisot metastāzes. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas var rasties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma pacientiem, lai gan tas biežāk ietekmē vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem.
Lai gan mezgla melanoma nav pārāk izplatīta, tai ir mērena sastopamība. Faktiski tiek lēsts, ka šis ļaundabīgais audzējs veido aptuveni 10-15% ādas melanomu, kas skar kaukāzietis. Tomēr, pateicoties agresivitātei un negatīvajai attīstībai, nodulārajai melanomai ir augsta mirstība pirmajos piecos gados pēc tās diagnosticēšanas. Nav pārsteidzoši, ka tas ir atbildīgs par aptuveni 40-50% nāves gadījumu, kas saistīti ar ādas melanomām.
Cēloņi
Kādi ir nodulārā melanomas cēloņi un riska faktori?
Tāpat kā jebkurš cits audzēja veids, pat nodulārā melanoma rodas no nekontrolētas un pārmērīgas šūnu proliferācijas, īpaši melanocītu (šūnu, kas atbild par melanīna pigmenta ražošanu). Pēc virknes ģenētisko mutāciju, melanocīti izkļūst no normāliem šūnu regulēšanas mehānismiem, ātri un masveidā atkārtojot sevi, pilnībā vai gandrīz pilnībā zaudējot savu funkciju.
Iemesls, kādēļ šādas mutācijas joprojām notiek, nav pilnīgi skaidrs, bet tiek uzskatīts, ka cēlonis ir daudzfaktorisks . Detalizēti, starp iespējamiem faktoriem, kas spēj veicināt vai pakļaut pacientu vairāk šāda veida ļaundabīga audzēja attīstībai, mēs atgādinām:
- Ģenētiskā nosliece;
- Ģimenes anamnēzē nodulāra melanoma vai cita veida melanoma;
- imūnsupresija;
- Autoimūnu slimību klātbūtne;
- UV staru iedarbība, skaidrs fototips un cita veida melanocītu neviļa klātbūtne, īpaši netipisks vai iedzimts gigants (tie ir iespējamie riska faktori, par kuriem tomēr ir pretrunīgi viedokļi).
Vai zinājāt, ka ...
Lai būtu taisnīgi, atšķirībā no tā, kas notiek ar citiem melanomas veidiem, attiecības starp mezglu melanomu un UV iedarbību nav apstiprinātas. Faktiski, nodulārā melanoma, šķiet, notiek galvenokārt cilvēkiem ar sliktu ādas novecošanu un var rasties vietās, kas parasti nav ļoti pakļautas UV stariem. Tajā pašā laikā ir atzīmēts, ka šis ļaundabīgais audzējs notiek arī cilvēkiem, kuriem nav liels daudzums melanocītu nevi. Faktiski, kā redzēsim vēlāk, vairumā gadījumu mezglainā melanoma neizriet no melanocītu nevusa ļaundabīgas transformācijas, bet tā ir ļaundabīgs nesenā veidošanās bojājums.
funkcijas
Kādas ir nodulārās melanomas īpašības?
Nodulārā melanoma parādās kā ādas bojājums, kas parasti tiek konstatēts, salīdzinot ar pārējo ādu, kupola formas un parasti cieto konsistenci. Krāsa ir mainīga un var būt melna vai tumši zila, gaiši brūna, vai tā var uzņemt ādas krāsu vai, iespējams, rozā-sarkanīgu toņu (pēdējā gadījumā mēs runājam vairāk par achromu vai pigmentētu mezglu melanomu ). .
Vai zinājāt, ka ...
Kad rodas melnādainais mezanoma, tas var tikt sajaukts ar pūtīšu vai pinnes bojājumu, un tāpēc tas neuztraucas pacientam. Atšķirībā no parastā pūtīte, mezgla melanoma nav tendence regresēties, bet turpina palikt uz ādas un palielināt tā lielumu. Turklāt reizēm rozā-sarkanīgi nodulārā melanoma ir tumša pigmenta mala (definēta kā "pigmenta aizbēgšana"), kas ir skaidra pazīme par bojājuma melanocītisko izcelsmi. Šīm iezīmēm vajadzētu aktivizēt trauksmes zvanu vienā pacientā.
Kā jau minēts, nodulārā melanoma var rasties vietās, kur nav nekādu bojājumu. Tāpēc nav teikts, ka - kā tas notiek dažos gadījumos - ļaundabīgais audzējs rodas no jau esoša melanocītu nevusa, kas attīstās pret ļaundabīgu formu; gluži pretēji, daudzos gadījumos tas ir nesen izveidojies ādas bojājums.
Tomēr starp mezgla melanomas attīstību visvairāk skartās teritorijas ir galva, kakls, stumbrs, rokas un kājas. Protams, tas nenozīmē, ka audzējs nevar izpausties citās ķermeņa zonās.
Nodulārās melanomas attīstība
Vēl viena īpaša nodulārās melanomas iezīme ir tā veidošanās. Šis audzējs faktiski var izpausties kā jaunas veidošanās bojājums, kas attīstās dziļi no pirmajiem augšanas posmiem. Atšķirībā no citām melanomas formām, kas mēdz sekot radiālai izaugsmei (ti, uz ādas virsmas vai "aizdegšanās"), mezglainā melanoma ir tendence radiālā nozīmē attīstīties maz vai neko, radot lielu izaugsmi. vertikāls pagarinājums (tas ir, pret dziļākajām ādas daļām, līdz tas sasniedz zemādas audus un asinis un limfātiskās asinsvadus, no kuriem tas var izraisīt metastāzes).
