vispārinājums
Ginekoloģiskā pārbaude ir specializēta pārbaude, kas ļauj novērtēt sieviešu dzimumorgānu aparāta veselības stāvokli .
Šī iecelšana ir ārkārtīgi svarīga katrai sievietei, kopš pubertātes, kā arī pieeja sieviešu audzēju un citu reproduktīvo orgānu patoloģiju profilaksei.
Ginekoloģisko izmeklēšanu parasti veic informatīva intervija, kuras laikā ārsts apkopo medicīnisko vēsturi un izskaidro pārbaudes stadijas pa solim. Pēc šī pirmās fāzes pacients tiek aicināts izņemt apakšveļu un sēž uz ginekoloģiskās tabulas, kur ārsts turpina ģenitāliju ārējo pārbaudi, pēc tam seko iekšējai kontrolei (eksāmens ar spekulāciju, maksts izpēti un bimanālo palpāciju) ).
ko
Kāda ir ginekoloģiskā pārbaude?
Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver sieviešu dzimumorgānu (maksts, dzemdes, olnīcu un olvadu) un krūšu novērtējumu . Šo eksāmenu veic ginekologs, lai pārliecinātos par reproduktīvās sistēmas pareizu darbību un diagnosticētu patoloģijas un disfunkcijas, kas to var ietekmēt.
Kas ir ginekologs?
Ginekologs ir ārsts, kas vēršas pie visām problēmām saistībā ar dzimumorgānu sistēmu (diagnozi un ārstēšanu), kā arī ir atsauces rādītājs dažādiem sieviešu veselības aspektiem (grūtniecība, kontracepcijas metodes, seksuālā dzīve, neregulārs menstruālais cikls)., maksts infekcijas uc).
Kāds ir ginekoloģiskās pārbaudes mērķis?
Ginekoloģiskā pārbaude ir eksāmens, kas ļauj:
- Novērtēt sieviešu dzimumorgānu sistēmas veselības stāvokli;
- Diagnosticē vai izslēdz patoloģiju klātbūtni;
- Risiniet ārstēšanas plānu.
Ginekoloģiskā pārbaude ir svarīga arī sieviešu un pāru reproduktīvās veselības veicināšanai un profilaksei.
Ginekologs faktiski ir atsauces rādītājs:
- Uzdodiet jautājumus un lūdziet nepieciešamos paskaidrojumus par intimitāti;
- Sniedziet informāciju par pareizu dzīvesveidu un riska uzvedību (piemēram, kontracepciju, higiēnas paradumiem, diētu utt.);
- Sekojiet sievietei grūtniecības laikā;
- Palīdziet sievietēm ar grūtībām vai aizdomām par neauglību.
Papildus ginekoloģiskajai pārbaudei dzemdību un ginekoloģijas speciālists nodarbojas ar:
- Dzemdes kakla vēža profilakse (Pap tests un HPV tests);
- Dziļas diagnostikas pētījumos (piemēram, kolposkopija);
- Dažāda veida ķirurģisko procedūru veikšana (piemēram, fibroīdu un miomas izņemšana, cauruļu slēgšana uc);
- Zāļu terapiju recepte .
Kāpēc jūs palaist
Ginekoloģiskā izmeklēšana ir eksāmens, kas ļauj novērtēt sieviešu dzimumorgānu aparāta normālo stāvokli un izslēgt tādu patoloģiju klātbūtni kā dzemdes vēzis, fibroīdi vai endometrioze, uzlabojot ārstēšanas iespēju.
Kad man jādodas uz ginekologu?
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt pēc sievietes vai ārstējošā ārsta pieprasījuma, ja:
- Periodiska pārbaude, kas ir noderīga sieviešu dzimumorgānu slimību profilaksei un agrīnai diagnosticēšanai;
- Bažas vai vajadzība pēc informācijas par savu veselību, kontracepciju vai seksualitāti;
- Aizdomas par sieviešu dzimumorgānu traucējumiem vai patoloģijām ;
- Uzraudzīt grūtniecību (klīniskais novērtējums, recepšu asins ķīmija, ultraskaņa utt.).
