vispārinājums
Selektīvais mutisms ir īpašs stāvoklis, kas pieder trauksmes traucējumu grupai.
Selektīvais mutisms parasti sākas bērnu vecumā, un to raksturo nespēja runāt gandrīz visos sociālajos kontekstos, lai gan nav nekādu kavēšanos ne mācībās, ne valodas attīstībā.
Diagnoze ne vienmēr ir vienkārša, jo ir nepieciešams atšķirt selektīvo mutismu no citiem traucējumiem, kas var būt saistīti ar spēju mācīties un sazināties, no citiem mutisma veidiem (piemēram, pagaidu mutisms, ko izraisa ieiešana jaunā skolā, vai jaunā valstī vai valstī utt.) un cita veida trauksme.
Pacientiem ar selektīvu mutismu ir nepieciešams atbilstošs psiholoģiskais atbalsts, lai pārvarētu šo problēmu.
Kas tas ir?
Kas ir selektīvais mutisms?
Selektīvais mutisms ir trauksme, kurai pacienti, kas cieš no tās (parasti bērni), nespēj izteikt sevi un sazināties noteiktās situācijās un jomās (piemēram, skolā, sporta laikā, laikā, kad notiek bērns). spēles un izklaides pasākumi).
Neskatoties uz nespēju sazināties sociālajā kontekstā, bērniem ar selektīvu mutismu parasti ir normālas attīstības un valodas prasmes . Patiesībā, ar saviem vecākiem un viņu ģimenes kontekstā mēms selektīvi bērni spēj runāt un paust sevi pareizi; dažos gadījumos tie var būt pat ļoti runīgi.
biežums
Lai gan nav pieejami precīzi statistikas dati, selektīvo mutismu uzskata par diezgan reti sastopamu slimību, kas saskaņā ar dažām aplēsēm varētu rasties septiņos bērniem tūkstošā.
Šķiet, ka selektīvais mutisms biežāk skar sievietes nekā vīrieši un parasti ir izplatītāks bērniem, kas pieder divvalodu ģimenēm, izolētām vai etniskām mazākumtautību ģimenēm un bērniem ar nemierīgiem un / vai ģimenes locekļiem, kuriem ir grūtības veidot sociālās attiecības.
Cēloņi
Kādi ir selektīvā mutisma cēloņi?
Lai gan selektīvā mutisma parādīšanās cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, daži pētījumi liecina, ka šis traucējums ir saistīts ar spēcīgu trauksmes stāvokli, lai gan nav skaidrs, kāpēc šis stāvoklis bērnam attīstās. .
Neskatoties uz kopīgo pārliecību, ka bērni ar selektīvu mutismu būtu cietuši no traumas, pamestības vai vardarbības, daudzi ārsti kategoriski izslēdz šo iespēju.
Turklāt 2011. gadā veiktais pētījums ir izraisījis iespējamu ģenētisku cēloni, taču šī teorija vēl nav pierādīta, un vienīgais pētījums, kas veikts, nebūtu pietiekams, lai sniegtu skaidru pierādījumu.
Tāpēc patiesais iemesls, kas atbild par selektīvo mutismu, šodien nav zināms.
Izpausmes un simptomi
Selektīvā mutisma simptomi un izpausmes
Selektīvais mutisms sākas bērnu vecumā, kad bērns sāk savu mācību kursu. Parasti traucējuma parādīšanās notiek aptuveni četru gadu vecumā, kad bērns sāk apmeklēt bērnudārzu; tomēr ir arī gadījumi, kad traucējumi parādās dažus gadus vēlāk, uzsākot pamatskolas.
Tomēr selektīvais mutisms izpaužas kā nespēja runāt - tāpēc sazināties (gan ar pieaugušajiem, gan bērniem, vienaudžiem un citiem) - kad mēs atrodamies jebkura veida sociālajā kontekstā. Gluži pretēji, mājās, kopā ar vecākiem un, iespējams, ar ļoti tuviem radiniekiem, bērns ar šo traucējumu spēj pareizi izpausties bez problēmām. Patiesībā vairumā gadījumu (bet ne visi) bērni ar selektīvu mutismu nerada neiroloģiskas problēmas vai mācīšanās vai valodas traucējumus, bet tiem ir tādas pašas spējas kā viņu vienaudžiem.
