vispārinājums
Hemorāģiskais insults ir insulta veids.
Pēc tās rašanās ir viens vai vairāki smadzeņu asinsvadi, kas izraisa asins noplūdi (asiņošana).
Galvenie hemorāģiskā insulta cēloņi ir: galvas smadzeņu aneirisma, galvas traumu, hroniskas hipertensijas un iedzimtu arteriovenozo anomāliju plīsumi ar encefalītu.
Tipiski simptomi ir paralīze un ekstremitāšu nejutīgums, galvassāpes, apjukums, līdzsvara problēmas, staigāšanas grūtības, reibonis, slikta dūša, vemšana un redzes problēmas.
Hemorāģiskais insults ir medicīniska ārkārtas situācija, kas prasa precīzu diagnozi, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu.
Terapija, pirmkārt, ir asiņošanas apturēšana un izplūdušās asins izvadīšana, un, otrkārt, kuģa bojājumu novēršana (īpaši, ja tā ir plaša).
Īss insulta apskats
Termins " insults" un tā daudzie sinonīmi - tostarp insults, apoplektisks uzbrukums, smadzeņu infarkts un insults - norāda uz vairāk vai mazāk plašu smadzeņu apgabala nāvi nepietiekamas asins piegādes dēļ. Pēc nāves skaidri redzams, ka skartās smadzeņu teritorijas darbība vairs netiek pildīta.
Tāpēc insults ir nopietns patoloģisks stāvoklis, ko raksturo nāve un turpmāka smadzeņu daļas funkciju zudums.
Kas ir hemorāģisks insults?
Hemorāģiskais insults ir medicīnisks termins, kas norāda uz konkrētu insulta veidu, kas rodas pēc viena vai vairāku smadzeņu asinsvadu pārrāvuma.
No iepriekšminēto asinsvadu nojaukšanas rodas asins zudums, kas pakāpeniski uzkrājas apkārtējos smadzeņu audos, saspiež tos un pasliktina to darbību.
ICTUS EMORAGGIC SYNONYMS
Hemorāģiskais insults ir klīniskais stāvoklis, kas pazīstams arī kā smadzeņu asiņošana .
- Asiņošana, jo hemorāģiskas insultas klātbūtnē rodas asins zudums.
- Smadzeņi, jo iesaistītā anatomiskā struktūra ir smadzenes un, vispārīgāk, smadzenes.
ICTUS HEMORRĀTISKAIS UN ICTUS ISCHEMIC
Hemorāģiskais insults ir viens no diviem galvenajiem insulta veidiem. Otrs ir tā sauktais išēmiskais insults .
Ar išēmisku insultu ārsti nozīmē visus insulta gadījumus, kas parādās pēc viena vai vairāku smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās vai slēgšanas (išēmija).
Šī saraušanās vai slēgšanas rezultātā tiek zaudēta asins apgāde attiecīgajai encefalīta daļai, un tas nosaka pēdējās nāvi.
epidēmioloģija
No diviem galvenajiem insulta veidiem hemorāģiskais insults ir vismazāk izplatīts. Faktiski tas ir tikai 13-15% no visiem insulta gadījumiem kopumā.
Tas nozīmē, ka otrs galvenais insulta veids - tā sauktais išēmiskais insults - ir 85–87% no visiem insulta veidiem vispārējā populācijā.
Cēloņi
Galvenie hemorāģiskā insulta cēloņi ir:
- Smadzeņu aneirismas plīsums ;
- Galvas traumas ;
- Hroniska hipertensija ;
- Iedzimtas arteriovēnās malformācijas ar encefalītu.
KAS IR CEREBRĀLĀ ANEURISMA?
Smadzeņu aneurizma ir smadzeņu asinsvadu patoloģiska paplašināšanās, kuras izskats ļoti atgādina zariņu, kas piestiprināts pie filiāles.
Smadzeņu aneurizmu īpatnība ir tāda, ka, kamēr viņi saglabā savu integritāti, tie ir pilnīgi asimptomātiski; tāpēc persona, kurai ir neskarts smadzeņu aneirisms, neuzrāda simptomus un jūtas pilnīgi veselīgi.
Kad smadzeņu aneurizma sabojājas, skartā cilvēka dzīve ir ļoti bīstama.
HEMORRĀTISKĀS IKT DALĪJUMI
Ir divi hemorāģiskā insulta apakštipi: intracerebrālā hemorāģiskā insults un subarahnīda hemorāģiskā insults.
- Intracerebrālā hemorāģiskā insults. Tas ir tā sauktais hemorāģiskais insults, kas rodas smadzeņu iekšpusē esošā asinsvadu pārrāvuma dēļ.