Kādas īpašības jums vajadzētu pievērst?
Ņemot vērā izsmalcināto attīstību un dažkārt "maldinošu" aspektu, mezgla melanomas identificēšana vai jebkāda aizdomas par bojājumu, kas spēj pacelt pacientu medicīniskās palīdzības sniegšanai, identificēšana var būt sarežģīta. Tas kļūst vēl sarežģītāks, ja domā par to, ka mezgla melanoma neievēro tā saukto ABCDE noteikumu, tā vietā veicot citas melanomas formas (vairāk informācijas: melanoma).
Tomēr, apkopojot līdz šim teikto, mēs varam apgalvot, ka īpašības, kas jāpievērš uzmanībai un kas var likt aizdomām par mezglu melanomas klātbūtni, ir šādas:
- Domed forma ar parasti regulārām malām;
- Melns vai tumši zils, brūns vai sarkanīgi rozā;
- Cieta konsistence;
- Ļoti strauja attīstība un izaugsme;
- Tendence palikt uz ādas un nesamazināties pēc dažām dienām, jo tā var notikt pūtīšu un vārīšanās vietā.
Simptomi
Nodulārās melanomas izpausmes un simptomi
Attīstības sākumposmā nodulārā melanoma parādās kā kupoliformas ādas bojājums - tumšs vai pigmentēts, atkarībā no gadījuma - parasti asimptomātisks .
Pieaugot augumam, ļaundabīgais bojājums var izraisīt simptomātiku, kas tiek uzskatīta par tipisku un raksturīgu čūlu un asiņošanu . Tomēr jānorāda, ka līdzīgi simptomi nav novērojami visiem pacientiem un ka dažos gadījumos bojājums var palikt asimptomātisks.
Nodulārās melanomas komplikācijas
Visvairāk satraucošā mezgla melanomas komplikācija ir metastāzes . Faktiski, pateicoties lielajam ātrumam, ar kādu tas paplašinās un iekļūst ādas audos, mezglainā melanoma spēj sasniegt asins un limfātiskos asinsvadus, kas veicina to audzēju šūnu iekļūšanu asinīs vai limfātiskajā cirkulācijā, kas to veido vēl pirms diagnosticēt.
diagnoze
Kā Jūs diagnosticējat nodulāru melanomu?
Mezgla melanomas diagnozi veic dermatologs, kurš papildus aizdomās turētā bojājuma analīzei var veikt biopsiju, lai noteiktu attiecīgās veidnes ļaundabīgo raksturu.
Ja ir aizdomas par bojājumiem, dermatologs varētu ieteikt tūlītēju izņemšanu (bez biopsijas), kas izraisa izņemto audu histoloģisko izmeklēšanu .
Tajā pašā laikā ir iespējams veikt limfmezglu biopsiju, lai novērtētu iespējamo metastāžu klātbūtni (sentinela limfmezglu metode; plašāka informācija: melanoma - diagnostika un aprūpe).
Diferenciāldiagnoze
Mezgla melanomas diferenciāldiagnoze ir jānovērš pret citiem labdabīgiem bojājumiem, piemēram, dermatofibroma, seborejas keratīta vai pirogēnās granulomas bojājumiem, un pret citiem ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, bazālo šūnu karcinomu.
Aprūpe un ārstēšana
Kā tiek ārstēta nodulārā melanoma?
Mezgla melanomas ārstēšana un ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no stadijas, kurā audzējs atrodas.
Neapšaubāmi, pirmais solis ir mezgla melanomas ķirurģiska noņemšana, kam seko tās analīze. Atkarībā no izvadītā bojājuma lieluma un sasniegto dziļumu ārsts spēj noteikt audzēja stadiju un no tā izrietošo terapeitisko stratēģiju. Ja bojājuma biezums ir lielāks par vienu milimetru, parasti veic arī limfmezglu biopsiju. Ja vēža šūnas tiek izplatītas arī limfmezglos, ķirurģiski var arī iejaukties.
Citas ārstēšanas metodes, ko var veikt mezotela melanomas klātbūtnē, ir pretvēža ķīmijterapija (izmanto pretvēža zāles) un staru terapija (izmanto radiācijas staru vai jonizējošo daļiņu darbību, lai novērstu ļaundabīgas audzēju šūnas).
prognoze
Kāda ir nodulārās melanomas prognoze?
Kopmeta melanomas prognoze - tās raksturīgo īpašību un smalkas sākšanās dēļ - parasti ir smagāka par citiem melanomas veidiem. Ja audzējs tiek diagnosticēts vēlu, prognoze var pasliktināties.
Lai garantētu lielāku izdzīvošanas varbūtību ilgtermiņā, diagnoze ir jāveic ļoti agri, orientējoši, pirmajos divos mēnešos pēc bojājuma parādīšanās. Tādēļ, ja rodas bojājumi, kas var izrādīties vienkārši pimpi, bet kas parādās neparastos apgabalos un kuriem ir tendence augt ar ļoti lielu ātrumu, iespējams, izraisot čūlas un asiņošanu, ieteicams nekavējoties sazināties ar dermatologu, jo acīmredzami nekaitīgs bojājums varētu būt mezgla melanomas princips.
Visbeidzot, mēs atceramies, ka gadījumā, ja diagnoze tiek veikta, kad audzējs jau ir izraisījis metastāzes, dīgļveida melanomas prognoze vairumā gadījumu izrādās slikta.