Ja neparasti traucējumi, piemēram, : \ t
- Maksts sāpes ;
- Intīma dedzināšana vai nieze ;
- Maksts izdalījumi atšķiras no parastās krāsas, konsistences, daudzuma un / vai smaržas;
- Menstruālā cikla traucējumi (neatbilstība, sāpīgas un / vai hemorāģiskas menstruācijas, amenoreja uc);
- Jebkura veida iegurņa sāpes (menstruāciju vai citu dienu laikā);
- Krūts vai krūtsgala izmaiņas (maigums, sāpīgi mezgli, cistas, mastopātija un izdalījumi);
- Asins noplūde starp cikliem ;
- Sāpes dzimumakta laikā (dyspareunia);
- Problēmas, kas saistītas ar menopauzi un senilitāti .
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt arī iepriekš diagnosticētu slimību (piemēram, vaginīta, olnīcu cistu, endometriozes uc) uzraudzībai un dzimstības kontroles terapijas parakstīšanai. Turklāt ir ieteicams konsultēties ar ginekologu gadījuma rakstura neaizsargāta dzimumakta gadījumā, baidoties no nevēlamas grūtniecības vai pēc tam, kad bijis līgums ar venerālo slimību.
Cik bieži Jums ir ginekoloģiskā izmeklēšana?
Neatkarīgi no vecuma ieteicams veikt ikgadēju vai divgadu ginekoloģisko pārbaudi, pat ja tas izskatās labi. Ja pastāv īpašas problēmas, kurām nepieciešama biežāka uzraudzība, ārsts var norādīt uz citu periodiskumu.
Kādā vecumā notiek pirmā ginekoloģiskā izmeklēšana?
Vecums, kurā pirmo reizi ginekoloģiskā izmeklēšana jāveic, var atšķirties atkarībā no dažiem faktoriem, piemēram , īpašu traucējumu klātbūtnes (piemēram, ārējo dzimumorgānu iekaisums, dzimumorgānu attīstības pārmaiņas un hormonālās disfunkcijas) un sākums seksuālo aktivitāti .
Kopumā ir labi pārbaudīt 16 līdz 21 gadu, lai pārbaudītu, vai nav problēmu, vai gada laikā pēc pirmās dzimumakta. Protams, ir iespējams doties uz ginekologu vēl agrāk, lai noskaidrotu visas šaubas par menstruālo ciklu.
Neatkarīgi no vecuma, ginekoloģiskā izmeklēšana jāveic visos gadījumos, kad konstatēti patoloģiski simptomi, piemēram:
- Bagātīgs vai smirdošs maksts izdalījums;
- Intīma nieze vai dedzināšana;
- Sāpes vēdera lejasdaļā;
- Vēdera pietūkums;
- Neregulāra cikla vai 15–16 gadu laikā.
Vairumā gadījumu pirmās menstruācijas (menarhe) notiek vecumā no 10 līdz 16 gadiem, lai gan pirmās menstruāciju plūsmas parādās vidēji 12-13 gados. Meitenēm pirmā ginekoloģiskā pārbaude ir noderīga pieejai seksualitātes aspektiem, kas ir neskaidri (ņemiet vērā: ar menarhēm un pirmo ovulāciju, ir iespējama grūtniecības sākums) un saņemt padomus par pieejamajām kontracepcijas metodēm un vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.
Ginekoloģiskā pārbaude: vai to var izdarīt, ja esat jaunava?
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt pat tad, ja vēl nav bijušas kohortas attiecības; šajā gadījumā ārsts izmantos īpašus instrumentus, kurus var ievadīt arī caur neskartu himnu, un tas būs pēc iespējas maigāks. Jaunām sievietēm, ja nepieciešams, ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt taisnās zarnas.
sagatavošana
Ginekoloģiskā pārbaude: vai ir kāds īpašs preparāts?
Nav nepieciešams īpašs preparāts ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšanai.
Pirms iecelšanas, justies mierīgi, var mazgāt un depilēt, kā parasti (parasti lieku matu klātbūtne nav detaļa, par ko ārsts rūpējas).
