Meralgia paralīze

vispārinājums

Parestētiskā meralģija ir neiroloģisks traucējums, kas ietekmē augšstilbu sānu ādas nervu, izraisot lokālu parestēziju (dedzināšana, tirpšana, "miris āda" vai "kartona" sajūta.) Šo traucējumu var izraisīt dažāda rakstura cēloņi; aptaukošanās, grūtniecība, diabēts, pārāk stingra bikses josta utt. ir tikai daži no iespējamiem neiropātijas iemesliem.

Attēls: augšstilba platība, kur atrodas parestēzijas meralgia simptomi

Parestēzisko meralģiju raksturo jutīgās ādas uztveres izmaiņas augšstilba līmenī, neapdraudot kājas motoriskās prasmes. Patiesībā pacients jūtas tirpojošs, nejutīgs un dedzinošas sāpes, bet spēs pārvietot skarto apakšējo ekstremitāti bez problēmām. No šiem simptomiem parasti var veikt diagnozi.

Parestēziskās meralģijas ārstēšana gandrīz visos gadījumos ietver konservatīvus pretpasākumus; tikai ļoti retos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Kas ir parestēzija meralģija

Parestētiskā meralģija ir neiropātija, kas ietekmē augšstilbu augšējo ādas nervu (vai augšstilba ādas nervu nervu ). Tas ir pazīstams arī kā nervu ieslodzījuma sindroms, jo simptomi, kas raksturīgi simptomātikai, ir tirpšana, nejutīgums, dedzināšanas sajūtas utt., Kas rodas no augšstilba ādas nerva saspiešanas.

ĀTRĀS ĀDAS NATŪRAS NERVOUS

Augšējā augšstilba ādas nervu nervu (vai augšstilbu ādas nervu) atrodas augšstilbā, precīzāk kājas augšējā daļā. Tas ir sensors, ne motorisks nervs ; tādēļ neiropātija, kas viņu iesaista (piemēram, parestēziska meralģija), maina tikai sajūtas, ko uztver ādas līmenī, bet kājas motoriskās prasmes netiek apdraudētas.

Femorālais ādas nervs sākas no muguras smadzeņu jostas daļas (2. un 3. jostas nervs) un, pirms sasniedzat augšstilbu, šķērso gūžas (priekšpusē) un gūžas saites (posteriori).

Inguinālā saite ir izturīga šķiedru saišķa, un laukums, kurā tas atrodas, bieži sakrīt ar sānu ādas nerva saspiešanas zonu.

epidēmioloģija

Parestēziskajai meralģijai kopumā ir visai zema saslimstība: katru gadu aptuveni 4 cilvēki no 10 000 cieš no tā.

Attēls: augšstilba augšstilba ādas sāpes un sāpes. No vietnes meddic.jp

Patoloģiskie stāvokļi, kas saistīti ar parestēzisko meralģiju:

• Liekais svars un aptaukošanās
• diabēts
• ascīts
• neiromas
• Iegurņa orgānu audzēji

Tomēr jānorāda, ka šie dati ir neprecīzi, jo patoloģija bieži netiek diagnosticēta vai uzskatīta par citu īpašu apstākļu, piemēram, diabēta un aptaukošanās, sekām. Patiešām, parestēzija meralģija ir īpaši izplatīta starp diabēta un liekā svara cilvēkiem.

Tas atšķiras no pieaugušo vecuma vīriešiem un sievietēm. Biežākie gadījumi attiecas uz pusmūža cilvēkiem.

Cēloņi

Parestēzisko meralģiju izraisa saspiešana, kas līdzīga augšstilba ādas augšstilba nervu saspiešanai . Bieži vien šī spiediena autors ir cirkšņa saite (kas atrodas viņa priekšā), kad, savukārt, viņš ir pakļauts citam stresu.

Bet kāda iemesla dēļ šī situācija ir radusies?

RISKA FAKTORI

Daudziem pacientiem, kas cieš no parestēzijas meralagijas, ir grūti noteikt izraisošos cēloņus. Tomēr, novērojot daudzus klīniskus gadījumus, ir radusies skaidra saikne ar šādiem apstākļiem / nosacījumiem:

• Aptaukošanās .

  Cilvēka liekais svars vai aptaukošanās rada lielāku spiedienu uz augšstilba augšstilba nervu, lai pēdējais varētu būt saspiests.

• Diabēts .

  Viena no pazīstamākajām diabēta komplikācijām ir perifēro nervu (galvaskausa un mugurkaula) pakāpeniska pasliktināšanās. Šo stāvokli sauc arī par diabētisko neiropātiju.

• Grūtniecība .

• Ceļu satiksmes negadījums .