Asinis, kas izbēg, papildus tam, ka vairs nepapildina smadzeņu zonas, uz kurām tas bija paredzēts, rada spiedienu uz apkārtējiem smadzeņu audiem, bojājot to.
- Subarahnīda hemorāģiskā insults. Līdz ar to hemorāģiskā insults, ko izraisa asinsvadu pārrāvums, kas atrodas subarahnoidālajā telpā . Subarahnoidālā telpa ir telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, kas atrodas starp smadzeņu (iekšējo meninge) un smadzeņu arachnoīdu (vidējo meninge).
Tāpat kā ar intracerebrālo hemorāģisko insultu, asinsvadu pārrāvums, kas izriet no hemorāģiskās insultas epizodēm, ir saistīts ar neatgriezto asins pieplūdumu ieinteresētajā encefalā.
Smadzeņu aneurizmas ir vissvarīgākais subarahnoidālo hemorāģisko insultu cēlonis.
Simptomi, pazīmes un komplikācijas
Hemorāģiskā insulta riska faktori
Tirgojami:
- Hroniska hipertensija
- Smēķēšana un pasīvā smēķēšana
- diabēts
- Liekais svars un aptaukošanās
- Fiziskā neaktivitāte
- Alkohola pārpalikums
- Narkotiku lietošana
Neārstējams:
- Vecums virs 55-60 gadiem
- Āfrikas, Āzijas un Karību jūras šķirne
- Stroke ģimenes anamnēzē
- Vīriešu dzimums
- Preeklampsijas vēsture
Hemorāģiskā insulta (un insulta vispārēji) simptomi ir atkarīgi no asins zuduma jomas, jo - kā daži lasītāji var zināt - dažādi smadzeņu reģioni kontrolē dažādus cilvēka ķermeņa rajonus.
Turklāt audu bojājumu apjoms ir ļoti svarīgs: jo plašāks un smagāks ir hemorāģiskais insults, jo dramatiskākas un nāvējošākas var būt sekas. Tāpēc katrs pacients, kas cieš no hemorāģiskās insultas, pats par sevi ir gadījums.
TIPISKĀ SIMPTOMĀTISKĀ SISTĒMA
Hemorāģiskā insulta tipiskie simptomi un pazīmes ir:
- Augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze un nejutīgums;
- Grūtības staigāšana, līdzsvara zudums un / vai reibonis;
- Grūtības runāt un saprast;
- Vizuālās grūtības;
- Galvassāpes, slikta dūša, vemšana un / vai stingrs kakls;
- Apjukums un dezorientācija;
- Zināšanu zudums.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Sarežģījumi
Hemorāģiskā insults var izraisīt pagaidu vai pastāvīgu invaliditāti. Šo komplikāciju smagums ir atkarīgs no tā, cik ilgi smadzenes ir palikušas bez asins piegādes, pirms palīdzības un no skartās smadzeņu zonas.
Tipiskās hemorāģiskās insulta komplikācijas ir:
- Motoru muskuļu pilnīga vai daļēja pilnīga paralīze;
- Nopietnas runāšanas un rīšanas grūtības;
- Atmiņas zudums un nespēja saprast;
- Sāpes pēc insulta;
- Emocionālās problēmas un uzvedības izmaiņas;
- Nespēja rūpēties par sevi.
diagnoze
Pieredzējušai acīm insulta pazīmes, kas ir hemorāģiskas vai išēmiskas, ir nepārprotamas un viegli nosakāmas .
Tomēr ikviens, kurš ir insulta upuris, tiek pakļauts dažādiem diagnostikas testiem, kuru mērķis ir vispirms identificēt insulta veidu un, otrkārt, iedarbināšanas cēloņus, precīzu enceļu bojājumu atrašanās vietu un smagumu.
Lai noteiktu, vai insults ir hemorāģiska vai išēmiska, un lai noteiktu visas citas tās īpašības (cēloņi, precīza atrašanās vieta utt.), Tie ir būtiski:
- Objektīva pārbaude un medicīniskā vēsture;
- Asins analīzes;
- Instrumentālie izmeklējumi, piemēram, smadzeņu CT skenēšana, smadzeņu kodolmagnētiskā rezonanse, magnētiskā angio-rezonanse enceļu līmenī un smadzeņu angiogrāfija.
terapija
Hemorāģiskais insults ietver atšķirīgu ārstēšanu nekā išēmisks insults, jo tie ir divi apstākļi, kas parādās ar ļoti atšķirīgiem mehānismiem. Šī iemesla dēļ diagnozes fāzē ir svarīgi noteikt precīzu notiekošā insulta veidu.