Lai veiktu ginekoloģisko izmeklēšanu, ieteicams, ka taisnās zarnas un urīnpūslis ir tukši, ja vien ārsts nav norādījis citādi (piemēram, sakarā ar nepieciešamību veikt iegurņa ultraskaņu).
Kā ģērbties ginekoloģiskajā vizītē?
Kopumā, lai dotos uz ginekoloģisko izmeklēšanu, ieteicams valkāt ērtas un praktiskas drēbes, lai uzvilktu un paceltu. Ārsta kabinetā parasti ir ekrāna aizsargāts stūris, kur pacients var izģērbties un atpūsties.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nav nepieciešams pilnīgi izģērbties: ja vien ginekologs nav norādījis citādi, ir nepieciešams vismaz noņemt biksītes un atbrīvot krūšturi.
Ginekoloģiskā pārbaude: vai to var izdarīt ar menstruāciju?
Ja ginekoloģiskā pārbaude ir plānota pārbaudei, ieteicams to novērst bez plūsmas. Menstruālā asinīs faktiski var traucēt Pap testa veikšana un var atcelt dažu laboratorisko pārbaužu rezultātus. Labākais laiks ginekoloģiskās pārbaudes veikšanai ir no 10. līdz 18. dienai no menstruālā cikla sākuma.
Gadījumā, ja plūsmas izskats negaidīti pāris dienas pirms ginekoloģiskās izmeklēšanas, ieteicams novērtēt ar ginekologu, ja ir lietderīgi atlikt iecelšanu uz citu datumu. Steidzamās situācijās, metrorrāģijā vai abortu draudu gadījumā, no otras puses, ginekoloģiskā pārbaude tiek veikta arī ar asins zudumu.
Pap testa sagatavošana
Pap testu (vai Papanikolaou testu) var veikt kā daļu no dzemdes kakla vēža skrīninga programmas (ik pēc diviem vai trim gadiem) vai kā ikdienas pārbaudi ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Šī pārbaude akcentē agrīnās dzemdes kakla izmaiņas (no audzēja vai pirmsvēža šūnu klātbūtnes līdz iekaisumam), piedāvājot iespēju ārstēt un atrisināt bojājumus to sākotnējā stadijā, pirms tie degenerējas neoplastiskā nozīmē.
Ja rutīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek plānots Pap tests, ir svarīgi ievērot eksāmenu sagatavošanas noteikumus, lai neapdraudētu iznākumu.
Lai uzzinātu vairāk: Pap tests - kas tas ir un kā tas tiek veikts? »Kā tas notiek
Ginekoloģiskā pārbaude: kuras fāzes jūs paredzat?
Ginekoloģiskā izmeklēšana notiek šādā secībā:
- Informatīva intervija (anamnēze);
- Ārējais eksāmens :
- Ārējo dzimumorgānu pārbaude un apzināšana;
- Iekšējā pārbaude :
- Pārbaude ar speculumu;
- Vaginālā izpēte un bimanālā palpācija (vai abdomino-iegurņa izpēte);
- Rektovaginālā palpācija vai taisnās zarnas izpēte (dažreiz).
Saskaroties ar īpašām vajadzībām vai problēmām, šo pamata shēmu var modificēt ginekologs, pievienojot krūšu pārbaudi vai atbalstot instrumentālus pētījumus .
Piemēram, ginekoloģisko izmeklēšanu var pabeigt ar transvaginālu ultraskaņu, lai novērtētu tādu slimību klātbūtni vai aizdomas, kā fibroīdi, endometrija polipi vai olnīcu cistas.
Sākotnējā intervija
Tāpat kā jebkura cita medicīniskā pārbaude, ginekoloģiskā pārbaude ietver arī sākotnējo interviju, kas ļauj ārstam savākt nepieciešamo informāciju ( slimības vēsturi ), ņemot vērā apmeklējuma galveno iemeslu ( ikdienas pārbaude vai specifiska patoloģija ).
Dažām meitenēm un sievietēm šī mijiedarbība arī palīdz pārvarēt apmulsumu vai trauksmi, kas saistīta ar šo "maigo" brīdi. Šajā ginekoloģiskās izmeklēšanas fāzē ir svarīgi atbildēt ar sirsnību : jo precīzākas ir atbildes, jo vairāk ginekologs var būt precīzs un precīzs diagnozē.
