narkotikas

Žultspūšļa ārstēšanas zāles

definīcija

Holelitiaze vai biežāk "žultspūšļa akmeņi" ir izplatīta slimība, kas ietekmē žultsvadus: tā ir slimība, kas saistīta ar akmeņu veidošanos no dažu atlieku vai žults sastāvdaļu koncentrācijas. Žultspūšļa akmeņi ir mazi cietie agregāti, kas sastāv galvenokārt no kalcija sāļiem (20% gadījumu) vai holesterīna (80% pacientu ar žultsakmeņiem).

Cēloņi

Žultspūšļa akmeņi bieži ir saistīti ar citām patoloģijām: abscesi, žultsakmeņi, gangrēna, žultspūšļa iekaisums, hroniskas žultspūšļa slimības, žultspūšļa polipi, žultspūšļa vai žultsceļu vēzis.

Simptomi

Nav nekas neparasts, ka žultspūšļa akmeņi ir diagnosticēti nejauši: dažiem pacientiem žultsakmeņi darbojas pilnīgi asimptomātiski. Citos gadījumos slimība var izraisīt: drebuļus, gremošanas traucējumus, sāpes vēderā, drudzi, vieglas izkārnījumus dažreiz ar tauku klātbūtni, apetītes zudumu, dzelti, sliktu dūšu, tumšu urīnu, vemšanu. Dažos gadījumos žultspūšļa akmeņi pārvietojas, bloķējot žults izplūdi (žults kolikas).

Komplikācijas: žults kolika, akūts pankreatīts, zarnu obstrukcija

Diēta un uzturs

Informācija par žultspūšļa aprēķiniem - žultspūšļa aprēķinu zāles nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms žultspūšļa akmeņu - žultspūšļa akmeņu - lietošanas konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.

narkotikas

Tā kā lielākā daļa žultspūšļa akmeņu sastāv galvenokārt no holesterīna, ir skaidrs, ka zema tauku satura diēta ir būtiska, lai paātrinātu slimības dzīšanu un novērstu recidīvu.

Ir labi atcerēties, ka, ja žultspūšļa aprēķinos nav parādīti simptomi, patoloģiskais stāvoklis - vismaz vairumā gadījumu - mēdz sevi attīrīt, neatstājot komplikācijas; tomēr, ja pacientam ir jauns, diabēts vai imūnsistēmas traucējumi, ieteicams lietot farmakoloģisku ārstēšanu pat asimptomātiskiem gadījumiem.

  • Ursodeoksiholskābe vai ursodiols (piemēram, Ursobil HT, Ursodes AGE skābe, Litursols): šo zāļu lietošana ir īpaši indicēta žultspūšļa holesterīna akmeņu izšķīdināšanai. Konkrētāk, ursodeoksikolskābe tiek ievadīta tiem pacientiem, kuriem jebkurā gadījumā ir pilnīga žultspūšļa funkcija, lai gan to ietekmē mazi / vidēji caurspīdīgi akmeņi; pacientiem ar aknu mazspēju ir jālieto īpaši piesardzīgi. Ieteicamā ursodeoksikolskābes deva ir šāda: 8-12 mg / kg per os dienā, vienā devā, vakarā vai divās dalītās devās; pagarināt terapiju līdz diviem gadiem (uzturošā terapija: 250 mg dienā). Jāatzīmē, ka farmakoloģiskā ārstēšana ir jāturpina pat pēc pilnīgas žultspūšļa akmeņu izšķīdināšanas, ņemot vērā, ka slimība atkārtojas 25% pacientu 12 mēnešu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Akmeņu profilaksei jālieto 300 mg zāles perorāli divas reizes dienā. Lai ārstētu žultspūšļa akmeņus grūtniecēm, lietojiet 1, 5-2 gramus ursodiolo dienā (20-25 mg / kg / dienā), iedalot trīs devās.
  • Terpēni: terpēnu vielu maisījums dažkārt tiek izmantots žultspūšļa holesterīna akmeņu ārstēšanā; patiesībā terpēni spēj veicināt holesterīna šķīdību žulti. Tomēr terpēnu lietošana nav uzskatāma par neaizstājamu terapeitisku papildinājumu.
  • Chenodeoxycholic acid: tā ir vissvarīgākā žultsskābe, ko rada aknas. Aktīvo vielu lieto terapijā, lai palīdzētu izšķīdināt žultspūšļa akmeņus; ārstēšana ar šo medikamentu var daļēji vai pilnīgi izšķīdināt žultspūšļa akmeņus (kas sastāv no holesterīna). Konsultējieties ar savu ārstu par devu un lietošanas veidu.
  • Tiazīdu diurētiskie līdzekļi (piemēram, hidrohlortiazīds: piemēram, Moduretic, Esidrex): norādīti kalcija žultspūšļa agregātu gadījumā. Pēc precīzas diagnozes ārsts nosaka zāļu izvēli un devu.

Ir iespējams lietot pretsāpju līdzekļus, kas ir noderīgi, lai nomierinātu sāpes un atslābinātu iesaistītos muskuļus:

  • Meperidīns vai Petidina (piemēram, Demerol, Petid C): opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas jālieto iekšķīgi ar devu 50-100 mg ik pēc 4 stundām. Vai intramuskulāri / intravenozi vai subkutāni, ar devu 25-100 mg ik pēc 4 stundām. Alternatīvi, lēnas intravenozas infūzijas gadījumā ieteicams ievadīt zāļu devu 25-50 mg (atkārtojiet pēc 4 stundām).
  • Diklofenaks (piemēram, Fastum Painkiller, Dicloreum): vēlams par petidīnu. Lietojiet 50 mg zāļu iekšķīgi 3 reizes dienā (tabletes); dažiem pacientiem ir nepieciešama sākotnējā deva 100 mg, un pēc tam jāmaina līdz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Vemšanas gadījumā žultspūšļa akmeņos ir iespējams lietot zāles ar pretiekaisuma un antispastisku iedarbību :

  • Skopolamīna butilbromīds (piemēram, Buscopan, Addofix, Erion): norādīts, lai atvieglotu urīnizvadkanāla gludo muskuli. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, ieteicams lietot 1-2 tabletes pa 10 mg trīs reizes dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem ir svarīgi konsultēties ar ārstu pirms zāļu lietošanas.

Alternatīvas narkotiku ārstēšanai

Mēs esam redzējuši, ka žultspūšļa akmeņi ir cieši saistīti ar žults kolikas; kolikas un žultspūšļa akmeņu atkārtošanās iespējas - pēc pirmās simptomātiskās epizodes - ir diezgan augstas. Lai samazinātu paasinājumu un recidīvu risku, ķirurģiskā ārstēšana (tradicionālā holecistektomija vai video ķirurģija) ir labākais risinājums vairumam pacientu ar žultspūšļa akmeņiem.