Tomēr ir daži izņēmumi: daži mēmi selektīvi bērni, pat ja viņi nevar runāt, var sazināties dažādos sociālos kontekstos arī ar žestiem, galvas virsotnēm, čukstiem vai ar monosilbiskām skaņām vai imitējot dzīvnieku skaņas. Dažos gadījumos, piemēram, skolā, mēms selektīvi bērni var sazināties, izmantojot rakstiskas piezīmes (protams, tas attiecas tikai uz maziem pacientiem, kuri jau ir iemācījušies lasīt un rakstīt).
Tomēr nespēja runāt rodas no briesmām un nemiers, ko izraisa būtība atsevišķos sociālos kontekstos. Šis sliktības stāvoklis var tikt atspēkots no bērna uzvedības ar selektīvu mutismu, kas parasti ir grūti uzturēt acu kontaktu, ir neprecīza seja, ir zema pašvērtējuma un rada fizisku stingrību .
Nepareiza selektīvās mutisma izpausmju interpretācija
Dažos gadījumos vecāki, kā arī skolotāji vai pat pediatri mēdz nepietiekami novērtēt problēmu, neuztraucieties un uzskatiet, ka traucējums ir saistīts ar vienkāršu kautrību, jo bērns spēj sazināties ģimenē. To darot, pastāv risks, ka diagnoze var ievērojami aizkavēties, traucējums ir konsolidēts un kļūst arvien skaidrāks. Šādās situācijās, kad trauksme ir nepietiekami novērtēta, bērna klusumu var pat interpretēt kā gribu provocēt sarunu biedru vai gribu izvairīties no noteikumiem vai viņu pienākumiem (piemēram, pētījums). Šāda situācija var novest pie skolotāju un vecāku piespiešanas, kas var neko darīt, bet pasliktina trauksmes stāvokli, kurā bērns atrod sevi un kas var vēl vairāk samazināt viņa pašcieņu.
Tāpēc ir skaidrs, ka nepareiza selektīvās mutisma izpausmju interpretācija var eksponenciāli palielināt pacienta diskomfortu, kā arī aizkavēt diagnozi un padarīt turpmāko ārstēšanu sarežģītu.
diagnoze
Kad un kā diagnosticē selektīvo mutismu?
Selektīvo mutismu diagnosticē pediatrijas vecumā, parasti tajā periodā, kad bērns sāk apmeklēt bērnudārzu, vai kad viņš sāk apmeklēt pamatskolu.
Diemžēl ne vienmēr ir viegli izdarīt selektīvās mutācijas diagnozi, jo ir jāizslēdz visi pārējie cēloņi, kas varētu likt bērnam nerunāt un neizpausties konkrētos kontekstos. Turklāt selektīvais mutisms ne vienmēr izpaužas visos pacientiem, bet var rasties ar dažādām niansēm . Faktiski, kā jau minēts, daži bērni, kas cieš no šī traucējuma, nav pilnīgi nespējīgi izpausties sociālajā kontekstā, bet var sazināties rakstiski vai caur skaņām vai galvas galotnēm.
Jebkurā gadījumā, ja bērnam ir kāda no iepriekš minētajām "neparastajām" uzvedībām, situāciju nevajadzētu novērtēt par zemu, un būtu lietderīgi konsultēties ar ārsta speciālistu, lai varētu veikt selektīvā mutisma diagnozi. agri . Šajā sakarā mēs norādām, ka selektīvās mutisma savlaicīga diagnostika ir būtiska, lai panāktu terapeitisko stratēģiju, kas šajos gadījumos ir jāveic. Patiešām, ja atklāsies agri, selektīvu mutismu var veiksmīgi ārstēt un samērā ātri.
Selektīvās mutisma diagnostikas kritēriji
DSM-5 sniedz sarakstu ar diagnostikas kritērijiem, kurus medicīnas speciālisti var izmantot, lai pareizi diagnosticētu selektīvo mutismu; dabiski, ņemot vērā visas gadījuma variācijas un visas nianses, ko šī trauksme var izraisīt dažādiem pacientiem. Tomēr saskaņā ar diagnostikas kritērijiem, par kuriem ziņo DSM, pacientiem ar selektīvu mutismu jābūt šādām īpašībām:
- Pastāvīga nespēja runāt konkrētos sociālos kontekstos, kuros indivīdam ir jārunā (piemēram, bērnudārzā vai skolā), neskatoties uz to, ka var runāt citās situācijās.
- Nosacījums traucē akadēmiskajiem vai darba rezultātiem vai traucē sociālo komunikāciju.