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ginekologa apkopotā informācija ietver:
- Pēdējo menstruāciju datums;
- Pirmo menstruāciju sākums (menarhe);
- Menstruālā cikla raksturojums: ritms (ti, cik dienas ir menstruācijas), asins zudums starp vienu ciklu un otru, premenstruālā sindroma (PMS) klātbūtne vai neesamība utt .;
- Menstruāciju raksturojums: zudumu daudzums un ilgums, dismenorejas esamība vai neesamība;
- Ikdienas narkotiku lietošana (kas un kāpēc);
- Svarīgākās ģimenes locekļu slimības (ģimenes anamnēzē), piemēram, audzēji, diabēts, menstruāciju traucējumi, agrīna menopauze, vairogdziedzera disfunkcija un koagulācijas traucējumi.
Attiecībā uz traucējumiem, kas izraisa kontaktu ar ginekologu, pacientam jāziņo precīzi:
- Pazīmes un simptomi (maksts izdalījumi, nieze, intīma dedzināšana, sāpes utt.);
- Moments un apstākļi, kuros tie izpaužas;
- Faktori, kas padara tos sliktākus vai palīdz mazināt sevi;
- Diagnoze vai izmeklējumi, ko jau veic citi speciālisti (šajā gadījumā ir lietderīgi kopā ar jums iesniegt dokumentāciju).
Pirmajā ginekoloģiskās izmeklēšanas fāzē ārsts var vākt informāciju par iespējamām pagātnes slimībām, alerģijām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, grūtniecību un dzīvesveidu (izmantotā kontracepcijas metode, smēķēšanas ieradumi, alkohola vai narkotiku lietošana, sporta prakse, kvalitāte). miega traucējumi, apetītes traucējumi un ķermeņa svars, iespējamā aizcietējums un urīna funkcijas traucējumi). Intervija var beigties ar asinsspiediena, svara un augstuma noteikšanu.
Ārējā pārbaude
Pacients sēž uz ginekoloģiskā galda, kurā ir divi balsti, lai atbalstītu kājas un saglabātu to pacelšanu un izplatīšanos. Pozīcija var šķist neērti vai neērti, bet tas ir labākais veids, kā veikt ginekoloģisko izmeklēšanu.
Ginekologs sākas ar iegurņa rajona pārbaudi, lai novērotu, vai vēdera sienas vai iepriekšējo ķirurģisko operāciju rētas (piemēram, ķeizargrieziens, apendicīts utt.) Ir redzami.
Ginekoloģiskā izmeklēšana ietver matu, panniculus adiposus un krūšu ādas novērtējumu, kam seko gļotādas limfmezglu un ārējo dzimumorgānu (himnas, klitora, lielo un mazo lūpu, urīna gļotādas, maksts dziedzeru izejas, perineum) pārbaude. un anālo atveri). Pēdējie tiek novēroti, lai pārliecinātos, ka nepastāv infekcijas pazīmes, anomālijas, iekaisumi vai citas anomālijas, piemēram, pietūkums, eritēma, pigmentācijas izmaiņas, hematomas, čūlas un mezgli. Šajā posmā var rasties pazīmes, kas liecina par ģenitāliju herpes (mazo mazo vezikulu grupu), ķērpju simpleksu (ārējas emocionālas traumas, piemēram, skrāpējumiem, kas saistīti ar vulva niezi), condylomata acuminata (perianālās vai vulvas augšanas) un bartholīnu (iekaisumu). Bartolini dziedzeri). Limfmezglu izmaiņas var būt saistītas ar seksuāli transmisīvām slimībām un neoplazijām .
Ārējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts lūdz pacientu klepus, lai pārliecinātos, ka nav dzemdes un / vai maksts sienu prolapsu, kā arī neparedzētu urīna zudumu . Lielo un mazo lūpu pārbaude ļauj izcelt sāpīgas vietas, apsārtumu, pietūkumu vai patoloģiskas sekrēcijas.
