PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® ir zāles, kuru pamatā ir dipiridamols.

TERAPEUTISKĀ GRUPA: Antitrombotikas

IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības

Indikācijas PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® ir indicēts kā perorāls farmakoloģisks līdzeklis trombu embolijas ārstēšanai un profilaksei, kas saistīta ar mehānisku protēžu sirds vārstuļu klātbūtni.

PERSANTIN ® ir indicēts simptomu ārstēšanai, kas rodas, palielinoties trombocītu agregācijai sirdī, smadzenēs un nierēs.

PERSANTIN® var lietot arī ar išēmisku insultu un pārejošu išēmisku uzbrukumu sekundāru profilaksi, lietojot lielu devu un ilgstošu atbrīvošanu.

Darbības mehānisms PERSANTIN ® Dipyridamole

Dipiridamols, ko iekšķīgi lieto PERSANTIN ®, uzsūcas kuņģa-zarnu trakta līmenī, saglabājot biopieejamības līmeni, kas parasti nepārsniedz 60% no kopējās lietotās devas.

Aizkavēta atbrīvošanas formula arī ļauj labāk kontrolēt absorbcijas profilu (pagarināts līdz 7-10 stundām), saglabājot tikai divas ievadīšanas reizes terapeitiskā diapazona līmeni asinīs visu dienu.

Pēc tam dipiridamolu aknās glikuronē monoglikuronīdā un izdalās caur žulti un līdz ar to fekāliju ar daļēju enterohepatisko cirkulāciju.

Saistīts ar plazmas olbaltumvielām, tas tiek nogādāts asinsritē, kur tā veic antitrombotisko terapiju. Precīzāk, šī aktīvā viela spēj noteikt PGI2, prostaciklīna, kam ir pretējs efekts pret tromboksānu A2, ražošanas un sekrēcijas pieaugumu, tādējādi spējot inducēt vazodilatāciju un inhibēt trombocītu agregāciju.

Turklāt dipiridamols var tieši ietekmēt trombocītus, inhibējot trombocītu fosfodiesterāzi un palielinot intrapiastrīna AMP līmeni, kas ir noderīgs efekts, lai novērstu intracelulārā kalcija mobilizāciju, bloķētu fosfolipāzi un visus tos mehānismus, kas ir pamatā koagulācijas aktivitātei.

Visi šie molekulārie mehānismi uzlabo koronāro plūsmu, oksigenāciju un miokarda metabolismu, kā arī vispārēju pacienta hemodinamisko īpašību uzlabošanos.

Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte

ASPIRIN / DIPIRIDAMOLS ĪPAŠĀS IZCHĒMISKĀS PASĀKUMA APSTRĀDEI

Pacienti ar akūtu išēmisku insultu simptomiem nekavējoties tika ārstēti ar 25 mg aspirīna un 200 mg dipiridamola. Iegūtie rezultāti ļauj mums saprast, cik efektīva tūlītēja terapija var būt ar išēmisku notikumu saistītu traucējumu profilakse, uzsverot terapijas aizsargājošo efektu vairāk nekā 50% pacientu, kas tiek ārstēti.

2. KOMBINĒTĀ TERAPIJAS EFEKTIVITĀTE ISCHĒMISKĀS ATKĀRTOŠANAS NOVĒRŠANĀ \ t

Aptuveni 25% gadījumu išēmiskie notikumi ir atkārtoti un arvien vairāk traucē. Šajā pētījumā novērtēta kombinētās aspirīna - dipiridamola terapijas efektivitāte išēmiskās atkārtošanās novēršanā, salīdzinot ar relatīvajām monoterapijām. Dati liecina, ka kombinētā terapija var samazināt recidivējošu išēmisku notikumu skaitu par 36%, salīdzinoši augstāku vērtību, salīdzinot ar attiecīgi 18 un 16%, kas novērota aspirīna un dipiridamola monoterapiju gadījumā.

DIPIRIDAMOLO CITOPROTEKTĪVĀ IETEKME

Izēmisko un asinsvadu notikumu patoģenēzes izpēte arvien biežāk izmeklē iekaisuma un iekaisuma bojājumu nozīmi slimības ģenēze un progresēšana. Šie jaunie pierādījumi ļauj atkārtoti novērtēt dipiridamola terapeitisko iedarbību, kas nozīmē, ka tā vairs nav vienkārša antitrombotiska, bet kā pleiotropiska aktīvā viela. Faktiski eksperimentālie pierādījumi liecina par dipiridamola potenciālo pretiekaisuma un citoprotektīvo lomu uz nervu un asinsvadu šūnām, kam pakļauts spēcīgs iekaisuma stress.