  Drošības jostas, kas pēc spēcīgas trieciena šķērso gliemežvāku, var izraisīt femorālā ādas nerva saspiešanu.

• Valkājiet cieši pieguļošu apģērbu un saspringtas jostas .

  Ir pierādīta saikne starp parestēzisko meralģiju un tiem, kuri ir ieradušies valkāt ļoti cieši pieguļošu apģērbu vai nostiprināt bikses. Šķiet, ka šie paradumi rada pārmērīgu spiedienu uz augšstilba ādas nervu.

• Pēcoperācijas komplikācijas .

  Pēc cirkšņa trūces operācijas var veidoties rētaudi, kas rada spiedienu augšstilba ādas nervā.

• Neiromas .

  Neiromas, pretēji tam, ko varētu domāt, nav audzēji; drīzāk tas ietver šķiedru audu sabiezēšanu, kas piespiež blakus esošos nervus.

• Audzēji iegurņa vai vēdera orgānos .

  Tie ir ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē urīnceļu orgānus (prostatas, urētera, nieres uc). Viņu izskats un neoplastiskās masas paplašināšanās var saspiest nervus blakus skartajai zonai, piemēram, augšstilbu ādas virsmai.

• Pastaigas, velosipēds vai ilgstoša darbība ; nepareizas pozīcijas.

  Tie ir apstākļi, kas var uzsvērt nervu galus un dažos gadījumos tos saspiest.

Simptomi

Paralīzes izraisīto meralgia galveno simptomu kopsavilkums:

- Ārējā augšstilba rajonā:

• tirpšana
• nejutīgums
• Degšanas sāpes

- cirkšņos un sēžamvietās:

• sāpes

Attēls: pārāk saspringtu apģērbu izmantošana dzīves līmenī var izraisīt meralgia paralīzi.

Parestēziskās meralģijas tipiskie simptomi, ko izraisa augšstilba ādas nerva saspiešana (vai saspiešana), ir: tirpšana, nejutīgums un dedzinošas sāpes . Visi trīs ir jūtami augšstilba ārpusē, gandrīz līdz ceļam, un mēdz pasliktināties, kad pacients staigā daudz vai stāv ilgu laiku.

Turklāt, vienmēr tajā pašā jomā, mēs esam ziņkārīgi jutīgāki pret nelielām spriedzēm un mazāk spēcīgiem un ilgstošiem spiedieniem. Lai saprastu, ko tikko teicis, tiek ziņots par klasisko karstā ūdens piemēru no dušas: kad cilvēks ar paralīzi meralģiju mazgā pats, viņš uztver sāpju pasliktināšanos un degšanas palielināšanos.

Dažos retos gadījumos ir iespējams, ka sāpīga sajūta parādās arī inguinālajā saitē, un no turienes tā stiepjas uz sēžamvietām.

Parestēziskā meralģija gandrīz vienmēr ir vienpusēja; tikai viens gadījums no 5 parāda traucējumus abās apakšējās ekstremitātēs.

diagnoze

Parestēzijas meralgia diagnoze galvenokārt balstās uz anamnēzi . Citiem vārdiem sakot, ārsts nosaka, ko tas pamato ar pacienta aprakstīto simptomu aprakstu. Ir svarīgi zināt:

• Kur atrodas degšanas sāpes, tirpšana un nejutīgums.
• Zināt precīzas sāpes.
• Ja ir izšķirošas kustības vai apstākļi, kas samazina vai palielina intensitāti.

Tas ir ļoti nozīmīgi, tad diagnostikas novērtēšanas laikā jāņem vērā pacienta veselības stāvoklis un viena vai vairāku iepriekš minēto riska faktoru iespējamā klātbūtne. Citiem vārdiem sakot, fakts, ka indivīds ir liekais svars, grūtniece, diabēts uc, ir vēl viena norāde par paralīzes meralģijas diagnozi.

KAS IR APSTĀKĻI, KAS APSTRĀDĀT VAI SAMAZINĀT BURNU PIEŠĶIRŠANU?

Jau ir teikts, ka ilgu laiku staigāšana vai ilgstoša stāvēšana izceļ parestēzijas meralgia simptomus.

Tāpat ir dažas kājas kustības, kas palielina sāpes un citas kustības, kas to samazina. Šiem žestiem ir diagnostiska nozīme, tik daudz, ka tos var uzskatīt par reālām slimības pazīmēm.

Kas tas ir?

• Gūžas paplašināšana . Tas tiek darīts, nogriežot skarto kāju atpakaļ. Šī kustība pastiprina ādas augšstilba nerva saspiešanu, pastiprinot sāpes.
• Gūžas locīšana . To veic, nolaižoties, liekot kāju uz vēdera / krūšu kurvja. Šī kustība samazina skarto nervu saspiešanu, mazinot sāpīgo sajūtu.