Iekšējā pārbaude
Iekšējā ginekoloģiskā pārbaude ir sadalīta divās daļās:
- Pārbaude ar speculumu . Spogulis sastāv no diviem vārstiem, kas var izkliedēties, izgatavoti no metāla vai plastmasas un pieejami dažādos izmēros. Šis rīks ievietots maksts, kas ļauj skaidri saskatīt iekšējās sienas, identificējot esošās novirzes (piemēram, iekaisums, polipi, aizdomīgas plīsumi un sekrēcijas). Spekulācija arī ļauj vizualizēt dzemdes kaklu (krāsa, erozija, čūlas un patoloģiski veidojumi) un, iespējams, veikt Pap testu.
- Maksts izpēte un bimanālā palpācija . Kad spekulants ir izņemts, ginekoloģiskā pārbaude ietver dzemdes un pielikumu novērtēšanu . Praksē ginekologs ievieto divās labās puses pirkstiem - indeksu un vidējo - maksts un ar kreiso spiedienu uz vēdera apakšējās daļas virsmu, apmēram pusceļā starp kaunuma simfoniju un naba, lai novērtētu iegurņa orgānus (dzemdes un olnīcas). Nospiežot labās rokas pirkstus uz augšu un vēdera virzienā, ārsts palpina dzemdes ar kreiso roku, spējot novērtēt tās formu, konsekvenci, stāvokli un mobilitāti. Pārvietojot rokas uz labo un kreiso pusi, tā kontrolē olnīcu stāvokli (parasti tās ir valriekstu lielums, bet sievietes to samazina menopauzes laikā) un caurules (parasti tās ir ļoti plānas un grūti apzināmas, pretējā gadījumā tās ir vienmēr patoloģisks atklājums). Bimanual palpācija beidzas ar aizmugurējās maksts sienas palpēšanu, lai novērtētu Douglas vadu maigumu. Pēc roku ieguves ginekologs pievērš uzmanību izdalījumiem vai asins pēdām.
Taisnās zarnas pārbaude
Dažos gadījumos kā ginekoloģiskās izmeklēšanas pabeigšanu veic taisnās zarnas izpēti un taisnās zarnas palpāciju . Šīs kontroles ļauj novērtēt dzemdes aizmugurējo sienu un izcelt jaunus augļus vai kolekcijas, ko var viegli pārbaudīt no taisnās zarnas ievadītā pirksta.
- Taisnstūrveida palpācija ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ir noderīga, lai diagnosticētu kondilomas, polipu, hemoroīdu un anālās plaisas klātbūtni. Ieviešot rādītājpirkstu maksts un vidējā pirksta taisnajā zarnā, starpsienu, kas atdala abus anatomiskos rajonus, vienlaikus pārbauda, novērtējot sabiezējumu vai maigumu.
- Taisnās zarnas izpēte aizvieto maksts pārbaudi neapstrādātās sievietēs vai situācijās, kad pēdējais ir grūti ( vaginisms ) vai neiespējams ( agenēze vai maksts atresija, sinhēzija uc).
Krūšu pārbaude
Ārsts var pabeigt ginekoloģisko izmeklēšanu, veicot krūšu pārbaudi, pārbaudot un palpējot, lai pārbaudītu, vai nav mezglu vai citu noviržu.
Pēc novērtēšanas ārsts māca pacientam, kā veikt krūšu pašpārbaudi ; tas jādara katrai sievietei reizi mēnesī, vēlams nedēļu pēc menstruāciju beigām, kad krūts nav pietūkušas vai jutīgas.
Lai uzzinātu vairāk: Krūšu pašpārbaude - veidi un laiki »Cik ilgi ir ginekoloģiskā izmeklēšana?
Ginekoloģiskās izmeklēšanas ilgums ir mainīgs: parasti tas vidēji ilgst 15-20 minūtes. Papildinot ar iegurņa vai transvaginālo ultraskaņu, ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta aptuveni pusstundas laikā.
rezultāti
Ginekoloģiskā pārbaude: kā tas beidzas?