Hemorāģiskās insulta terapijas centrālie punkti ir:
- Apturēt un kontrolēt asins zudumu;
- Samazināt spiedienu, ko asiņošana rada uz bojājumiem encefalīta audos, kas ir ap plīšanas zonu;
- Fiziskā rehabilitācija un psiholoģiskā atveseļošanās.
STOP THE HEMORRHAGE un samaziniet spiedienu ENCEPHALIC LĪMENĪ
Lai apturētu asiņošanu, kas raksturo hemorāģisko insultu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk ievadīt asinsreces zāles .
Ja asins zudums ir iekļauts daudzumā, ir labas izredzes, ka tas spontāni reabsorbējas dažu laiku. Jebkurā gadījumā šajās situācijās pacientu novēro.
Ja, no otras puses, asins zudums ir bijis ievērojams, ķirurģiski noplūde ir jānoņem.
APSTRĀDE ATTIECĪBĀ UZ ANEURISMA VAI ARTERO-VENOSE MALFORMĀCIJĀM
Ja tas ir atkarīgs no smadzeņu aneurizmas vai iedzimtas arteriovenozas anomālijas, hemorāģiskajam insultam nepieciešama operācija, lai novērstu iesaistīto artēriju (no malformācijas vai aneirisma).
Darbības, kuras var īstenot iepriekšminētajos apstākļos, ir šādas:
- Klasiskā craniotomija .
Tas sastāv no galvaskausa daļas īslaicīgas izņemšanas un kuģa vai asinsvadu remonta, kas cietuši plīsumā. Skaidrs, ka galvaskausa daļas noņemšana notiek, kad ir noticis hemorāģiskais insults.
- Aneirismas izgriešana .
Tas sastāv no galvaskausa daļas īslaicīgas izņemšanas un tādas veida skava (klipša), kas atrodas pie aneirisma pamatnes. Skava kalpo, lai novērstu asins plūsmu atpakaļ aneirismā, izraisot to atkal atkal.
- Arteriovenozās malformācijas noņemšana .
Tas nozīmē, ka, ja iespējams, novēršot anomāliju, lai samazinātu citu hemorāģisku insultu risku.
REHABILITĀCIJAS PATH
Rehabilitācija pacientam, kas cieš no hemorāģiskās insultas (un išēmiska insulta), ir būtisks un obligāts solis. Bez tā faktiski dažu fakultāšu (motoru, valodu, līdzsvaru utt.) Atgūšana nebūtu iespējama. Rehabilitācijas process atjauno pacienta spēku un koordināciju un ļauj viņam gandrīz vienmēr atgriezties neatkarīgā dzīvē.
Acīmredzot, atveseļošanās nav vienāda visiem: pacientiem ar smagiem hemorāģiskiem insultiem ir jāpievērš lielāka uzmanība, un nav skaidrs, vai viņi atgūs visas savas motora vai valodas funkcijas; gluži pretēji, pacienti ar mazāk smagām hemorāģiskām insultām biežāk atgūstas.
Psiholoģiskā atjaunošana
Daudzi cilvēki, kas cieš no hemorāģiskās insultas (un insulta vispār), attīstās depresija un izmisums, jo viņi pāriet no normālas dzīves (pirms insulta) uz dzīvi, kas ir atkarīga no citiem vai citādi ļoti kondicionēta (pēc insulta). Šā iemesla dēļ ir būtiski, lai viņi ārstētos ar psiholoģisku atveseļošanos ( psihoterapiju ).
prognoze
Prognoze hemorāģiskas insulta gadījumā ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
- Hemorāģiskā insulta smagums un apjoms. Jo lielāka ir asiņošana, jo nopietnāka un grūtāk atgūt.
- Atbrīvojuma savlaicīgums un kvalitāte. Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo mazāk smadzeņu bojājumi.
- Pacienta vecums. Vecāku pacientu ir grūtāk izārstēt pat no rehabilitācijas viedokļa.
- Pacienta veselības stāvoklis. Pacients var ciest no citām slimībām, piemēram, hroniskas hipertensijas, kas padara pēcdzemdību aprūpi un atveseļošanu grūtāku.
- Rehabilitācijas kvalitāte. Jo labāks ir rehabilitācijas process, jo lielāks ieguvums.
- Hemorāģiskā insulta cēloņi. Ir mazāk ārstējamu un novēršamu cēloņu nekā citi.
profilakse
Galvenie pretpasākumi, ko iesaka ārsti, lai samazinātu hemorāģisko insultu risku, ir kontrolēt un uzturēt asinsspiedienu normālā līmenī, nevis smēķēšanu, ne alkohola lietošanu, pārsniedzot atļautās summas un neizmantojot narkotikas.