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Diferenciāldiagnoze notiek, lai izslēgtu jebkādu patoloģiju klātbūtni, ko raksturo simptomi, kas līdzīgi parestēziskajai meralģijai. Tas ir balstīts uz instrumentāliem testiem, piemēram, rentgena stariem vai elektromogrāfiju, bet arī uz daudz vienkāršākiem testiem.

Piemēram, ļoti ātra un samērā nozīmīga pārbaude ir skartās kājas motorisko prasmju novērtējums. Ja pacients spēs kontrolēt apakšējo ekstremitāšu kustības, tas nozīmē, ka skartais nervs nav motorisks, bet jutīgs, tāpat kā augšstilba ādas. Un otrādi, ja ārsts konstatē, ka ir motora nespēja, tas nozīmē, ka skartais nervs ir motora tips un ka, iespējams, tas nav paralēzes meralgia, bet cita neiroloģiskā patoloģija.

Ja joprojām pastāv šaubas un ir aizdomas par nopietnākiem neiroloģiskiem bojājumiem, veiciet instrumentālo diagnostiku. Tomēr tā ir reta iespēja.

Zemāk ir tabula ar iespējamiem eksāmeniem un to raksturlielumiem:

ārstēšana

Parestēziskās meralģijas ārstnieciskās procedūras ietver divas iespējamās pieejas: konservatīvas un ķirurģiskas .

KONSERVATĪVA PIEEJA

Konservatīvā ārstēšana ir terapeitiskā pieeja, kas pieņemta vairumā gadījumu, jo tā nav īpaši invazīva un dod rezultātus gandrīz vienmēr, apmierinoši. Tas sastāv no vienkāršiem uzvedības pretpasākumiem un noteiktu zāļu lietošanu. Konkrēti, tas ir labi:

• Palieciet atpūsties, jo neiropātiju var saasināt, ja pacients iet ilgu laiku.
• Zaudēt svaru, ja aptaukošanās ir neiroloģiska traucējuma cēlonis.
• Izvairieties no pārāk saspringtiem un saspringtiem apģērbiem; izvairieties no stingrākas jostas pievilkšanas.
• Veikt pretsāpju līdzekļus (paracetamolu vai aspirīnu) un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ( NPL ), piemēram, ibuprofēnu, naproksēnu vai diklofenaku.

Ja sāpīgi simptomi, neraugoties uz šiem sākotnējiem ārstēšanas veidiem, saglabājas vairāk nekā divus mēnešus, jālieto efektīvāki pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, bet tajā pašā laikā pat ar vairākām blakusparādībām.

• Kortikosteroīdu injekcijas .

  Raksturojums: tos lieto, lai mazinātu iekaisumu un sāpes.

  Iespējamās blakusparādības: augsts asinsspiediens, diabēts, ķermeņa masas pieaugums, infekciju pastiprināšanās utt.

• Tricikliskie antidepresanti .

  Funkcijas: mazina sāpes.

  Iespējamās blakusparādības: vājums, sausa mute (sausa mute), aizcietējums, samazināts libido utt.

• Specifiskas zāles neiropātijas ārstēšanai .

  Raksturojums: Gabapentīns, pregabalīns vai karbamazepīns ir dažas no izmantotajām zālēm; tie kalpo sāpju mazināšanai.

  Iespējamās blakusparādības: aizcietējums, slikta dūša, reibonis, nogurums utt.

ĶIRURĢIJAS PIEEJA

Ķirurģija ir ļoti attāla hipotēze, kas tiek ņemta vērā tikai tad, ja konservatīvai ārstēšanai nav bijusi nekāda ietekme.

Operācija sastāv no augšstilba sānu ādas nervu ķirurģiskās dekompresijas .

Prognoze un profilakse

Parestēziskās meralģijas prognoze, ja tiek veikti pareizie pretpasākumi un tiek ievērots ārsta ieteikums, ir vairāk nekā labi. Gadījumi, ko raksturo ilgstoša sāpes un grūti atbrīvojami, ir reti. Šādās situācijās skar pacientu dzīves kvalitāti, jo īpaši, ja ir jāveic operācija.

PROFILAKSE

Lai samazinātu parestēziskās meralģijas attīstības risku vai iespējamo recidīvu, ir labi turpināt ievērot ieteikumus, kas minēti, runājot par konservatīvām ārstēšanas metodēm. Tas ir:

Kā novērst parestēziju meralgia:

• Izvairieties no valkāt cieši pieguļošas drēbes un pārāk daudz pievilkt bikses.
• Zaudēt svaru vai neņemiet to.
• Izvairieties uzsvērt nervu, staigāt ilgstoši vai stāvot vairākas stundas dienā.