Ginekoloģiskās izmeklēšanas beigās ārsts sniegs pacientam aprakstu par to, kas ir pārbaudīts. Ja tiek konstatētas sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijas, ginekologs var padziļināt klīnisko attēlu, veicot mērķtiecīgākus pētījumus (piemēram, kolposkopija, dzemdes kakla tampons, endometrija biopsija utt.), Izmantojot arī citu speciālistu sadarbību.
Diagnostikas procedūras beigās ārsts var noteikt piemērotāko ārstniecības programmu.
Turklāt, ja tiek izrakstīti medikamenti vai kontracepcijas līdzekļi, ārsts sniegs pacientam to, kā viņi strādā, kādas ir to īpašības, kā tie tiek lietoti un kādas ir iespējamās blakusparādības.
Eksāmeni, kas papildina ginekoloģisko izmeklēšanu
Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, atkarībā no esošajiem simptomiem un iespējamajām diagnozēm, var būt nepieciešami vairāki testi, tostarp:
- Grūtniecības tests (cilvēka horiona gonadotropīna tests);
- Maksts mikroskopiskā pārbaude, lai noteiktu infekcijas (piemēram, trichomonoze, bakteriālais vaginīts, kandidoze uc);
- Mikrobioloģiskie testi ar kultūras metodēm vai molekulārajām analīzēm, piemēram, polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai atklātu mikroorganismus, kas ir atbildīgi par seksuāli transmisīvajām slimībām (piemēram, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis uc );
- Dzemdes kakla gļotu pārbaude neauglības un ovulācijas perioda novērtēšanai.
Jebkurš padoms
Ginekoloģiskā pārbaude: ar ko sazināties? Kur tas tiek veikts?
Ginekoloģisko izmeklēšanu var veikt privāts vai publisks ginekologs, slimnīcā vai ģimenes konsultāciju centrā (atsauces vieta sievietēm, pāriem un ģimenēm).
Publiskajās slimnīcās vai privātajās iestādēs, kas saistītas ar Nacionālo veselības dienestu (SSN), varat rezervēt tieši vietējo veselības iestādi (ASL vai Ausl), bez ārsta iecelšanas.
Kā izvēlēties ginekologu?
Ārsta izvēle pievērsties ir svarīga un daļēji ir atkarīga no personīgiem faktoriem: eksāmenam nevajadzētu būt mulsinošam, un pacientam jūtas justies brīvi. Praksē jāveido uzticamas attiecības ar ginekologu, vīrieti vai sievieti. Ja vēlaties, pirms faktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas, jūs varat veikt tikšanos, lai iepazītos ar ārstu un uzdotu viņam dažus jautājumus par visu, kas nav skaidrs. Patiesībā pat drošība, kas izriet no precīziem un padziļinātiem paskaidrojumiem, palīdz izvēlēties izvēli.
Jāatceras arī tas, ka ginekologam, tāpat kā visiem ārstiem, ir jāievēro dienesta noslēpums, un tai ir pienākums ievērot pacienta privātumu. Tāpēc viņam nav atļauts sniegt informāciju par meiteni / sievieti bez viņas gribas.
Ginekoloģiskā pārbaude: vai tā ir sāpīga?
Ja maksts muskulatūra ir atvieglota, ginekoloģiskā izmeklēšana nav sāpīga. Eksāmena laikā ir lietderīgi atcerēties, ka lēnām un dziļi elpot, cenšoties nemazināt vēdera dobumu.
Tomēr daudzām sievietēm eksāmens var būt neērts vai iemesls bažām.
Šim nolūkam ārstam:
- Rīkojieties ar taktiku, uzmanīgi veicot manevrus un sniedzot pacientam paskaidrojumus par to, ko jūs gatavojaties darīt;
- Pārbaudiet, vai pieņemtais stāvoklis ir ērts;
- Uzturiet acu kontaktu ar pacientu un novērojiet reakcijas, runājot un pārliecinot viņu, ja viņa jūtas muskuļu spriedzē.
Ja sieviete ir klusa un seko ārsta norādījumiem, sadarbojas eksāmenā, ginekoloģiskā izmeklēšana ir atvieglota un noteikti ir labāka kvalitāte.