Lietošanas metode un deva

PERSANTIN ® dipiridamola 25/75 mg apvalkotās tabletes : perorālās terapijas devas ir jutīgas pret būtiskām atšķirībām atkarībā no slimības veida, pacienta fiziopatoloģiskajiem stāvokļiem un individuālās jutības pret farmakoloģisko iedarbību.

Šā iemesla dēļ ārstam jāformulē pareizā deva tikai pēc rūpīgas klīniskās izvērtēšanas.

Principā PERSANTIN ® klīniskās prakses ražotājs iesaka šādus terapeitiskos intervālus:

Koronāro sirds mazspēju un koronāro sirds slimību: sākotnējā deva starp 150/300 mg dienā un uzturošā deva starp 75/150 mg dienā.
Miokarda infarkta profilakse: 2 ikgadējie 6 nedēļu cikli ar 75 mg dienā
Kardiopātijas kā adjuvanta terapija: 50/75 mg 4 nedēļas
Smadzeņu, sirds un nieru darbības traucējumi sakarā ar palielinātu trombocītu agregāciju: 300/400 mg dienā

Lielākām devām, kā arī išēmiska insulta sekundārajai profilaksei un pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, ja dienas deva var sasniegt koncentrāciju virs 400 mg / dienā, ieteicams lietot PERSANTIN ® preparātu 200 mg modificētas darbības tabletes. dipiridamolu.

Jebkurā gadījumā pirms PERSANTIN ® Dipiridamola lietošanas - Jūsu ārsta priekšstats un kontrole ir nepieciešama.

Brīdinājumi PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® izraisītais vazodilatējošais efekts, ko nosaka prostaciklīnīna ražošana, varētu noteikt perifērisko vazodilatāciju, tāpēc cali spiediens ir īpaši izteikts pacientu hipotēzē. Šā iemesla dēļ dipiridamola lietošana hipotēzes pacientiem ar smagu koronāro mazspēju un dažāda līmeņa koronāro slimību ir jāievēro stingrā medicīniskā uzraudzībā un īpaši uzmanīgi.

Pacientiem ar myasthenia gravis un žultsakmeņiem var būt nepieciešams pārskatīt ārstēšanas plānu.

Pacienta koagulācijas sistēmas novērtējumam jebkurā gadījumā jānotiek pirms PERSANTIN ® uzņemšanas un terapijas laikā jāatkārto regulāri pēc laika intervāliem.

PERSANTIN® 5 un 75 mg satur saharozi, tādēļ nav ieteicams lietot pacientus ar iedzimtu fruktozes nepanesību vai glikozes-galaktozes malabsorbciju vai sacharāzes izomaltāzes fermentu deficītu. Tāpat arī laktozes klātbūtne PERSANTIN® 5 paplašina šos brīdinājumus pat pacientiem ar laktāzes enzīmu deficītu.

PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING

Šķiet, ka dipiridamolam nav tiešas ietekmes uz augļa veselību; tomēr nozīmīgas hemodinamiskās izmaiņas var apdraudēt normālu placentas perfūziju un palielināt asiņošanas risku. Šajā sakarā, ņemot vērā arī aktīvās vielas izdalīšanos mātes pienā, mēs neiesakām lietot PERSANTIN ® visā grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Mijiedarbība

Šķiet, ka dipiridamols nenosaka klīniski nozīmīgu mijiedarbību ar citām aktīvajām sastāvdaļām. Protams, ir svarīgi norādīt, ka vienlaicīga zāļu lietošana ar antikoagulantu vai antihipertensīvu iedarbību var pastiprināt PERSANTIN ® terapeitisko ietekmi uz blakusparādību risku.

Turpretī vienlaicīga teofilīna preparātu lietošana varētu samazināt PERSANTIN ® terapeitisko efektu

Dipiridamols var arī kavēt holīnesterāzes inhibitoru terapeitisko efektu, tādējādi pastiprinot simptomus pacientiem ar myasthenia gravis.

Kontrindikācijas PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® ir kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret kādu no tā sastāvdaļām.

Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības

PERSANTIN ® ir labi panesams; patiešām, aprakstītajām blakusparādībām ir zema klīniskā nozīme un galvenokārt pārejošas.

Visbiežāk sastopamās ir vemšana, caureja, reibonis, slikta dūša, galvassāpes un mialģija, bet hipotensija, tahikardija, karstuma viļņi, nātrene, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska un asiņošana ir noteikti retākas, pārbaudāmas atsevišķās riska grupās vai errata gadījumā. zāļu formu.