definīcija
Mielīts ir iekaisums, kas ietekmē muguras smadzenes.
No klīniskā viedokļa ir iespējams atšķirt:
- Šķērsvirziena mielīts : ierobežots līdz vienam vai dažiem blakus esošā muguras smadzeņu segmentiem, gareniski, parasti krūšu līmenī;
- Augošā mielīta : tai ir tendence pakāpeniski izplatīties uz nervu sistēmas augšējām daļām.
Turklāt neregulāri izplatītos fokusos var rasties mielīts.
Izveidotais iekaisuma process rada nopietnu kaitējumu iesaistītajām struktūrām, kas bieži izraisa pastāvīgus neiroloģiskus trūkumus.
Vairāku skleroze ir visizplatītākais mielīta cēlonis, bet šis stāvoklis var rasties arī pacientiem ar vaskulītu vai tiem, kuri lieto amfetamīnus, heroīnu un dažus pretparazītiskus vai pretsēnīšu līdzekļus.
Cēloņi ietver arī autoimūnās reakcijas un mikoplazmas infekcijas, Laima slimību, sifilisu, tuberkulozi un vīrusu meningoencefalītu. Daži gadījumi ir idiopātiski (bez zināmiem iemesliem).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Alve izmaiņas
- astēnija
- bradikardija
- Erekcijas disfunkcija
- aizdusa
- Sāpes vēderā
- Kakla sāpes
- Sāpes krūtīs
- Muguras sāpes
- hemiparēze
- Kārdināšana kājās
- Fekāliju nesaturēšana
- hipertonija
- hipoestēzija
- vājums
- Galvassāpes
- paraplēģija
- parestēzijas
- Stīvums muguras un kakla muskuļos
- Urīna aizture
- Nosmakšanas sajūta
- Muskuļu spazmas
- Nogurums ar spazmiem (spazmofīlija)
Papildu norādes
Meliīts izpaužas kā vairāk vai mazāk plaša muskuļu paralīze, jutīguma zudums un sfinktera disfunkcija, ar nekontrolētu urīna un izkārnījumu izdalīšanos vai aizturi.
Slimības gaitā var rasties sāpes kaklā, mugurā vai galvaskausā. Dažu stundu vai dažu dienu laikā pacientam var rasties kaitinoša saspringuma sajūta ap krūtīm vai vēderu. Turklāt var attīstīties ekstremitāšu hipotēnija, tirpšana, muskuļu spazmas, pēdu un kāju nejutīgums, seksuālie traucējumi un evakuācijas grūtības.
Trūkumi var attīstīties vairākas dienas, līdz attīstās sensora motora mielopātijas attēls, ar paraplegiju un jutības zudumu zem bojājuma. Daži mielīta veidi var izraisīt pacienta nāvi elpošanas centru iesaistīšanas dēļ.
Parasti, jo ātrāk traucējumi ir sliktāki, jo sliktāk ir prognoze; aptuveni viena trešdaļa pacientu atgūstas, bet pārējos gadījumos ir palikuši vājuma un urīna nesaturēšanas pakāpes.
Diagnoze parasti rodas, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), smadzeņu šķidruma (CSF) analīzi, asins analīzes un parasti citus pētījumus, kas spēj noteikt ārstējamus cēloņus.
Sāpju klātbūtne liecina par īpaši intensīvu iekaisuma reakciju. MRI parasti parāda smadzeņu pietūkumu un palīdz izslēgt citus apstākļus.
Diferenciāldiagnoze ietver akūtas kompresijas (piemēram, epidurālo abscesu un metastāzes) un muguras smadzeņu infarktu. LCR analīze parasti parāda mononukleāro elementu pleocitozi, nelielu šķidruma proteīnu pieaugumu un augstu IgG sintēzes indeksu.
Terapija būtībā ir simptomātiska un prasa regulāru palīdzību pacientam, lai izvairītos no spiediena čūlas, sekundārām infekcijām, muskuļu kontrakcijām un nepietiekama uztura.
Gadījumos, kad tas ir iespējams, ārstēšana ir vērsta arī uz visu cēloņu korekciju. No idiopātiskām formām, no otras puses, parasti ir paredzētas lielas kortikosteroīdu devas, kam dažkārt seko plazmaferēzes cikli.