- Stāvokļa ilgumam ir jābūt vismaz vienam mēnesim (ne tikai pirmajam skolas mēnesim, kurā bērns nevar runāt sakarā ar diskomfortu, kas radies no skolas perioda sākuma).
- Nespēja runāt nevajadzētu būt par to, ka nezināt vai nejūtaties komfortabli ar sociālo situāciju.
- Nosacījums nav labāk izskaidrots ar sakaru traucējumiem un neizpaužas tikai autisma spektra traucējumu, šizofrēnijas vai citu psihotisku traucējumu laikā.
Padziļināšana: DSM
DSM (no garīgās attīstības traucējumu angļu valodas diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas ) vai garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas ir amerikāņu psihiatriskās asociācijas (APA) teksts, kas apvieno un apraksta dažādus garīgus traucējumus, ziņo par simptomiem un izpausmēm. Pašlaik DSM (2018. gads) ir piektais izdevums (tādējādi saīsinājums DSM-5).
piesardzība
Vai pastāv aprūpe pret selektīvu mutismu?
Kā jau iepriekš minēts, ja agrīnā stadijā tiek diagnosticēts selektīvs mutisms, relatīvi īsā laikā pastāv lielāka terapeitiskas veiksmes varbūtība.
Selektīvā mutisma ārstēšanai vienmēr ir nepieciešama speciālista ārsta iejaukšanās, jo bērniem, kas iepazīstina ar šo trauksmi, ir nepieciešams atbilstošs un pareizs psiholoģiskais atbalsts . Pašlaik izārstēšana, kas, šķiet, ir bijusi visveiksmīgākā selektīvā mutisma ārstēšanā, ietver kognitīvās uzvedības terapijas izmantošanu, kurai ir šādi mērķi:
- Samazināt trauksmes stāvokļu biežumu un intensitāti, kas uzbrūk bērniem sociālajā kontekstā;
- Centieties iegūt nosacījumu par pietiekamu mieru sociālajās situācijās, kas rada problēmas bērnam;
- Palielināt pašapziņu un pašapziņu pret bērnu;
- Veicināt bērnu izteikt domas, emocijas un vajadzības (ne vienmēr ar vārdiem);
- Nodrošiniet bērnam stratēģijas, kas palīdz viņam izveidot un uzturēt starppersonu attiecības.
Noderīgi padomi
Kā rīkoties ar bērniem ar selektīvu mutismu
Kad jūs uzzināt, ka jūsu bērnam vai ģimenes loceklim ir selektīvs mutisms, situācijas pārvaldība var nebūt viegli. Dažreiz nav iespējams saprast šo traucējumu un tā mehānismus, tāpēc mēs tuvojamies bērnam nepareizi. Tāpēc šeit ir daži padomi, kas varētu būt noderīgi.
- Nepiespiediet bērnu sarunāties, ne šantažējiet viņu (piemēram, "ja jūs runājat, ka es pērku jums vēlamo rotaļlietu") un nepadara viņu justies vainīgu, ja viņš nevar sazināties.
- Mēģiniet pārliecināt viņu, kad jūs atradīsiet sevi tajās situācijās, kas tiek uzskatītas par trauksmes avotu bērnam un mēģiniet viņu mierināt.
- Sazināties ar bērnu normālā veidā, mierīgā un mierīgā tonī;
- Draugu uzaicināšana mājās var būt noderīga, lai veicinātu attiecības ar vienaudžiem, patiesībā mājās parasti ir pazīstama un pārliecinoša vide bērniem, kas cieš no selektīvā mutisma.
- Saglabāt pastāvīgu dialogu ar skolotājiem un visiem skaitļiem, kas seko bērnam, veicot sociālās aktivitātes (piemēram, sporta, atpūtas aktivitātes utt.). šādā veidā ir iespējams zināt bērna attieksmi un uzvedību ārpus mājas veikto darbību laikā.
Protams, ir ļoti svarīgi sazināties ar speciālistu, kurš ir pieredzējis šāda veida traucējumiem. Faktiski šis veselības aprūpes skaitlis varēs konsultēt vecākus un skolotājus par to, kā pārvaldīt un palīdzēt maziem, selektīviem mēmiem pacientiem.
Galu galā - papildus konsultācijai ar speciālistu - ir iespējams vērsties pie īpašām bezpeļņas organizācijām (kas atrodas arī Itālijā), kas strādā, lai sniegtu atbalstu ģimenēm ar selektīvu mutismu.
