vispārinājums
Cytisine ir dabiskas izcelsmes alkaloīds, kas atrodams daudzos Fabaceae dzimtas augos.
Cytisine iegūst galvenokārt no laburnum ( Laburnum anagyroides vai Cytisus laburnum L.), kas pazīstams arī kā "viltotas tabakas" (ti, viltotas tabakas).
Šī molekula ir pazīstama un pētīta kopš 20. gadsimta 60. gadiem Austrumeiropas valstīs par tās efektivitāti smēķēšanas atmešanas ārstēšanā. Tomēr šajos gados veiktie pētījumi neatbilda Rietumeiropas klīniskās izpētes tiesību aktos noteiktajiem parametriem, tāpēc cytisīna lietošana pret smēķēšanu nav ņemta vērā.
Tomēr 2011. gadā New England Journal of Medicine publicēja pētījumu, kas apstiprināja cytisīna patieso efektivitāti smēķēšanas atkarības ārstēšanā. Pēc tam tika veikti daudzi citi pētījumi līdz pat 2015. gadā publicētajiem jaunākajiem pētījumiem, kas parāda, kā ārstēšana, kas balstīta uz cytisīnu, var būt vēl efektīvāka par klasisko nikotīnskābes terapiju.
Vēl viens cytisine labvēlīgs jautājums ir ekonomiskajā aspektā. Cytisine faktiski ir daudz zemākas izmaksas nekā citas terapijas, ko parasti lieto smēķēšanas ārstēšanai. Tiek lēsts, ka izmaksas, kas saistītas ar ārstēšanu, pamatojoties uz cytisīnu, ir piecas līdz desmit reizes zemākas nekā izmaksas, kas saistītas ar nikotīna aizstājterapiju un terapiju ar vareniklīnu (sintētiska narkotika, ko lieto smēķēšanas terapijā un aprīkotas ar mehānismu, kas izmantojams ar darbības, kas ir līdzīgas cytisīna iedarbībai).
Cytisine tiek tirgots Austrumeiropas valstīs ar nosaukumu Tabex®.
Tomēr Itālijā cytisine kopš 2015. gada maija ir bijusi pieejama kā galeniska sagatavošana aptiekās, ti, tā tiek ražota tieši aptiekās, kas aprīkotas ar galenisko laboratoriju, bet tikai pēc receptes uzrādīšanas.
Rīcības mehānisms
Cytisine - ķīmiskā struktūra
Cytisīns ir α4β2 nikotīna receptoru daļējs agonists, kas atrodas smadzenēs (tie paši receptori, kuriem nikotīns saistās no tabakas dūmiem), un tam ir nikotīna līdzīga darbība.
Saistoties ar šiem receptoriem - papildus nikotīna izdalīšanās tipisko simptomu samazināšanai cytisīns spēj arī samazināt un dažreiz pilnībā novērst smēķēšanas izraisīto prieka sajūtu un apmierinātību.
Atšķirībā no vareniklīna cytisīns izraisa mazāk blakusparādību, un, kā minēts iepriekš, tās izmaksas ir daudz zemākas.
Mijiedarbība
Ir svarīgi uzsvērt, ka cytisīna iedarbību var ietekmēt vienlaicīga terapija ar antituberkulozes zālēm.
Jebkurā gadījumā vienmēr ir labi informēt savu ārstu, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkādus medikamentus, ieskaitot zāles bez receptes un augu izcelsmes produktus.
Brīdinājumi
Cytisīns, lai gan tas ir labi panesams medikaments, ir jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem, kuri cieš no dažu veidu slimībām, piemēram:
- Virsnieru vēzis;
- Šizofrēnija;
- Hroniska sirds mazspēja;
- hipertireoze;
- Diabēts;
- Cerebrovaskulāri traucējumi;
- Gastroezofageālā refluksa;
- Peptiska čūla un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla remisijas laikā;
- Nieru un / vai aknu darbības traucējumi.
Turklāt cytisīns jālieto piesardzīgi arī pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, un gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Blakusparādības
Cytisīns parasti ir labi panesams terapeitiskās devās, taču tas joprojām var izraisīt blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas.
Galvenās blakusparādības, par kurām ziņots pēc cytisīna lielo devu lietošanas, ir:
- Galvassāpes;
- Grēmas;
- slikta dūša;
- vemšana;
- Gremošanas traucējumi;
- reibonis;
- Muskuļu vājums;
- Tahikardiju.
deva
Cytisīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai kapsulu veidā.
Kapsulas ir jālieto veseli, nesasmalcinot ar glāzi ūdens.
Cytisine terapija ilgst 25 dienas un smēķēšana jāpārtrauc līdz piektajai terapijas dienai.
Kopumā pirmajās trīs ārstēšanas dienās sākas 1, 5 mg zāļu lietošana sešas reizes dienā. Pēc tam ikdienas zāļu devu pakāpeniski samazinās atbilstoši precīzai dozēšanas shēmai, līdz pēdējām terapijas dienām, kad 1, 5 mg cytisīna lieto vienu vai divas reizes dienā.
Jebkurā gadījumā ārsts var izlemt mainīt devu atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju. Tādēļ ir svarīgi vienmēr ievērot ārsta norādījumus, gan attiecībā uz lietojamo zāļu daudzumu, gan attiecībā uz ievadīšanas biežumu un ārstēšanas ilgumu.
Lietošana grūsnības un laktācijas laikā
Sakarā ar iespējamo kaitējumu auglim vai bērnam nav ieteicams lietot cytisīnu grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Kontrindikācijas
Cytisine lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Pacientiem ar paaugstinātu jutību, kas zināmi tam pašam cytisīnam;
- Pacientiem, kuri agrāk ir cietuši no sirds un asinsvadu slimībām;
- Pacientiem, kuri cieš no miokarda infarkta;
- Pacientiem ar II un III pakāpes hipertensiju;
- Pacientiem ar progresējošu aterosklerozi;
- Pacientiem ar nestabilu stenokardiju;
- Pacientiem, kam ir sirds aritmija;
- Astmas slimniekiem;
- Pacientiem ar plaušu tūsku;
- Pacientiem ar peptisku čūlu un / vai akūtas fāzes divpadsmitpirkstu zarnas čūlu;
- Grūtniecības laikā;
- Zīdīšanas laikā.
